退化性髖關節炎 與負重、老化有關

文／張棋楨

髖關節是人體最穩定的關節，肌肉層又深又厚，平常站立時，髖關節承載全部體重的一半，若是蹲馬步則為1倍體重，單腳站立約為2.5體重，躺平、伸直膝蓋、抬腳，髖關節受力約為1.5倍體重，走路時，為7倍體重，而快跑時，髖關節受力可高達體重10倍以上。

髖關節每天載負我們的體重，不論是站立、走路或跑步，因此可用「任重而道遠」來形容髖關節，日積月累後，成為一種容易退化的關節。

●退化性髖關節炎的徵兆：逐漸出現大腿與鼠蹊部前面的疼痛，有些病人的疼痛會出現在臀部或是大腿的外側，甚至會放射到大腿的下半部與膝關節，造成有些人只會抱怨膝關節痛，而忽略了髖關節的病變。

此病的初期症狀通常在運動過後才會產生，之後疼痛的情形會越來越嚴重，甚至休息或睡覺的時候也會痛。疾病繼續進行時，可使病人有跛行的現象。

●退化性髖關節炎的原因：此病的典型特徵為髖關節中的軟骨退化喪失，產生贅骨或骨刺，這種情況叫做原發性關節炎。以前有過發炎性髖關節炎(如類風溼關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎)、創傷、股骨頭缺血性壞死症、關節感染、孩童時期的髖關節病變或是其他的狀況，則稱為次發性關節炎。

●診斷：一般而言，診斷此病要靠X光的檢查，幫忙了解病情，典型的骨關節炎的變化是關節間隙變窄、骨刺形成、囊腫的形成（X光上會呈現黑色的空洞），以及軟骨下的骨硬化，在X光片上會變得很白。

●治療：髖關節炎是一種會持續惡化的疾病，這種疾病的過程是漸進式的，換句話說是不會好的，只是惡化的速度不同而已。傳統上多給予復健物理治療或口服止痛消炎劑，以及注射類固醇來減輕症狀、緩解疼痛，其他的關節保養藥品如葡萄糖胺（glucosamine）與軟骨素（chondroitin）也有所幫忙。如果關節嚴重磨損或變形時，可能就要考慮換個新的人工關節才能徹底改善病情。

（本文作者為台北醫學大學附設醫院暨萬芳醫院風濕免疫科主治醫師）