【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2011.03.31 03:25 am 
 
署立醫院每年藥品聯合採購總金額高達四十億元，了解內情的醫藥界人士透露，不只業者想搶食這塊大餅，更不乏民意代表插手，從中獲利。

署立醫院前身為省立醫院，醫界人士透露，以前省議會開議期間，各省立醫院院長都要備詢，個個「如坐針氈」，畢竟，地方民代掌握省立醫院預算，稍不慎就被省議員「開刀」。

廢省改制為署立醫院後，施壓者轉為立法委員。隨署立醫院各項業務紛紛外包，如洗腎、癌症治療中心及整形美容等，更是引發各方覬覦。

有一次，某位立法委員看不下去，乾脆在立法院衛環委員會開會時要求在座備詢的署立醫院院長回答，「有哪個人沒接到人事關說或採購請託案，請舉手？」結果，無一人舉手。

藥界透露，昔日省立醫院藥品聯合採購（簡稱省聯標），與台大醫院、退輔會榮總系統、軍醫院的軍聯標，以及市立醫院的市聯標，並稱為「五大聯標」。每次標案，省聯標的藥價，明顯比台大、榮總，甚至是其他私人醫院系統高出許多。
 

【聯合報╱記者劉惠敏、陳惠惠／台北報導】 2011.03.31 03:25 am

署立醫院院長名義上有任期，實際上卻像是「輪調」制，有如「萬年」院長。涉嫌採購弊案遭收押的黃焜璋、李源芳，就曾擔任多家署醫副院長、院長。

衛生署醫院管理委員會前執行長黃焜璋，曾先後擔任三家署立醫院院長；而李源芳，在擔任署立基隆醫院院長前，早已「轉來轉去」，做過三家署立醫院、分院院長。現今署立台北醫院院長林水龍，過去則是管理廿九家署立醫院的執行長。

廿九家署立醫院，前身為省立醫院，因為廢省，改由衛生署接手。儘管不斷「改造」署立醫院體質，但仍有衛生署官員私下形容，署立醫院黑函「滿天飛」，幾乎沒有院長能倖免；甚至有官員表示，沒爆發弊案，根本是「沒天理」。

民間監督健保聯盟發言人滕西華說，過去署醫院長離職原因不外乎退休、過世，或因舞弊下台；外人不了解署醫院長如何遴選，資訊從不公開透明。

台灣社區醫院協會謝武吉說，過去署醫院長任期屆滿後能否連任，或轉任其他署立醫院，看的是績效表現，即會不會「衝業績」。他說，幫醫院找「利潤」、醫療器材採購或業務外包過程，難免有「漏洞」可鑽。

滕西華說，就算是「輪替」，通常病人越多、交通便利，或位於重點發展都市的署醫，才是「熱門」選項，這種都會型署醫，又更要求績效。她說，要一路「高升」，不能得罪人，就算不願舞弊，也不能擋人財路或不照顧「自己人」。
 

【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】 2011.03.31 09:05 am  

弊案還沒爆完？署醫承諾總體檢 / 李賢霖 署立醫院爆採購弊案，衛生署長邱文達昨天在立法院備詢，首度代表衛生署「向全國人民表達歉意」。立委砲聲隆隆，質疑署醫弊端不單是個人操守問題，外包、「萬年」院長等體制都利於舞弊，邱文達承諾一個月內完成署醫體檢，建立監督機制。

邱文達甫上任一個多月，署醫即爆發醫療儀器採購弊案。立法院社會福利及衛生環境委員會昨臨時變更議程，要求衛生署就弊案做專案報告。立委劉建國逼問衛生署，是否要向國人道歉，邱文達立即表示遺憾及致歉，並允諾改革。

不過，多名立委質疑，署醫內仍隱藏多顆未爆彈。民進黨籍立委陳節如說，署立醫院一手拿政府補助，又把醫療業務外包。另外，署醫院長名義上三年一任，只可連任一次，但之後卻能再到其他署醫當院長，國民黨籍立委林鴻池批評，「同樣的人轉來轉去」，根本是「萬年」院長，難免生弊端，「衛生署螺絲釘根本鬆了許久」。

衛生署副署長江宏哲回應，已邀集學者專家組成專案小組，預計在三個月內，重新檢視民國九十八、九十九年間署立醫院採購案，約有三百多件，「看看其中還有沒有魔鬼」。他說，若採購案有集中在某家廠商，或有聯標的集團性現象等疑慮，會立即處置。

