軀幹出現棕色斑塊 慎防皮膚漿細胞增多症

轉載:好醫師新聞網 2024年9月21日 週六 下午5:21

好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導

J小姐近一年半來在胸部和背部出現逐漸增多的不規則紅棕色及咖啡色無症狀斑塊(如圖示)，經檢查診斷為皮膚系統性漿細胞增生症，提醒有類似情況，應盡早就醫／臺大新竹分院提供

國人素有「一白遮三醜」之說，一旦皮膚出現斑點或斑塊，總是非常惱人，有些甚至還可能是皮膚癌；40歲的J小姐在一年半前首次發現胸部和背部有少許不規則的紅棕色及咖啡色斑塊，雖然未感到疼痛或搔癢，但這些皮膚病灶隨著時間逐漸增加，蔓延至四肢，江小姐感到十分困擾。在多方輾轉就醫後，江小姐經其他醫師轉介至新竹臺大分院生醫醫院皮膚部門診求診，經檢查診斷為皮膚系統性漿細胞增生症(Cutaneous and systemic plasmacytosis，簡稱CSP)。

新竹臺大分院皮膚部蔡昀儒醫師解釋，CSP是一種主要以皮膚症狀表現，且極為罕見的系統性疾病，多見於亞洲人，尤其是日本人的報告猶多。此病的病因目前仍未確認，但可能與IL-6(白細胞介素)等細胞因子的異常增高有關。治療方面，儘管有多種治療選擇，包含外用/口服類固醇、外用calcineurin抑制劑、靜脈內免疫球蛋白注射、rituximab、thalidomide，以及紫外線照光治療等，但目前缺乏公認最有效的首選療法。

蔡昀儒醫師說明，雖然像J小姐這類僅有皮膚表現的個案，通常預後良好，但由於CSP偶爾會表現出較為侵襲性及多器官侵犯的臨床進程，建議病人仍須定期的追蹤檢查，確保及時發現、治療，才能同步處理可能的相關併發症。

蔡昀儒醫師提醒，若發現有任何皮膚疾病或皮膚不明病灶，都應盡早諮詢皮膚專科醫師，提供專業的診斷和治療，切勿相信偏方，耽誤治療的寶貴時間。

上班族「1習慣」容易罹癌！醫示警：運動也救不回

轉載:引新聞 周德瑄 2024年9月21日 週六 下午12:00

現代上班族常因工作繁忙而長時間久坐，認為工作結束後再運動能抵銷久坐的健康風險。然而，家醫科醫師李思賢指出，這樣的觀念並不完全正確。根據研究顯示，即便是高運動量的個體，若每日坐著超過6小時，健康風險仍難以完全避免。

李思賢引述2016年發表於《刺胳針》（The Lancet）期刊的研究，該研究統合了16項前瞻性隊列研究數據，分析來自不同國家超過100萬名參與者的健康狀況，追蹤時間長達2至18年不等。研究結果指出，長時間久坐（每日超過8小時）與早逝風險呈正相關，尤其是那些每日運動時間不足30分鐘的人，健康風險尤其顯著。

不用天天吃藥 日研發高血壓疫苗進2期臨床試驗

轉載:中央通訊社 2024年9月14日 週六 下午4:44

（中央社記者沈佩瑤台北14日電）高血壓控制良好可降心血管疾病風險，但有日本研究團隊發現，約50%患者未遵循用藥指示，展開高血壓疫苗研發，已邁入第2期前段臨床試驗，未來患者定期施打可望穩定病情。

