今晨承蒙許業武大哥賜函云:
奉上拙作「老人不發燒的肺炎最可怕」一文,請指教!
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老人不發燒的肺炎最可怕
武梅華(許業武筆名)
2019年1月12日於溫哥華
最近,我因咳嗽很厲害,濃痰的顏色已有變化,雖然不發燒,但是服用家庭醫師開給我服用的抗生素沒有太大效果。因為衞生局護理師曽經告訴過我,感染肺炎往往都會發高燒,然而, 老年感染肺炎有時並不發燒,容易被忽略,如誤認為是感冒,延誤治療,肺炎惡化很快,危及生命。
據文獻報導,老年人肺炎的發病率是青年人的10~20倍,並且在因肺炎死亡的人群中,80%~90%都是老年人。
因此,我每次感染肺炎住院,雖然都會樂觀的估計,但是我都作最壞的打算。如果文章沒有完稿,或者書沒有編好,無論病情如何?只要還能忍受,手還能動,我在病床上趕工,希望盡快完成。並且早已交代家人,我走了之後不告訴任何人,不發訃聞、不公祭、不舉行任何形式的告別式。可舉行簡單家人祭,送我火化,來之於自然,回歸於自然,完成我人生圓滿的句點。
我認為,人走了靈魂已到西天,留下軀殻,什麼都不知道了,沒有必要再勞動那麼多親友前來三鞠躬。親情和友情長在心中,不在表象。所以我已寫好一封信,交代女兒,等你們完成我的心願,辦完了後事,再寄發給我親愛的至親好友,這是一封後發的「告別信」!失禮之處,非常抱歉,務請原諒!
這次感到身體不對勁,當天,女兒陪我馬上去大溫哥華 Burnaby Hospital 去掛急診。經檢查,醫生診斷我患了肺炎,並且立刻給我靜脈注射抗生素(Cefuroxime Axetil / 500mg)。因我剛剛感染到肺炎,還算輕微,不必住院,每天要到醫院靜脈注射抗生素,所幸及時治療,肺炎很快獲得控制。
據維基百科報導,全球每年約有4.5億人(全球人口的7%)罹患肺炎,每年約400萬人死亡。據台灣衛福部統計,2016年台灣十大死因,肺炎為第3名,死亡率增幅居十大死因之首,2016年總共奪走1.2萬條人命,其中有9成為65歲以上老年人。所以肺炎是一種很嚴重的疾病,不能掉以輕心!
肺炎有典型與非典型兩種,典型肺炎的病原為細菌,而非典型肺炎是由病毒及細菌以外的所有病原所引起。例如2003年引發全球性傳染的嚴重急性呼吸道症候群(SARS),防治較難。
醫師說,現在一般人感染的肺炎,大多是因肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)的感染所引起。因為我們的鼻腔內多有這種細菌,如因感冒,身體虛弱,免疫力下降時,這種細菌趁機侵犯呼吸道和肺泡。如細菌侵入肺泡發炎嚴重,很難救治,甚至快則幾個小時,慢則一天可能喪命。
我年輕時,一直氣管不好。1967年,在台灣因參與十大建設中的石油化學工業,先後建了很多石化工廠,每天忙得不得了,常常咳咳巴巴,一拖好幾個禮拜,沒有理會它。未料,年紀大了,很多毛病都出來。奉勸年輕的朋友,不要忽視咳嗽,感冒必須治好,千萬不要變成慢性氣管發炎。
回顧,二十多年前,去看台北榮民總醫院胸腔內科江啟輝主任,未料檢查我是患了氣喘病,感到非常驚訝。他說,氣喘病就是氣管慢性發炎,支氣管壁增厚,稍微緊縮,咳痰、哮喘隨之而來。因氣喘病,沒有特效藥,無法根治。從那時開始我服用氣管擴張劑及吸類固醇(Symbicort 200mg),控制氣管發炎,避免發生哮喘。
江主任說,一般人擔心類固醇有副作用,其實吸用的劑量很少,進入氣管,對身體沒有妨害。他告誡我,這兩種藥每天都要用,千萬不要認為沒有症狀就停藥。他並且警告我,鄧麗君就是因為太大意,疏忽用藥,突然一口氣喘不過來,就魂斷異國。
我旅居加拿大後,溫哥華醫生對於氣喘病患者也是非常重視,感謝家庭醫師Dr. Niou 非常照顧我們,他和胸腔專科醫師都要我每天仍然必須使用這兩種藥。醫師說,氣喘病、慢性阻塞性肺病及心臟衰竭及慢性腎臟衰竭等的病人,都是患肺炎的因子,囑我特別注意保養。
我因不慎感染肺炎,在溫哥華曽住了幾次醫院,醫師可能認為我已是慢性阻塞性肺病(COPD),衞生局已把我列管追蹤。出院後,還派護士不定期經常到我家來看我,她曾給我一份(COPD)患者如何護理的書面資料,並且當面解說,似乎就像台灣公益藝人孫越先生患的病狀。護士怕我逕自停藥,每次都要看我用藥的實際情況。聽診我的胸腔、量我的血氧,並且囑我避免感冒,注重營養,教我經常做腹部深呼吸及做適當的運動。
護理師還特別提醒我,如果遇到咳嗽、濃痰增多而且顏色變黃、變綠、或變成咖啡色,胸痛呼吸困難等,應馬上去看醫生。
肺炎傳染的途徑,空中飛沫和接觸都會感染,老人免疫力低,盡量避免出入公共場所。養成勤洗手的習慣,因兩手經常在外面摸東摸西,手上細菌最多,手指千萬不要碰觸眼口鼻。如揉眼睛、挖鼻孔、掏牙齒最容易使細菌趁機侵入體內。
預防肺炎,注射肺炎鏈球菌疫苗很重要。平時要注意保暖,避免感冒,外岀時最好戴口罩。尤其咳嗽、咯痰、打噴嚏很厲害時,必要時要很快去看醫生。而且每天和家人相處,戴口罩比較安全,飲食和家人隔離,儘量保持距離,以免家人受到感染。
由於加拿大醫䕶人員早已提醒過我,我警覺性高,雖然沒有發燒,馬上去醫院掛急診,肺炎立即獲得控制,連續注射了六天抗生素,醫師說 “ OK ”,我這位八十七歲的老朽,這次又逃過不發燒的肺炎這一劫,我好幸運!
參考文章:
加拿大的醫療照護(許業武)北美世界日報2017.10.5刋出: http://classic-blog.udn.com/paulhsu333/108735579
本文出處: 老人不發燒的肺炎最可怕 武梅華(paul) - paulhsu333 的部落格 - udn部落格 http://blog.udn.com/paulhsu333/123687953#ixzz5cS89v7V6
延伸閱讀:
悼念北美藝術家協會劉長富會長(許業武)http://blog.udn.com/jfeng13x/118381393
鄭重推薦許業武著「旅加文集」 http://blog.udn.com/jfeng13x/115782861
《古道西風》自序文(許業武新書預告)http://blog.udn.com/jfeng13x/120235139
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