發病率、存活率都受影響！遠離乳癌跟體內這些營養、荷爾蒙都相關

轉載:早安健康 古川健司（日本醫學博士）2021年10月16日 週六 下午3:00

維生素D可降低乳癌發病風險

乳癌是最好發於女性的癌症。在日本女性中，約十一人就有一人；美國女性中，約八人就有一人出現症狀。全球乳癌患者新增速度之快，幾乎已成為全球性問題。在這當中，以牛肉與乳製品為代表的歐美化飲食習慣，也被視為乳癌發病的一大原因。

乳癌的發生，和一種名為雌激素（estrogen，又稱動情素）的女性荷爾蒙有很大的關係。雌激素會透過與乳癌細胞的雌激素受體結合，促進癌細胞的分裂與增生。五十歲前後為乳癌發病的高峰，停經後，伴隨雌激素濃度下降，發病率也隨之降低。

事實上，許多國外研究都明確指出，不只是大腸癌，乳癌的發作風險也和血液中維生素D濃度關係密切。

二○○六年四月，美國癌症研究協會發表了以一七六○名女性為調查對象，針對提高維生素D攝取量與乳癌發作風險大幅下降的研究報告。

四十頁圖表8中，將血液中維生素D濃度未滿13 ng／ml的維生素D缺乏症族群乳癌發病率視為1，統計出52 ng／ml以上高濃度族群的發病風險。由表中可知，血中維生素D濃度在52 ng／ml以上群體的乳癌發病率，比維生素D缺乏症族群降低了一半。

此外，加拿大多倫多大學古德溫博士（Pamela Goodwin）等研究團隊，在一九八九至一九九六年間以五一二名診斷出乳癌的患者為對象，展開長達十一年的追蹤調查，並於二○○八年美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology，ASCO）上發表調查報告。

研究發現，五一二名乳癌患者的血液中維生素D濃度，已達缺乏症的有一九二人、濃度不足者為一九七人、達正常值以上的有一二三人，總計76％乳癌患者低於正常值，將近40％為缺乏症。

這五一二名研究對象都曾接受乳房切除或腫瘤切除手術，在追蹤調查期間，其中一一六人乳癌復發、一○六人因此過世，這也被認為和患者血液中維生素D濃度缺乏或不足有關。

古德溫博士團隊也指出，乳癌好發的低年齡（五十歲以下）、BMI指數〔身體質量指數，體重（公斤）／身高2（公尺2）〕較高，以及高腫瘤分級（grade）等主要因素，都導致了維生素D不足。

研究團隊進一步針對血液中維生素D濃度正常和缺乏的群體展開調查，比較雙方在術後五年與十年的無轉移率和存活率。

術後十年的調查結果如下：

• 正常群體＝無轉移率83％、存活率85％

• 缺乏群體＝無轉移率69％、存活率74％

正常群體和缺乏群體在統計上存在有意義的差距。這表示，即使在預後，血液中維生素D的濃度也在很大程度上影響著患者。

對標靶、荷爾蒙治療反應不佳的三陰性乳癌，也與維生素D不足有關！下一頁了解更多防癌關鍵

「三陰性乳癌」與維生素D

談到乳癌，最令人聞之色變的就是「三陰性乳癌」（triple-negative breast cancer，TNBC）。 這是指癌細胞上缺乏三種蛋白質，包括女性荷爾蒙中雌激素與黃體素的受體，以及與癌細胞增生有關的第二型人類上皮生長受體（HER2）。當癌細胞上三種受體的表現都呈陰性（即沒有表現），就被稱作「三陰性乳癌」。

三陰性乳癌的患者在使用其他類型乳癌病患常用的「荷爾蒙療法」及標靶治療的效果都不佳，預後也容易惡化、復發。這類患者約占全體乳癌患者的10～15％，特別是患者體內的維生素D濃度都偏低。