首屆台北醫學會研討會今天在台北醫學大學登場，以創新、智慧與前端醫療為主軸，深入探討糖、心、腎、腦等慢性疾病，以及癌症等重點疾病，會後透過新聞稿分享研討會成果。

高血壓防治是這次研討會重點之一，日本大阪大學教授森下龍一會中簡報指出，高血壓患者約有50%沒有遵循用藥指示，未能規律服藥會導致發病率和死亡率增加。

森下團隊展開高血壓疫苗研發，目前完成第1期及第2期前段臨床試驗，已確認疫苗的安全性與有效力可維持6個月，若能成功研發，可望有效提升高血壓患者的用藥遵從性。

台北醫學大學附設醫院心臟內科醫師陳肇文補充，根據臨床觀察及相關統計，國內高血壓患者約有3成患者雖看診，並有醫師開立的藥，卻未能規律用藥，另有3成患者根本不知道自己有高血壓，或是知道而不尋求專業協助。

陳肇文提醒，高血壓初期雖無明顯症狀，但高血壓會加速動脈血管硬化，血管內壁變得狹窄，若長期未控制血壓，可能引發腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭或腎臟衰竭，生命遭受嚴重威脅，可惜多數患者直到此時才有所察覺。

由於高血壓患者必須天天規律服藥，陳肇文坦言，門診常有患者忘記吃藥，或覺得天天吃藥太麻煩，也有患者因為年紀大，自我照顧能力不佳，都影響患者未能規律服藥的原因。

森下團隊研發的高血壓疫苗，陳肇文解釋，主要是藉由疫苗抗體與血管收縮素的受體相結合，以維持血壓的穩定，未來若能正式運用於臨床，患者可能每3個月定期接種疫苗，即可維持血壓的穩定，用藥方便性大幅提升，相信對於高血壓防治，會有很大幫助。

中秋節吃柚子 要避免與哪些藥一起服用？藥師解析

轉載:信傳媒編輯部 2024年9月14日 週六 下午2:08

中秋節屬四大節日之一，秋高氣爽之際，若是能安排連續假期，常常計畫出遊，抑或遊子返鄉，與家人團圓一同賞月享受親情時光，平時工作造成的壓力，這時也先放置在一邊，待假期結束再覆命。而心情放鬆就會食慾變好，加上佳節特有的食物，月餅、柚子，以及烤肉，讓人不知不覺就吃下比平常多的食物。臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科總藥師陳俊延提醒有慢性疾病的民眾要注意，用藥這部分，可不能隨節日放假，以下幾點需注意。

柚子與某些藥物併用，可能增加藥物不良反應發生機率。例如某些降血壓藥、抗凝血藥、抗心律不整藥、免疫抑制劑、statin類降血脂藥等，因此建議正在服藥的民眾，柚子吃兩三口有嚐到味道就好，絕對不要大量食用。而若是有腎功能不良的病人，藥物血中濃度較不穩定，則不建議食用。

柚子含有「呋喃香豆素（furanocoumarin）」成分，此成分在人體會不可逆地抑制肝臟中的代謝酵素CYP450 3A4，因為此代謝酵素和許多藥物代謝有關，若人體同時有呋喃香豆素和藥物在代謝時，就可能使藥物在血中濃度升高，而增加藥物不良反應的機率，且須特別注意的是，抑制藥物代謝的作用因人而異，可能長達數小時甚至2-3天，即使吃完柚子隔2-4小時也無法完全避免。腎功能不良的病人，服用慢性疾病用藥更要考慮藥物排除體外的速率，若是飲食突然改變，疾病控制可能會有變化。

陳俊延建議服用慢性疾病用藥的民眾，平時應按時服藥，飲食勿暴飲暴食，如果用藥有疑問時，可以諮詢藥師，確認自身用藥是否有藥物交互作用風險。

三餐吃「水煮蛋、菜」半年胖7公斤！ 一查竟是對「蛋過敏」

轉載:東森新聞 2024年9月7日 週六 下午4:39

人人都想擁有好身材，健身、飲食控制缺一不可，但現在卻有名女藥師，明明三餐都吃水煮蛋燙青菜，半年下來卻還是胖了7公斤。結果醫師診斷發現，原來這名女藥師對雞蛋過敏，導致脂肪代謝異常，造成女藥師越減越胖。

