痛風
台北榮總內外科門診
護理指導單張 No.60
一． 痛風是甚麼？
由於普林代謝異常，或尿酸排泄減少造成高尿酸血症及尿酸結晶沉積在關結腔內，而導致關結腫脹和變形。是一種極度疼痛的關節炎，痛的時候來去如風，因而得名。90%的病人以大腳趾關節為第一次發作的部位，其他如：足背、腳踝均有被波及之可能。成年人大多是尿酸排放過少所造成，小孩子大多為普林代謝基因異常引起，痛風有家族遺傳發病的傾向。
二． 痛風的自然病程：
1. 無症狀高尿酸血症
尿酸值每100c.c.血液中、高於7.2毫克，若沒有任何關節炎發作、也沒有痛風石或尿路結石發生時，是不須藥物治療的，但仍須配合持續的飲食控制及定期返診追蹤血清尿酸值。
2. 急性痛風關節炎
好發於30～50歲肥胖、酗酒、高血壓之男性，其症狀為大腳趾關節突然紅、腫、熱、痛、無法行走，不治療時症狀在一週會慢慢改善，其他腳趾或膝蓋關節也會被侵犯，但是機率較低。其治療須按醫師指示，服用秋水仙素、非類固醇抗發炎止痛劑、降尿酸藥物或局部注射抗發炎止痛劑，並應長期配合低普林食物的攝取。
3. 不發作期
痛風發作後常有一段不發作期，時間長短因人而異；發作頻率愈多者，不發作期愈短。
4. 慢性痛風石
反覆發作的痛風或高尿酸血症，如果不作有效控制，尿酸納鹽便會沉積於關節、皮下組織、耳輪、內臟等，形成痛風石、造成關節腫脹或永久的破壞；甚而造成腎臟實質功能之破壞，須按醫師的指示長期服用降尿酸藥物及減少食用高普林食物。
三．痛風居家生活住意事項：
1.維持標準體重—男性：（身高—80）* 0.7
女性：（身高—70）* 0.6
2.日常飲食注意量的節制，必免暴飲暴食，少吃油炸、油酥食物。
3.避免喝酒，尤其是啤酒。
4.平時增加水份的攝取，但是腎功能已經受損者，應按醫師指示。
5.適量的運動，可降低體重，亦可間接增加尿酸的排泄。
6.絕對禁食高普林的食物，如:魚皮、小魚乾、酵母粉、內臟、肉汁、肉湯。其他如:香菇、海鮮類及黃豆均應少食為宜。
7.高尿酸血症不控制或控制不良時，如遇過度運動、重大疾病、出血、感染或外科手術後、受傷、喝酒、食用過量高普林食物(如冬天吃火鍋)，都比較會誘發痛風發作，宜避免之。
8.病友應按時服用降尿酸藥物，以避免痛風發作時，使用過多非類固醇抗發炎止痛劑，而造成如胃出血等之副作用。
9.長期、耐心的食物控制是治療成功的要訣，必要時請掛號營養諮詢門診，請教營養師。
四．每100公克食物中普林的含量表:
1. 0～25mg (適量使用)
a.各種五穀根莖類
b.個種水果及一般蔬菜
c.各種油脂、蛋類、奶類
d.其他：蜂蜜、果凍、糖果、醬油、蒜頭、辣椒、蔥、薑、葡萄乾、龍眼乾、蕃茄醬、醃酸菜類、瓜子等。
2. 25～150mg (減少食用)
豆類：豆腐、豆干、豆漿、綠豆、紅豆、味噌。
肉類：雞肉、豬肉、牛肉、羊肉、各種內臟。
魚類：旗魚、鯉魚、鱔魚、鰻魚、烏賊、螃蟹、鮑魚、魚翅、蝦。
蔬菜類：茼蒿菜、青江菜、四季豆、豌豆、海帶、金針、筍乾、九層塔。
其他：花生、腰果。
3. 150～1000mg (避免食用)
a. 豆類：黃豆、發芽豆類。
b. 肉類：雞肝、雞湯、鴨肝、豬肝。
c. 海產類：小管、虱目魚、吳郭魚、白帶魚、干貝、小魚乾、牡蠣、蚌蛤、草蝦。
d. 蔬菜類：豆苗、蘆筍、紫菜、香菇。
e. 其他：肉汁、肉湯、雞精、酵母粉。
過敏免疫風溼科門診
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星期二、四下午
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