然而，積極攝取維生素D，能夠幫助治療及預防三陰性乳癌。在國外就有這樣的病例。

經由病理組織檢查診斷出三陰性乳癌和乳癌復發，到進行乳房切除手術的三個星期，利用這段期間，每日補充250 g（微克，1微克＝百萬分之1克）的維生素D，並嚴格實行後文提到的生酮飲食（維生素D的國際重量單位是「IU」，日本以g表記，1 g＝40 IU）。

其後結果顯示，在癌細胞表面發現了黃體素的受體，這也在手術後的病理組織檢查中獲得進一步證實。

夜間工作與乳癌的關係

關於乳癌的發生，除了人們的飲食習慣歐美化，近年來也出現愈來愈多聲浪指出「值夜班」這類社會環境因素的影響。

事實上，在美國已經有相關的研究報告。該研究以在美國大學醫院執勤的七萬八五六二名護理師為調查對象，進行了長達十年的觀察記錄。

根據這分報告，一個月值夜班三次以上、工作三十年以上的護理師，乳癌發病率比起只上日班的護理師高出一．三六倍；男性護理師則是前列腺癌的發病率提高。

與此同時，丹麥的護理協會也以女性護理師為對象，調查其罹患乳癌的風險。報告中指出，相較於固定日班的護理師，「日班－大夜班」兩班輪班制的護理師罹患乳癌的風險較高。而在值夜班達七三二次以上的護理師中，乳癌發生的可能性更多達二．六倍。

此外報告中也顯示，「日班－小夜班－大夜班」三班輪班的護理師中，乳癌發生機率比固定日班的護理師高出近兩倍。

另一方面，哈佛大學研究團隊指出，空服員的「罹癌率高於平均值」。

二○一四年到二○一五年間，共調查了五三六六名空服員，其乳癌發病風險為一般女性的一．五倍；屬於皮膚癌的一種惡性黑色素瘤（Melanoma）發病率，則是一般女性的兩倍以上。

在國際航線的航班上，空服員一定都得輪值夜班。不過針對這些空服員罹患乳癌的原因，也有人指出是因為高空更容易暴露在致癌的宇宙射線中，並不只有值夜班的影響。

睡眠與乳癌、癌症還有更多相關，下一頁看日本醫學博士的更多說明！

褪黑激素的抗癌作用

即使如此，長期值大夜班容易引發癌症的說法也絕非空穴來風。

深夜工作的人通常白天睡覺，曬太陽時間少，因而導致皮膚合成維生素D的效率變差。而主宰人類睡眠的荷爾蒙—褪黑激素的分泌減少也是原因之一。

有報告指出，相較於在一般就寢時間入睡的人，日夜顛倒的人和開燈睡覺的人，褪黑激素的分泌量只有五分之一。

褪黑激素不只是能誘發睡眠的荷爾蒙，對人體也有很大的助益。其中之一就是具有強大的抗氧化作用，促進可攻擊癌細胞和病毒的免疫細胞生長與分化。

也有研究顯示，褪黑激素的抗癌作用對乳癌特別有效。無論如何，為了降低罹患癌症的風險，在夜晚獲得充足的睡眠是很重要的一件事。

本文摘自《生酮飲食X維生素D，打造最強癌症療法》／古川健司（日本醫學博士）／世茂出版

釋迦抗氧化、增免疫力、養顏美容！誰適合吃？ 營養師提醒：半顆等於一天水果量

轉載:常春月刊--全宇宙最實用的保健知識 2021年10月10日 週日 下午4:30

形狀特殊，口感奇特，吃起來「透心甜」的釋迦可說是南台灣的代表性水果之一，台安醫院營養師劉怡里表示，釋迦含有豐富維他命C及礦物質（鉀），加上熱量較高，相當適合想增胖、胃口較差及高血壓等民眾食用。