近幾年健康意識抬頭，人人都想要有好身材。除了健身之外，飲食控制也很重要，但卻有名女子三餐都吃水煮蛋、水煮菜，半年下來還是胖了7公斤。

天天吃水煮蛋、水煮菜，體重不減反增，這讓33歲從事醫療業的女子不能理解。她為了好身材，就連鹽巴、油份控制也斤斤計較，但半年下來卻還是胖，甚至整個人還越來越容易疲勞、全身痠痛，原來是對蛋過敏。

心臟內科暨心導管室主任林謂文：「一般來說，我們所認知的過敏，是當你的身體遇到過敏原的時候，身體會產生IgE的抗體，而產生一些過敏反應，例如流鼻水、咳嗽、鼻塞，甚至有皮膚的蕁麻疹等等的現象。」

一做食物過敏檢測，才找到變胖原因。滿滿營養的雞蛋，對這名33歲女子來說，卻是大地雷。醫師指出大多民眾對於過敏食物的理解，就是吃蝦子導致眼皮腫，吃堅果呼吸急促等反應。急性過敏原反應明顯，民眾只需避開就能改善，但若是慢性過敏原，民眾很容易就會忽略掉。

心臟內科暨心導管室主任林謂文：「過敏的話，就有可能影響到你的消化系統，對於這個食物過敏之後，也會造成所謂的脂肪代謝異常，而造成你體內的脂肪堆積，進而導致肥胖。」

根據女子透露，一天最多會吃到5顆茶葉蛋，加上用餐的蔬菜量，纖維素嚴重不足，才造成蛋吃多，身體卻愈不健康的惡性循環。

心臟內科暨心導管室主任林謂文：「其實可以考慮做一個食物過敏原的測試，如果發現對食物過敏，盡量避開這些食物。」

醫師給出專業意見，建議可以進行食物過敏檢測，清楚自己的過敏源。不然明明嚴格控管飲食，卻還是越吃越胖、越減越肥。

留意長輩走路姿態！ 醫示警「4異常」恐是失智症前兆

轉載:鏡周刊 陳嘉玲 2024年9月7日 週六 上午10:33

胸腔暨重症醫師黃軒指出，最新的研究發現失智症患者在確診前10年，走路姿態可能出現變化，如拖曳、晃動、跛行或小碎步，可能是大腦疾病的早期警訊，及早發現接受治療，有助延緩病情。

胸腔暨重症醫師黃軒在臉書粉專發文表示，台灣失智症問題不容小覷，根據調查統計，65歲以上長者失智症盛行率為7.99%。隨著年齡增長，失智風險更是急遽攀升，65至69歲盛行率為2.40%，而80至84歲已攀升至16%，到了85歲以上，更達到驚人的23.23%，幾乎每4位長者就有一位罹患失智症。

黃軒提醒走路姿勢的改變可能是失智症的早期警訊。最新研究更指出，失智症在發病前10年，走路姿態就已出現異常。以下這4種走路方式可能是失智症的早期徵兆。

1. 一直拖著走： 腳步沉重，拖著走，彷彿腳被黏在地板上，這種步態常見於正常腦壓的腦積水患者。這種情況可能由多種因素引起，包括大腦的自然老化、腦出血、感染等。除了走路困難外，患者還可能伴隨記憶力減退、排尿功能異常，如頻尿、尿失禁或排尿困難等症狀。

2. 一直晃著走：長輩走路時身體搖晃不定，就像喝醉了一樣，無法保持平衡，經常偏離直線行走。這種走路搖晃的現象，可能是腦出血、腦梗塞等疾病引起的，特別是小腦受損時，會導致平衡感變差，走路不穩，類似醉酒狀態。

