司法官醫師林義龍醫師台大校長  33拉警報 35第一胎 37第二胎

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大醫師林義龍院長醫師

根據內政部統計，全台35歲以上高齡產婦生頭胎的總人數創新高，是10年前的2.5倍，原因不外乎是現代人晚婚。一名晚婚的儲小姐，為圓生子夢，歷經一次人工授精及四次的試管嬰兒療程，終於成功誕下一女，她表示，面對試管嬰兒治療，應有堅定的意志和勇氣，才可能成功。現年40多歲的儲小姐，在39歲結婚，導致婚育年齡延後而求子艱辛。她說，嘗試自然懷孕一年多卻未有好消息，期間她尋求中藥調養身體，也服用排卵藥，但仍未見起色，轉而求助不孕門診，並進行一次人工授精及四次的試管嬰兒療程，過程中身心飽受煎熬，不但害怕面對驗孕結果，也曾因受孕成功、但胚胎不穩而失敗。幸而她已有一名出生9個月大的女兒。

晚婚、晚育儼然成為台灣社會普遍現象。台灣生殖醫學會理事劉志鴻指出，無論現今人工生殖技術日益進步，卵子品質還是取決於女性年齡，他建議，不管是積極求孕或未婚凍卵，33歲是啟動生育警報的年齡，女性最好在35歲前完成第一胎，37歲前完成第二胎。

不孕症在不同年齡有不同的治療方式。台灣生殖醫學會理事黃建榮提出「分齡懷孕治療策略」，他建議，想懷孕的夫妻應與醫師共同討論出適合的治療計畫及充分了解預期的結果；普遍而言，在42歲以前，都可先嘗試人工受孕，若治療失敗，再進行試管嬰兒療程。

另外，根據衛福部統計，女性一旦超過40歲，懷孕率僅16%、胎兒活產率也只剩一半、約8%。為此，黃建榮提醒，女性應把握在37歲以前的「黃金生育期」，夫妻嘗試一年仍未自然受孕就應尋求醫療諮詢；若超過35歲，嘗試半年便應盡速治療，以避免成為不孕危險群。

分齡懷孕治療策略

37歲以前：可先嘗試3次人工授精，若未能成功再進行試管嬰兒療程。

38到42歲：進行1到2次人工授精若未成功，再進入試管嬰兒療程；或直接進入試管嬰兒療程。

42歲以上：直接進入試管嬰兒療程