邱文達則表示，預計一個月內完成署醫體檢，建立監督機制。去年，衛生署已公告「醫療機構業務外包作業指引」，規範署醫不得將「核心醫療」業務外包，他解釋，如磁振造影（ＭＲＩ）等較昂貴儀器，可能基於財務考量，向廠商租用，但診斷等醫療行為，絕對不能外包，需由醫院內的醫事人員負責。

至於外界詬病的「萬年」院長，邱文達也承諾，將檢討、修改院長任期及遴選方式，注入新血。
 

【聯合報╱社論】 2011.03.30 03:47 am 
 
公立醫院又發生採購弊案，桃園地院羈押了衛生署官員、署立醫院院長及廠商共四人，另有多人交保並限制住居。只要是對台灣醫界生態稍有認識的人，反應大概都會和前衛生署長楊志良一樣：一點都不意外。

過去，台灣大型公立醫院中的黑錢橫行，包括暗示或明示病人送紅包、藥商給回扣、採購給佣金，甚至醫院內外各種活動的不樂之捐等，不一而足；幸而隨著民智漸開、醫院管理制度漸上軌道，加以全民健保給付制度及藥品實施聯合採購等，已使紅包及藥品回扣的新聞近年來漸不多見。取而代之的，檢調單位每隔一陣子總會揭發一樁醫院採購弊案，涉及數額龐大，震驚了醫界與整個社會。

隨著時代進步，醫療儀器快速推陳出新，採購單價越來越高，佣金也相對的更為驚人，這對任何人都可能形成極大誘惑；定力不夠的醫師一旦有機會掌控金額鉅大的採購案時，在廠商夜以繼日的遊說與安全保證下，難保不心動。因此在有識者眼中，浮出檯面的採購弊案極可能只是冰山一角。

事實上，在一些大型公立醫院中，涉嫌收受黑錢的傳聞不斷，只是因為施受雙方通常堅不承認，查緝並不容易；但在一些大型醫療器材商之間，類似的耳語從未間斷。其間一個重要的關鍵是，在台灣的醫療生態圈中，醫師一向獨大，醫院中提出大型採購案的主要是醫師，採購案的管理者通常也是醫師，因此在醫療採購弊案中醫師往往身陷其間。

也因此，衛生署近兩年推動的限制醫療外包作業，或許部分改善了公立醫院的一些弊病，減少採購弊端，卻很難徹底解決這個問題。醫療作業不外包就不會發生採購弊案了嗎？恐怕沒有人敢做這樣的保證。其實，不少醫院因實施醫療外包作業而大受其惠，非但醫療支出減省了，收入也增加了，而其中不乏公立醫院；但同樣的措施引進署立醫院以後，何以反而成了弊案的源頭之一？

採購弊案的關鍵，其實不在外包與否，而在採購制度本身。公立醫療體系素來反對由外行人負責醫療器械的議價與採購，但在醫師全程主導下，無形中增加了收受黑錢的機會；在這方面，長庚醫院始終堅持申購人與採購人分離，由行政人員組成採購小組負責詢價、議價的做法，令廠商根本無從行賄，值得參考。

要求醫師主動拒絕廠商的賄賂，一個主觀條件是，也許要讓醫師覺得能獲得足以「養廉」的待遇。但在目前，全民健保不斷的緊縮給付，使多數公立醫院的經營喘不過氣來，遑論增加醫護人員的薪酬。從節衣縮食中苦熬出頭的年輕醫師，一旦遇到鉅額金錢過手，還有多少人能把持得住，不想從中撈點油水？

公立醫院要想減少與黑錢的糾葛，現階段更應考量醫院的定位問題：公立醫院都受到人力員額及採購法的限制，需自負盈虧，又得承辦不賺錢的公共衛生業務，顯然經營壓力過大；公立醫院如能接受政府預算補貼，不以營利為目標，更避免以利潤為導向，自然可以減少黑錢流竄的現象。只不過，如此一來，政府必須承擔公立醫院的虧損。

如果政府不願或沒有能力負擔公立醫院的虧損，則不妨考量讓它們轉型，譬如公辦民營，或者減量經營。台南市立醫院公辦民營廿多年來，現已成為台南地區重要的醫療院所，而且頗負盛名，各地署立醫院沒有理由不能改變經營形態。同時，部分署立醫院位在醫療資源密集地區，又不具特色，早已失去當初設立的時代意義，為什麼不及早廢除、整併或轉型呢？署立醫院去蕪存菁後，對提升整體的服務效能應更有助益。

本案使醫界名譽再受重創，這是醫界應同感恥辱並深刻反省的時刻。但是，在醫院發展的過程中，金錢誘惑無時無刻不在，要杜絕可能因而產生的弊端，除了強調醫師要有醫德之外，尤應考量更根本的原因，做標本兼治之計，才能徹底解決多年來久治不癒的沉?。
 