釋迦新吃法 3種方式蹦出新滋味

北農在臉出貼出3種釋迦新吃法：

1.釋迦沙拉：鳳梨釋迦淡淡香氣，果肉紮實Ｑ彈，去皮切塊加入沙拉。果肉冷凍再略退冰，吃起來會有冰淇淋的口感。

2.磨成果泥：釋迦滋味香甜濃郁，口感香甜軟綿，果肉取出後加入牛奶放入料理機中製成果汁。

3.製成果凍：將350g水煮滾加入10g吉利丁粉和250g果泥及40g糖，攪拌至溶解關火，倒入容器中放置冷藏成型。

適合高血壓病友食用 半顆就等於1天份的水果

劉怡里表示，釋迦含有豐富礦物質，其中以鉀及鎂的含量較高，較適合高血壓病友食用，具有穩定血壓的作用。此外，釋迦的維他命C含量也相當高，100公克含有99微克，等於1天的建議量，抗氧化效果不錯，具有增加免疫力，以及養顏美容等效果。

不過，釋迦屬於高熱量、高GI的水果，半顆釋迦就等於1天份的水果，100公克熱量約是一般水果的1.5倍，建議民眾最好不要1天吃上好幾顆，以免攝取過多熱量，想要控制體重者更需注意食用量。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）

少吃鹽、少高草酸食物、足夠鈣！醫師教你預防腎結石6大原則

轉載:華人健康網 文／亞東醫院泌尿外科曾一修醫師 2021年10月10日 週日 上午11:30

【華人健康網文／亞東醫院泌尿外科曾一修醫師】腎結石發作起來通常有劇烈腰痛、血尿、解尿困難等症狀，甚至一直嘔吐、發燒，沒有及時治療恐引發敗血症。在泌尿科門診常見病人，一手扶著腰，表情疼痛，緩緩地走進診間，要求打止痛藥，經過醫師安排檢查後，發現是結石卡在腎臟及輸尿管造成阻塞引起疼痛，而病人在接受治療並在石頭排出後，症狀才完全改善。到底是什麼原因造成腎結石？是體質？還是水喝太少？其實除了上述的原因外，有些疾病也已證實容易造成腎結石的復發。

腎結石常見的原因

脫水

長期在高溫下工作，大量流汗，無法補充適當水分，容易引發腎結石。腎結石顧名思義就是腎臟裡面長石頭，所以大量流汗時雖然有喝水，但沒有排足夠的尿液，仍然會因為尿液濃度太高而產生結晶，最終形成腎結石。

糖尿病

罹患糖尿病的病人，如果血糖控制不好，會減少尿液中原本可以抵抗腎結石的蛋白，也讓尿液更酸性，都是會讓腎結石越來越多因素。

痛風

痛風患者的血液中尿酸都偏高，有些甚至從腎臟代謝到尿液中的尿酸也偏高，而尿液中的尿酸會增加腎結石的聚集，讓腎結石形成更多。

副甲狀腺腫瘤

一般有副甲狀腺腫瘤的病人多數都沒有症狀，通常是因為抽血意外發現鈣離子超標，進一步檢查才發現有副甲狀腺腫瘤。特別是反覆發生腎結石的病患及20幾歲就有腎結石的患者，須注意血液及尿液中鈣離子的濃度，如果超標，則要檢查是否有副甲狀腺腫瘤。

反覆腎臟感染

腎臟反覆感染，會因為尿液中的發炎物質及被破壞的腎盂黏膜，吸引結晶聚集，形成腎結石。

吃太鹹、太多肉

吃太鹹會吃入太多納離子，鈉離子會導致對抗結石形成的能力降低；而吃太多肉會增加草酸鈣在腎臟形成結石。

預防腎結石6大原則

現代醫學強調預防勝於治療，要怎樣做才能對預防腎結石再發生呢？把握以下原則即可避免腎結石發生。

一、多喝水：

根據泌尿科醫學會的建議，好發腎結石的成年人每天至少需要排2500毫升的尿液才能減少腎結石的復發，換算成每天飲水量至少要3,000西西以上；正常人一般也建議至少要喝2,000西西以上的水，避免結石形成。

