[網路文摘] 老年的悲哀---高齡失智症

* 兩封手寫信，76 歲，完全相反的下台*

1994 年 11 月 5 日，加州 Bel-Air 一棟並不浮華的私人住宅。一位 76 歲、卸任美國總統三年的男人，坐在書桌前，親筆寫了一封信給全美國人民。

他寫：「我即將罹患阿茲海默症。」

他寫：「我現在踏上一段旅程，這段旅程會帶我走入人生的黃昏。」

他寫：「但我知道，對美國而言，前方永遠會有一個明亮的黎明。」

這個人叫雷根。從那天起到 2004 年過世，整整十年，他沒有再公開露面、沒有再接受訪問、沒有再寫過任何一封公開信。這封信是他在公眾面前說的最後一句話。

*2026 年 5 月 22 日，台北。

另一位 76 歲、卸任中華民國總統十年的男人，也親筆寫了一封信。

他寫：「目前外界謠傳我已失智，我聽了覺得可笑。」

他寫：「對此本人深感錯愕與遺憾。」

他在「事先未經本人過目同意」的情況下，公開斥責自己的妻子、自己的大姊、以及培育超過十年的兩位前下屬。下午又被金溥聰帶著拍片，指控前執行長蕭旭岑、前職員王光慈為「貪汙犯」。

這個人，是馬英九。

*同樣 76 歲。同樣親筆手寫。同樣是卸任的最高領導人。

但這兩封信——一封讓全世界記得他是雷根，另一封讓全世界忘了他是誰。

「英雄遲暮」這四個字，今天必須講。

**第一招｜病識感的反邏輯**

失智症最殘酷的地方，不是忘記。是不知道自己在忘記。

台北榮民總醫院失智治療及研究中心的官方衛教資料寫得清楚：失智症初期，病人「尚有病識感」——他知道自己記憶在退化，會憂鬱、會恐懼、會主動就醫。中期之後，病識感消失。他不再覺得自己有問題。他覺得自己「跟過去數十年並無二致」。到這個階段，「不承認」本身——就是症狀。

3 月底，馬英九基金會前執行長蕭旭岑辭職，在臉書留下 14 個字：「馬前總統忘記了很多事，我很難過，不想傷害他。」這是一個被培育十多年的下屬，對自己老闆能講的最後的話。兩個月後，馬英九親筆寫信反駁：「我聽了覺得可笑。」

當一個人不需要證明自己沒病，他通常是真的沒病。當一個人必須親筆寫信、必須帶著戰友拍片、必須一字一句念「我聽了覺得可笑」——這封信本身，就是症狀。

**第二招｜被偷妄想 12-28%**

台北榮總官方衛教資料：阿茲海默症患者最常出現的精神症狀，叫做「被偷妄想」——堅信自己的東西被人偷走、堅信身邊的人在害自己、堅信家人要拋棄自己。比例 12% 到 28%。

每 4 到 8 個患者，就有一個會出現這種固定、堅信、無法被說服的錯誤想法。而被指控的人，永遠是最親近的人。

不是隔壁鄰居偷他的錢——是他兒子。不是路人要害他——是他女兒。不是別人外遇——是他老婆。

馬英九指控蕭旭岑、王光慈為「貪汙犯」。這兩位是他培育超過十年、最信任的左右手。這是醫學徵兆。不是政治判斷。

**第三招｜輔助宣告是愛的最後一道防線**

民法第 15-1 條，2009 年修法新增。當一個人因為精神或心智問題，無法正常做決定、簽合約、處理財務，法院可以指派「輔助人」協助他。

這不是剝奪自由——是保留尊嚴。

    5 月 12 日，周美青與馬以南在律師面前簽署聲明書，馬以南向台北地方法院遞狀，案由四個字：輔助宣告。整份聲明沒有提到「失智」、沒有提到「阿茲海默」。她們用「醫療需求」、「妥善安排」、「安享餘年」——最溫柔的話。

    她們含蓄了整整 9 天，5 月 21 日才被迫公開。隔天清晨，馬英九用親筆信指控她們「未經本人過目同意」、「深感錯愕與遺憾」。

    中天楊律師預測：本案較高機率駁回。因為輔助宣告法律上必須有明確醫療證據——CDR 臨床失智量表、核磁共振、神經內科診斷。而拒絕就醫的人，永遠拿不到證據。

    這就是失智症照護裡的 Catch-22：需要被診斷的人，是最不可能去就醫的人。

    家人陷入無解迴圈：你越愛他，越想保護他，越要遞狀紙；越遞狀紙，越拿不到證據；越拿不到證據，保護越無效。

     這是台灣每年幾千個失智症家庭，正在共同經歷的痛苦。

2005 年 1 月 3 日，台北榮總，88 歲的辜振甫過世。

那天台灣媒體出現一個四字標題：「辜汪絕唱」。藍綠媒體、兩岸媒體、國際媒體——沒有一家寫他的負面新聞。這在現代台灣政治史上幾乎是唯一的例外。因為所有人都知道：他下台的方式，配得上一個漂亮的背影。

辜振甫一輩子最常說的四句話：「上台容易，下台更難。」「上台靠機會，下台靠智慧。」「下台的背影，也要漂亮。」「下台也是戲，主要工夫在背影和步法。」

這套哲學來自京劇大師梅蘭芳教他的一句話：「上台的身段要優雅，下台的背影要漂亮。」

    雷根 1994 用一封信，走入人生的黃昏。辜振甫一輩子的智慧，留給台灣一個絕唱。馬英九 2026 用一封信，走入家人的爭吵。

    衛福部 2024 年資料：台灣失智症人口已達 35 萬人。2031 年將超過 47 萬。2050 年將超過 80 萬人。

    每一個失智症患者背後，是 3 到 5 個正在崩潰的家屬。2050 年的台灣，會有超過 300 萬人正在面對這個人倫風暴。每四個成年台灣人，就有一個直接或間接面對失智症的家庭悲劇。

    有一天，你打電話回家，爸爸可能會說：「你是誰？」

    有一天，你回家吃飯，媽媽可能會說：「我的錢被你偷走了。」

    有一天，他們可能親筆寫信告訴全世界：「我聽了覺得可笑。」