【聯合報╱記者呂開瑞／桃園報導】 2011.03.29 03:00 am 
 
醫管會執行長黃焜璋等人涉採購弊案被羈押，檢調查出黃焜璋等人收賄有「三不原則」─人不對不收、線不對不收、數目不對不收，可能因「收久了而失去警覺性」。

檢調查出，三不中的「人不對不收」，主要是黃焜璋、基隆醫院長李源芳等人的賄款，都是由創世達、京鑽和宜德三家醫材公司負責人親自面交，不假手他人，而且多半是在陽明山黃家交錢，雙方往來久了，已建立互信，曾有其他醫商直接到黃家「敲門」，被黃罵了一頓趕出來，後來透過「對的人」才成交，這就是人不對不收。

而線不對不收則是要遊說必須透過三家公司上門，別的「線」想卡位一律拒絕，都「照規矩辦事」，只要透過「對的線」出面，就能下標，主要考量是線多會人多嘴雜。

至於數目不對也不收，是與醫材公司談好賄款價碼後，送到手中時一文不能少，這是擔心有人中搞鬼、暗槓、動手腳或中間出現什麼變化，因此只要數目不對，都被認為有問題而拒收。

即使有三不，線又很隱密，不過還是東窗事發，檢調認為是「時間久了、彼此熟了、一直沒出事，覺得沒人會發現，警覺性就降低」，後來還多出一、二條「線」可以直奔黃家，連電話中都談到「送東西」，才會被檢舉和跟拍。
 

【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】 2011.03.28 02:05 am 
 
署立醫院爆發採購弊案，衛生署醫管會執行長黃焜璋、署立基隆醫院院長李源芳遭收押，衛生署昨天傍晚緊急發表聲明，兩人立即停職，並且調離主管職務，執行長一職改由副署長江宏哲兼任。

至於交保的台北醫院副院長王炯琅、基隆醫院心臟科主任林繼敏，以及桃園醫院放射科主任孫盛義三人，也調離主管職務。衛生署表示，涉案官員未來若被起訴，將依規定移付懲戒。

衛生署長邱文達昨天緊急舉行危機處理小組會議，並發表聲明。面對外界質疑，衛生署表示，將由馬偕醫院前院長黃俊雄、台北榮總前院長李良雄邀集各領域專家，成立署醫「體檢小組」，檢討署立醫院採購權限、程序，以及人事任期、遴選等。

署立醫院院長與副院長三年一任，過去多是各醫院互調。衛生署副署長江宏哲說，應檢討遴選、輪調制度，從制度面改革，衛生署有「大換血」的想法。

【聯合報╱記者賈寶楠／桃園縣報導】 2011.03.28 02:05 am 
 
署立醫院採購收賄弊案，桃園地院昨天裁定羈押衛生署醫院管理委員會執行長黃焜璋、署立基隆醫院院長李源芳、京鑽科技負責人曾憲群、宜德醫材負責人林洽權等四名官商。

署立台北醫院副院長王炯琅、基隆醫院心臟科主任林繼敏，各以卅萬元交保；宜德公司業務副理、林恰權的親姊弟林麗姬與林弘銘，被懷疑是白手套，各以十萬元交保。

同樣涉案的創世達實業公司負責人郭秀東，檢方複訊後飭回，但限制住居；署立桃園醫院放射科主任孫盛義，由檢方裁定十萬元交保候傳。

檢方調查，京鑽科技、宜德醫材、創世達實業疑透過醫管會執行長黃焜璋及三家醫院高層行賄，承攬多件醫療器材採購案，總金額六億四千萬元，官商不正常往來資金每筆從數十萬元到數百萬不等，總數近千萬元。

檢調提出半年來監聽、跟拍資料，以及查扣涉案人帳戶、公司帳冊、合約書等證物，說明黃焜璋等人先後在醫院外的餐廳、高爾夫球場、車上或其他隱密處所收取現金事證，地院認為四人涉嫌重大，裁定收押。

黃焜璋等人供稱未參與標案，否認收賄貪汙，強調招標、發包都由承辦人依法辦理，他們不可能協助廠商得標，三家廠商強調都是依法投標、得標，否認行賄。
 

【華視新聞╱報導】 2011.03.26 05:16 pm

醫界「老大」黃焜璋 涉利益掛勾 / 華視新聞 白色巨塔裡爆發醜聞弊案，而且，被點名的黃焜璋，他還是衛生署的高官，在醫界地位非常崇高，沒想到他疑似利用醫療器材採購案，先綁標、再浮報價格，最後用次級品交貨，大賺黑心錢。