3. 一直跛著走：有些長輩走路會踮腳，這是因為他們其中一條腿的神經或肌肉出了問題，無法正常施力，所以只能用另一條腿支撐身體。造成這種情況的原因有很多，常見的有坐骨神經痛、椎間盤狹窄、下肢血管阻塞、骨關節炎，甚至是單側腦血管疾病。

4. 一直碎著走：急促地邁著小碎步，腳掌幾乎是擦著地面行走，身體僵硬地向前傾，彷彿隨時會向前撲倒。這種走路方式可能是帕金森氏症等神經退化疾病的早期徵兆，特別常見於中老年人。

黃軒醫師呼籲大家，若家中長輩出現上述走路異常，應儘速就醫。及早發現並治療，延緩病情惡化。

市售止痛藥分2類！藥師警告：「非固醇類消炎藥」常吃會傷腎

轉載:中天新聞網 2024年9月1日 週日 上午1:49

生活中，不少民眾受到頭痛、肌肉痠痛等不適症狀等困擾，甚至影響生活品質，市售止痛藥可提供方便且有效的緩解方法，不˙過了解正確使用方法以及可能的副作用，才能真正做到安全用藥。

市售止痛藥成份分2種 作用一次看

臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師陳又任指出，市售止痛藥成份一般分為中樞止痛藥含有乙醯胺酚(Acetaminophen)，另一類主要是非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)，兩者在市面上皆有指示用藥。

乙醯胺酚 超過劑量、與酒病服恐致肝毒

陳又任說明，乙醯胺酚常用於治療輕度至中度疼痛，並有解熱作用，通常用於肌肉、骨骼及其他非神經組織受傷所引發之疼痛，乙醯胺酚無腎毒性、也無腸胃道、心臟血管系統毒性，一般常用頻次為每4-6小時使用一次，成人一天使用不超過4g（以一顆500mg/tab，不超過8顆），超過劑量、同時併用酒品易對肝臟造成毒性，而在許多綜合感冒藥及退燒藥水中若也有乙醯胺酚的成份，也要必免過量服用。

非固醇類消炎藥 連續使用超過一週小心腎臟、腸道傷害

非固醇類消炎藥用來治療輕度至中度與炎症相關的疼痛，常見的成份，如：伊普芬（ibuprofen），對於肌肉、骨骼或其他非神經組織受傷所引發的傷害性疼痛有效，具有抗發炎及解熱的作用。若使用連續超過一週以上應注意其對腎臟功能及胃腸道的傷害，而對於具有藥品過敏病史、消化性潰瘍病史、心臟病史、腎臟病史、腦血管及周邊動脈疾病史者宜小心使用。

若是外用貼布劑型，也要注意貼的時間約為4-6小時，時間過長易引起皮膚紅癢，若有過敏反應，應停止使用。

長期疼痛問題 應盡早就醫尋求協助

陳又任提醒，在使用止痛藥前，應有正確使用觀念，若是長期疼痛，宜找醫師診治，若有任合疑問，可諮詢醫師或藥師，以確保用藥安全。（常春月刊）

文章授權轉載自《常春月刊》市售止痛藥分2類！藥師示警：「這1種」常吃真的會傷腎 最佳服用方式曝

別過度依賴素肉 醫：恐缺營養素釀慢性發炎

轉載:中央通訊社 2024年9月1日 週日 上午11:50

不少民眾擔心膽固醇過高，不吃肉改以素肉補進蛋白質，醫師提醒，素肉是經調味重組加工製成，過度依賴加工食物恐會缺乏營養素，甚至造成慢性發炎。

患者走進診間，自述因膽固醇過高的問題，認為改吃素食會比較健康，於是從原本的雞肉、魚肉改成吃植物肉，這在臨床上已經不是少見案例。家醫科醫師楊智雯近日透過新聞稿提醒民眾，素肉是加工食品，並非優質蛋白質，長期食用恐造成營養素不均衡。