二、少吃鹽：

許多研究都證實，長期吃太鹹的食物會增加腎結石的發生率；根據美國國家糖尿病消化暨腎臟疾病研究機構建議，對於腎結石好發者，每日鹽的攝取量要少於一茶匙(約2,300毫克)的量。

【華人健康網文／亞東醫院泌尿外科曾一修醫師】腎結石發作起來通常有劇烈腰痛、血尿、解尿困難等症狀，甚至一直嘔吐、發燒，沒有及時治療恐引發敗血症。在泌尿科門診常見病人，一手扶著腰，表情疼痛，緩緩地走進診間，要求打止痛藥，經過醫師安排檢查後，發現是結石卡在腎臟及輸尿管造成阻塞引起疼痛，而病人在接受治療並在石頭排出後，症狀才完全改善。到底是什麼原因造成腎結石？是體質？還是水喝太少？其實除了上述的原因外，有些疾病也已證實容易造成腎結石的復發。

少吃鹽、少高草酸食物、足夠鈣！醫師教你預防腎結石6大原則

腎結石常見的原因

脫水

長期在高溫下工作，大量流汗，無法補充適當水分，容易引發腎結石。腎結石顧名思義就是腎臟裡面長石頭，所以大量流汗時雖然有喝水，但沒有排足夠的尿液，仍然會因為尿液濃度太高而產生結晶，最終形成腎結石。

糖尿病

罹患糖尿病的病人，如果血糖控制不好，會減少尿液中原本可以抵抗腎結石的蛋白，也讓尿液更酸性，都是會讓腎結石越來越多因素。

痛風

痛風患者的血液中尿酸都偏高，有些甚至從腎臟代謝到尿液中的尿酸也偏高，而尿液中的尿酸會增加腎結石的聚集，讓腎結石形成更多。

少吃鹽、少高草酸食物、足夠鈣！醫師教你預防腎結石6大原則

副甲狀腺腫瘤

一般有副甲狀腺腫瘤的病人多數都沒有症狀，通常是因為抽血意外發現鈣離子超標，進一步檢查才發現有副甲狀腺腫瘤。特別是反覆發生腎結石的病患及20幾歲就有腎結石的患者，須注意血液及尿液中鈣離子的濃度，如果超標，則要檢查是否有副甲狀腺腫瘤。

反覆腎臟感染

腎臟反覆感染，會因為尿液中的發炎物質及被破壞的腎盂黏膜，吸引結晶聚集，形成腎結石。

吃太鹹、太多肉

吃太鹹會吃入太多納離子，鈉離子會導致對抗結石形成的能力降低；而吃太多肉會增加草酸鈣在腎臟形成結石。

預防腎結石6大原則

現代醫學強調預防勝於治療，要怎樣做才能對預防腎結石再發生呢？把握以下原則即可避免腎結石發生。

一、多喝水：

根據泌尿科醫學會的建議，好發腎結石的成年人每天至少需要排2500毫升的尿液才能減少腎結石的復發，換算成每天飲水量至少要3,000西西以上；正常人一般也建議至少要喝2,000西西以上的水，避免結石形成。

二、少吃鹽：

許多研究都證實，長期吃太鹹的食物會增加腎結石的發生率；根據美國國家糖尿病消化暨腎臟疾病研究機構建議，對於腎結石好發者，每日鹽的攝取量要少於一茶匙(約2,300毫克)的量。

少吃鹽、少高草酸食物、足夠鈣！醫師教你預防腎結石6大原則

三、足夠鈣：

吃鈣不足無法讓草酸形成草酸鈣由腸道排出，反而增加草酸吸收，在腎臟形成草酸鈣結石；美國泌尿科醫學會建議，成人每日鈣攝取量應1000-1200毫克，約250毫升牛奶4杯所提供的鈣量，由於正常飲食已有鈣的攝取，加上牛奶1~2杯即可獲得足夠的鈣。所以要提醒腎結石者好發者，不要刻意減少鈣的攝取，反而會增加結石生成。