這位業者看到他都要叫他一聲"老大"，他是醫管會執行長黃焜璋，掌管全台29間署立醫院，檢警調查發現，醫院採購的醫療器材，好像都是他喬來的，檢調查出，黃焜璋從前年開始，只要有醫療器材採購案招標得標，他就有五十萬到超過百萬的金額進帳，業者得標，再從浮報器材價格，用次級品、瑕疵品交貨。從中賺黑心錢。

黃焜璋疑似就是幫忙業者喬案子拿現金，但不是他自己拿，是透過他信任的四個業者充當白手套，現在已經有白手套坦承送錢，但這位老大還是堅持否認收賄，前衛生署長楊志良也痛心爛到根了，衛生署難道也有海角七億，身為醫管會執行長的黃焜璋，真的管到連手都伸進醫院跟業者兩邊口袋拿錢，披著白袍，讓病患民眾一向信賴的醫生，難道只是假象。
 

【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】 2011.03.27 07:42 am

前衛生署長楊志良
記者陳正興／攝影

署立醫院人員疑涉弊案，衛生署前署長楊志良昨天說，他擔任署長時已有所聞，要求政風單位調查，並由政風室將資料轉給檢調單位，這也是他移交給新署長的「地雷」之一。

楊志良說，這也是為什麼他反對署醫核心醫療外包，因為醫療業務委外，就有可能被廠商、儀器商操控。

衛生署長邱文達則提出三點聲明，表示衛生署會全力配合調查；目前被約談、聲押的衛生署官員仍是涉嫌，外界應保留每個人的尊嚴；至於改革署立醫院，是衛生署未來的重要目標。

「我不意外！」台灣社區醫院協會秘書長謝武吉說，協會三年前就公開質疑，署醫應「大換血」，因為署醫設備採購及維護，都高出市價許多，常同樣廠牌儀器，就比私人醫院買貴一、兩倍。

謝武吉說，那時公開質疑署醫浪費民眾血汗錢，還收到衛生署醫管會「保留法律追訴權」的存證信函，現在看來，「預言成真」，檢調若繼續追下去，「可能會更多（弊案）」，像署醫外包給廠商的洗腎部門和健保核價，「恐怕都是地雷」。

民間監督健保聯盟發言人滕西華直言，署立醫院照顧偏遠醫療，本該虧錢，但政府要它們自負盈虧，又遇缺不補，人事、預算的不穩定壓力下，難免走向外包，只要少數人握有採購大權，舞弊便可能趁虛而入。

滕西華批評，衛生署也難辭其咎，要求醫學中心總包各樣慢性醫療，支援小醫院，或設國際醫療專區，允許一些醫院可營利、廣告，逼醫院以營利為目的，廠商削價競爭，影響醫療品質。
 

【聯合報╱記者呂開瑞、饒磐安、劉惠敏／連線報導】 2011.03.27 03:50 am 
 
檢調偵辦署立醫院採購弊案，跟拍發現廠商疑到醫管會執行長黃焜璋住處送錢，又監聽到「不要亂送」等通話內容，行賄金額至少三千萬元，昨天向法院聲押九人，桃園地方法院漏夜審理。

聲押的被告是：黃焜璋、署立基隆醫院院長李源芳、心臟科主任林繼敏及台北醫院副院長王炯琅，創世達、京鑽、宜德等三家廠商負責人郭秀東、曾憲繁、林洽權，及林的姊姊林麗姬、弟弟林弘銘。黃焜璋等人否認收賄，廠商也不承認送錢。

台灣社區醫院協會、民間監督健保聯盟認為，目前調查弊案「搞不好是冰山一角」。衛生署前署長楊志良則說：「一點也不意外！」

檢調查出，業者為避免留下紀錄，都以現金行賄。為避免被醫院監視器拍到，大都相約在醫院外的餐廳、車上或其他隱密處所，甚至相約打小白球時交付賄款，並疑有藉相約國外旅遊，由白手套在境外交付賄款。

檢調根據帳冊和監聽資料，查出京鑽、宜德和創世達醫材公司發展策略聯盟關係，有時合標、有時單獨標或交叉掩護，形同集團圍標，三家公司都走「黃焜璋路線」，透過黃打通人脈。

黃焜璋和李源芳、王炯琅等高層由郭秀東先疏通，曾憲繁、林洽權知道後，經郭介紹也搭上黃焜璋等人，「錢都直接送進陽明山黃家」。曾有廠商直接跑到黃家，結果碰釘子，被郭秀東斥責。全案疑有其他官員和署立醫院捲入，檢調不排除採取第二波行動。