楊智雯說明，台灣傳統素肉主要成分是從「黃豆的豆粕」萃取出「大豆分離蛋白」，再經過調味重組加工製成，有些產品為了降低成本，還會添加不少添加物，並非天然健康的原型食物，不建議吃素雞、素鴨類型的加工食品。

楊智雯提到，過度依賴加工食物，如素雞、素鴨、素魚等素肉，會缺乏必要的營養素，甚至造成慢性發炎危害身體健康。若民眾真要補充植物性蛋白質，建議可以吃像是豆干、豆腐、毛豆等，透過攝取足夠的蛋白質有助維持肌肉量，並促進新陳代謝。

人體需要補充足夠的蛋白質、鐵質、肉鹼、礦物質和維生素，才能保持健康，其中鎂、鋅、鐵等礦物質更是維持體重的神隊友，楊智雯以鋅為例，鋅有助於免疫系統正常運作等，尤其對男性來說，鋅對於賀爾蒙水平維持非常重要，缺乏鋅會導致肌肉量減少、脂肪增加。

楊智雯建議，多食用綠色蔬菜、堅果和全穀類食物補充鎂；鋅可以透過吃海鮮、堅果和全穀類食物或紅肉補充，必要時可以使用鎂和鋅營養補充品增加攝取量。鐵的補充也可以透過多吃深綠色蔬菜的方式來補充，和蔬菜相比，肉類和海鮮中的鐵更容易被人體吸收。

醫提醒兒童血癌3症狀 及早治療有望好好長大

轉載:中央通訊社 2024年8月24日 週六 下午5:50

俗稱「血癌」的白血病是常見兒童癌症，發病高峰落在2到5歲間，讓整個家庭陷入狂風暴雨中，醫師提醒，血癌治癒率超過8成，當孩子反覆高燒超過1週、貧血或異常出血，快就醫。

台灣每年新增400多兒童癌症個案，其中急性淋巴性白血病最多、占3成。馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科主任葉庭吉今天接受媒體聯訪指出，白血病的發病高峰落在2到5歲，急性淋巴性白血病的治癒率可達9成以上，另外急性骨髓性白血病的治癒率也可達8成以上。

只要能及早發現接受治療，葉庭吉表示，馬偕從1981年開始組成專門團隊治療癌症小病童，目前門診追蹤最久者已經40、50歲，結婚生子踏入不同人生階段；之所以要持續追蹤，主要是接受他人骨髓移植後，也許會有些慢性發炎的狀況，一旦發現問題，就能盡快轉給成人相關科別進行後續治療。

他提醒，當孩子出現反覆高燒超過1週、貧血或異常出血等症狀時，應該提高警覺，及早帶孩子就醫檢查，若孩子抱怨骨痛且影響日常生活、淋巴結腫大超過1公分，或軀幹及四肢有多發性出血點或異常瘀青，這些都可能是血癌初期的症狀。

馬偕兒童醫院下午舉辦成立10週年音樂會，把馬偕兒醫變成歡樂音樂會場地，藉由音樂饗宴讓醫療團隊及表演團體，讓兒癌家庭暫拋煩惱，共享溫馨歡樂的假日午後。

台北市副市長林奕華致詞特別提到，今天音樂會主持人小蓁也曾是馬偕抗癌小病友，她和小蓁一家熟識，很清楚這場病帶小蓁一家猶如狂風暴雨般的人生歷程，如今小蓁能站在舞台上，要感謝馬偕，不止照顧孩子，更照顧家人。

葉庭吉強調，兒童癌症的治癒率相對較高，家長應積極配合醫師的治療計劃，幫助孩子對抗病魔，由於兒童癌症的治療過程漫長，對這些家庭來說，醫院幾乎成了第2個家，盼透過舉辦音樂會撫慰治療中家庭，並提醒民眾重視兒童癌症議題，早期發現治療，有望恢復正常生活。