四、少吃肉：

攝取太多動物性蛋白質會增加腎結石形成，尤其是草酸鈣、尿酸結石的患者更要注意。

五、減少高草酸食物攝取：

高草酸食物包括菠菜、甜菜、韭菜、秋葵、黃豆、杏仁、榛果、楊桃、紅茶、巧克力...等，容易腎結石的病患應少吃。

六、控制糖尿病、痛風、反覆泌尿道感染：

腎結石容易發生在有糖尿病、痛風、肥胖、代謝症候群的患者身上，如果這些患者有因腎結石造成疼痛，經過專科醫師治療恢復後，應積極控制血糖、尿酸、體重，並遵守多喝水、少吃鹽、足夠鈣、少吃肉及高草酸食物等5大原則，就能避免腎結石的覆發。

【醫師叮嚀】：

腎結石的診斷除了照X光、超音波外，24小時尿液的分析與腎結石相關的血液檢驗，也是對診斷腎結石形成的原因很重要的依據。建議腎結石病患尋求泌尿專科醫師的協助，診斷腎結石形成的原因，並針對原因做改善，才能減少腎結石再發生，降低腎臟受傷

豆漿喝錯反變胖！營養師曝3大NG喝法

轉載:民視新聞網 2021年10月3日 週日 下午5:48

生活中心／綜合報導

豆漿含有豐富的蛋白質，以及富含鈣、磷、鐵等礦物質，很多人認為健康又營養天天都會喝。不過美女營養師夏子雯在臉書粉專分享，豆漿是很好的蛋白質來源，也是蛋白質攝取順序的首位，每天喝一瓶400毫升的無糖豆漿，等於攝取2份蛋白質，裡面更含有天然的大豆異黃酮和卵磷脂，但豆漿千萬不能無限制飲用，尤其以下3大NG行為千萬不要做。

把豆漿當水喝

豆漿和鮮奶一樣都是富含有蛋白質的飲品，當水喝容易造成腎臟負擔，建議無糖豆漿一天飲用400毫升即可；其它的蛋白質來源可從海鮮、魚類、雞蛋、及肉類來攝取。另外夏子雯也提到，一整天若喝到2000毫升無糖豆漿應該會非常撐，千萬不要這麼做。

偏好有糖豆漿

以含糖豆漿來說，一瓶400毫升的豆漿，約含有4到5顆的方糖，比無糖豆漿多出80-100大卡的熱量，時常飲用確實容易變胖，選無糖還是最健康。

用豆漿代替鮮奶

很多人以為豆漿鈣含量高，夏子雯說事實上豆漿的鈣含量並不高，100毫升的豆漿，鈣含量只有14毫克，想補鈣，建議以含鈣量高的鮮奶、無糖優格、無糖優酪乳、乳酪等乳品類，或是深綠色蔬菜、小方豆干、黑芝麻等來補充更好。

求職碰壁焦慮倍增 6招自救方法舒壓

轉載:健康醫療網／編輯部整理 2021年10月3日 週日 下午2:00

【健康醫療網／編輯部整理】一名24歲男性去年畢業後，待業3個月找到工作，但薪資低又非自己興趣專長，想換工作時卻遇到疫情爆發，公司放無薪假，他頓時經濟壓力大增，投了近百份履歷多石沉大海，導致焦慮失眠，待疫情趨緩後求助醫師，被診斷為焦慮症，持續於門診治療。

家人長時間相處衝突頻率增加 也是焦慮來源

另一名33歲男性原為上班族，一直懷抱創業夢，今年農曆年後離職與友人創業開餐飲店，不料5月時疫情嚴峻，收入大減，擔憂店要面臨倒閉，常做噩夢，也害怕自己染疫，情緒緊繃，與合夥友人經常爭執，白天易怒、焦躁不安，夜間失眠，就醫診斷為焦慮症。

