（二）：麻雀雖小

流感只在冬季發作。卻不能排除一個疑問： 醫學史上難道沒有夏季發作的例子？如果流感曾經《不按牌理出牌》，難說莫拉可土石流的災區不會援例？

流感確實有過夏季爆發的紀錄，但都非社區感染，而是另有隱情，如：監獄（*1），老人安養所（*2)>，郵輪（*3, *4），是閉鎖群體的乒乓感染（相濡以沫？）。

這些夏季大流行 (summer outburst）因為特殊，所以除了留下詳細文獻，血清檢體也冰存 (液氮) ，以備日后解凍比對*5.

*1.監獄 (澳大利亞), Young LC, et al, Prison Influenza Outbreak Investigation Team. Summer outbreak of respiratory disease in an Australian prison due to an influenza A/Fujia/411/2002(H3N2)-like virus. Epidemiol Infect; 133(1):107-112. 2005.

*2.老人安養所(日本), Gaillat J, et al. Summer influenza outbreak in a home for the elderly: application of preventive measures. J Hosp Infect.;70(3):272-277. 2008.

*3.郵輪 (阿拉斯加), Miller JM, et al. Cruise ships: high risk passengers and the global spread of new influenza viruses. Clin Infect Dis. 31(2):433-438. 2000.

*4.郵輪 (阿拉斯加), Uyeki TM,et al Territory Respiratory Outbreak Investigation Team. Large summertime influenza A outbreak among tourists in Alaska Yukon Territory. Clin Infect Dis. 36(9):1095-1102, 2003.

這個“郵輪”案，是 1998 年夏季有名的“郵輪流感”事件，這是一艘從西雅圖溫哥華開往阿拉斯加的夏季游船，事發時船已經接近北極圈，所以就溫度言等同冬季，再加上船上滿載游客，朝夕相處，是一個相對閉鎖空間。這個案例特別值得注意是，本案除了季節上確是夏季外，其他條件一概比照冬季，再加上密集的人際接觸與相對閉鎖環境，實際上是一次典型的冬季感染，這個案例不但不能推翻而且更強化了冬季感染的鐵律！

也許有人受不了這樣小題大做，冬季如何夏季如何，啰里巴索，老子不感染就好！

這個追查研究的背后有更嚴肅的動機，

如果夏季存在抑制流感病毒的天然條件，那搞清楚這個機轉，就是控制流感的契機！如果前述濕度是病毒的剋星，調整濕度是很簡單的技術，在冬季來臨時把濕度調高成夏季濕度，不就結了？也不用吃克流感了，也不用打什么疫苗了，病毒就完了，那多好！

這個想法雖佳，但進展有限。也許濕度的解釋未盡完美，在動物實驗，重建夏季濕度并未產生令人滿意的免疫。也許僅僅只是重建濕度并未１００％重建真正的夏季；也許《冬季發作》本來就是“多因素”決定、而非“單一因素”決定；也許把濕度當作病毒感染力的決定因素本身就是個誤認。記得吧：人類在搞清瘧蚊和瘧原蟲之前，也曾經誤認“瘴厲之氣”是瘧疾的疑兇，至今還留下令人臉紅的遺跡：意大利人命名此病為“壞空氣症”，mal(惡) + aria(空氣）＝ malaria，目前對于流感之疲于奔命招架乏力，也好比還沒找到瘧原蟲罩門的黑暗時代，還在苦苦掙扎懷疑“瘴厲之氣”的１７世紀。

莫拉可風災后，是否會爆發罕見的“夏季感染”？

這個問題應該分兩段回答，（1）常態狀況 （2）非常狀況：

流感的常態狀況下，已如前述，夏季感染仍屬罕見。公衛條件遠比臺灣差的赤道區（非洲、東南亞，中美）從無夏季流感報告，前述夏季流感所報安老院及監獄，若考量其冷氣空調，實未可與赤道地區并論。

流感的非常狀況，應是指災民收容所的高密度，風災土石流災變后，先開放學校禮堂應變，供災民暫住，隨即轉置營房，以此平議，災民密度實無較秋季開學后學生返校問題嚴重，流感防疫自應回歸其原定步調，忠實恪守原始戰術想定，仍以冬季爆發為防堵重點，實無自亂陣腳必要。

防疫秉持的是專業，既非浸潤之譖，也非膚受之訴

防疫要搶救的是人命，不是收視率，也非支持度，

防疫要遵行的是柯霍氏(Koch)準則，不是馬凱維利氏(Machiavelli)帝王論，

細菌病毒連馬恩列史都不認識，遑論毛太歲和踢館欽差。

防疫要遵行的是 WHO 建議的傳染病防治和疫苗施打作業準則，不是欽差的圣旨。

*5 . 關于冰凍檢體的保存，說來令人感慨：（下接文章欽差與防疫（之三）真刀真槍）








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