「7個腸胃不適症狀」恐是罹卵巢癌！醫示警 1食品應避免服用

轉載:常春月刊--全宇宙最實用的保健知識 2024年8月17日 週六 下午4:30

一般人感覺腹脹、腹痛時，通常會去掛肝膽腸胃科檢查是否罹患腸胃炎，或自行服用胃藥，卻不知這可能也是卵巢癌的初期症狀，雙和醫院婦產科温國璋醫師指出，在門診中就有許多腸胃科轉診過來的卵巢癌患者。

體重無故減輕但腹部卻異常腫大 別以為只是中年發福

卵巢癌初期症狀不明顯，大多是腹脹、腹痛等非典型症狀，所以很容易誤以為是腸胃不適而求診於腸胃內科；像是腫瘤壓迫到腸子，就會進而引起消化不良、便秘等現象；若壓迫到神經，則會感覺腹部疼痛；而有些人則會出現月經異常、不規則等狀況。若是當病程到了第3或第4期時，因腹水增多的關係，會造成食慾減退或進食後感覺飽脹吃不下，甚至是體重無故減輕，但腹部看起來卻異常腫大，就像是中年發福的體態。

温國璋醫師表示，卵巢癌是造成女性生殖系統癌症高死亡率的頭號殺手，由於初期沒有明顯症狀，難以早期發現，以致發現時都是晚期居多，因此，透過定期檢查及早發現病灶相當重要。

做哪些檢查可以揪出卵巢癌病灶？ 婦科醫師詳細盤點

目前可利用內診合併腹部、陰道超音波來知道卵巢大小與觀察卵巢內部構造，若有疑似癌症的特徵時，可以進一步安排如電腦斷層或是核磁共振掃描等檢查，來取得腫瘤大小、擴散範圍，以及是否有淋巴侵犯等訊息，至於血液檢查則常用抽血檢驗腫瘤標記CA-125，而最準確的確診方式則是手術取出檢體化驗，透過病理分析確認為良性或惡性。

温國璋醫師進一步說明，能夠開刀的患者建議及早接受手術，無法開刀的患者則可先接受化療，後續再評估是否可接受手術清除乾淨。卵巢癌的標準手術會切除卵巢、輸卵管、子宮、淋巴結、部份大網膜、盲腸，以及癌細胞擴散之處；由於卵巢癌有年輕化的趨勢，若患者有生育需求且為卵巢癌早期，是有可能作生育保留手術，先切除單側有癌細胞的卵巢與輸卵管，並保留子宮、或是對側無病症的卵巢和輸卵管，待生育任務完成後，再行切除。

卵巢癌手術後仍需化療輔助標靶 以達維持性治療目標

手術後，為了將癌細胞徹底清乾淨，並避免復發風險，會視卵巢癌期別與細胞型態做輔助治療的選擇，主要是以化療為主、標靶治療為輔，有部份第1期而且細胞分化良好的患者可以選擇門診追蹤無需化療。化療藥物以鉑金類合併紫杉醇類這2種藥物為主，療程每3周1次，大約需進行3至6次不等，需視病況作調整。

標靶藥物有針劑和口服2種劑型，有條件健保給付。標靶藥物在治療上屬維持性治療的角色，簡單來說，能延緩癌細胞的復發時間甚至部份病人的存活率，在化療藥物有效的基礎上，使用標靶藥物，並達到維持性治療的目標。

如何預防卵巢癌？ 做好定期檢查以利早期發現早期治療

温國璋醫師提醒，卵巢癌初期症狀不明顯，建議要做好定期檢查，特別是有家族乳癌、卵巢癌遺傳病史的族群要更加小心，飲食部分則以吃得營養、均衡為原則，唯一要注意的是，避免額外服用萃取的雌激素等食品。另外，由於國人飲食西化和晚婚、晚生育或未生育的女性越來越多，皆是卵巢癌年輕化的原因，所以，更要小心注意與定期檢查，以期盡早發現、盡早治療。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供）