新冠肺炎疫情未歇，不少青壯年工作、經濟受衝擊，收入銳減影響生活。書田診所精神科醫師施姸安表示，近來求診的20至40歲族群增加3成，多是因職場問題困擾而焦慮失眠。他們對未來充滿不確定感，不知如何規畫未來，家人長時間待在家，容易放大相處問題，爭執衝突頻率增加，也擔心染疫，以上種種都造成壓力而引起焦慮。

診斷焦慮症3項標準

施姸安說，焦慮症有三項診斷標準：1.對於很多事件過度焦慮和擔憂且難以控制此種情緒，持續超過六個月，其中有症狀天數比無症狀天數多。2.焦慮跟擔憂伴隨著下列症狀中的至少三項：坐立不安或感覺緊張或心情不定、容易疲倦、無法集中注意力、易怒、肌肉緊繃、睡眠障礙。3.焦慮、擔憂情緒或相關症狀，嚴重影響日常生活、人際關係、職業功能。當出現上述情況時，當心焦慮症已經上身。

施姸安指出，當發現對於求職轉職有焦慮不安時，可嘗試用6方法自救，倘已影響日常生活，最好盡早就醫，除了藥物幫助緩解症狀，藉由專業的心理治療協談，可增加對自我的掌握，了解自己專項，提升適應能力，積極找尋到自我方向。
1.適度放下擔憂，轉移注意力：養成運動習慣，維持生活作息規律。
2.找朋友聊聊：尋求親友支援管道，了解其他人的工作情況，其產業狀況，增加機會。
3.提升自己競爭力：進修、證照、政府補助項目，或是因應疫情興起的各類線上課程，都是增強自己能力的方式。
4.善用網路資源，了解就業管道：各種徵才網站及政府徵才資訊、線上的職業性向評估。
5.多給自己耐心：允許錯誤或失敗的機會，多方嘗試，幫助了解自己想要的工作，允許自己有一段時間摸索找尋自我定位。
6.培養正向思考：對自己有信心，建立方向感。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

避免肝癌三部曲找上身！ 身體出現「5大異狀」快就醫檢查

轉載:常春月刊 2021年9月26日 週日 下午4:30

兄弟象隊傳奇球星王光輝，因肝癌病逝！王教練於去年季末檢查即已確診為肝癌末期，就是很典型台灣肝炎患者三部曲「慢性肝炎-肝硬化-肝癌」，尤其B型肝炎帶原者如持續有肝炎發生，15～20%會發生肝硬化，肝硬化患者每年平均有5%的機會進展為肝癌，不可不慎！

肝臟是沉默的器官 抽血檢驗不一定能早發現

樂生療養院施玲娜院長表示，由於肝臟表層沒有神經分布，肝發炎不會痛且大多數沒有症狀，因此肝臟被稱為是「沉默的器官」。由於B肝帶原者抽血篩檢不一定能及早發現肝癌，而國建署有免費提供45～79歲之民眾可抽血檢驗一次B、C型肝炎與成人健檢一起進行，建議配合腹部超音波定期檢查，才能早發現、及早治療。

肝炎定期回診 帶原者需要治療

如患有B型與C型肝炎或帶原者、酗酒、肥胖、長期食用黴菌毒素、肝硬化患者及有肝癌家族史者都是肝癌高風險罹病者，除腹部超音波檢查外，也要抽血檢驗(GOT、GPT、AFP)並定期回診追蹤。目前B型肝炎已可藥物治療，但非所有的B型肝炎帶原者都需要治療，大多數B型肝炎帶原者都是不活動型帶原者，但要定期抽血檢驗肝功能及胎兒蛋白，並做腹部超音波檢查追蹤即可。

身體出現這些狀況 應盡早就醫

施玲娜院長強調，如果有皮膚和眼睛發黃（黃疸）、極度疲勞、上腹部不適或腹脹及食慾不振等症狀，應盡速到醫院檢查，千萬不要等到明顯的體重驟降、腹水、下肢水腫、嘔心或嘔心，甚至吐血才就醫，可能為時已晚。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）

口腔癌平均57歲發現！ 國際癌症研究中心點名「1禍首」：不少人都試過

轉載:常春月刊--全宇宙最實用的保健知識 2021年9月26日 週日 下午4:30

50歲吳先生為街友，居無定所，平日最大的嗜好就是抽菸、嚼檳榔，只要一拿到錢，就會去買菸及檳榔；每天買檳榔約花費100元，一個月開銷頗大。因為到奇美醫學中心就醫，填寫菸檳史後被勸說戒檳，雖然口腔黏膜檢查結果為正常，但考量其嚼檳榔史已有20年，擔心未來罹癌，且購買檳榔的經濟負擔大，經勸導後加入戒檳行列。

檳榔子 屬第一類致癌物

近期國人因攜帶檳榔入境土耳其，違反當地法令遭到羈押，因為土耳其司法機關認定檳榔中含有的檳榔鹼是毒品。事實上，國際癌症研究中心(IARC)早在1987年和2003年都分別針對檳榔子進行研究調查，並做出結論「檳榔子屬第一類致癌物」即是對人體有明確致癌性的物質或混合物。

口腔癌平均發現年齡57歲 檳榔添加物致癌率增

國人嚼食檳榔的習慣，常加入添加物(如：荖藤、荖花或石灰等)來增加口感，但添加物卻讓致癌風險倍增，而且，長期嚼食檳榔更是如同以粗糙菜瓜布持續刺激口腔表皮細胞，使口腔黏膜的表皮細胞損傷破壞，長久便可能產生癌症。

根據衛生福利部國民健康署2018年癌症登記報告公布的資料顯示，初次診斷為口腔、口咽及下咽惡性腫瘤者8,170人，當年死因為前述診斷者共計3,027人，為男性癌症好發的第三位，死亡率的第四位；尤其口腔癌病人發現時的平均年齡約57歲，屬於家中重要的勞動人口，罹癌後對於家庭影響甚鉅。

醫院專業團隊 助成功戒癮

奇美醫學中心社區發展組專員王美仁指出，奇美醫學中心自2017年起提供專業戒除檳榔服務，目前已累計498名個案參與戒除檳榔，高達9成以上皆可順利戒除；在戒檳期間，個管師會透過面談及電訪追蹤，教導嚼食檳榔個案透過替代物品、強化戒除之信心及頻頻鼓勵下，成功戒除檳榔。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）

壯年突發尖銳性耳鳴 竟是超高頻「耳中風」

轉載:好醫師新聞網 2021年9月19日 週日 上午11:31

好醫師新聞網記者邊建元／高雄報導

一名40歲男性，某日早上起床後後，就覺得右耳開始會聽見相當尖銳的「嘰嘰嘰」，彷彿有人在耳邊反覆開關鐵窗，不斷地發出金屬窗櫺摩擦的聲音，且越晚越大聲，就醫檢查卻無異常，醫師還建議他可與之和平共存。經陳建志醫師執行「超高頻聽力檢查」發現患者兩耳有顯著聽力差異，判定是突發性耳聾，也就是俗稱的「耳中風」。

何謂「超高頻聽力檢查」？

部定耳鼻喉科、神經科雙專科醫師的元景診所主治醫師陳建志指出，正常狀態下，人類可以聽見頻率介於20 Hz至20,000 Hz間的聲音，超過20,000 Hz，就沒有聽力了。超過8,000 Hz的音頻，只有原始人在樹林裡狩獵蝙蝠、飛鼠或昆蟲時才會用到，現代文明生活根本不會用到。因此，標準聽力檢查會從125 Hz開始，最高只測到8,000 Hz為止，稱之為一般頻處聽力檢查。超高頻聽力檢查則會從9,000 Hz開始測量，一直測到人類聽力頻率的極限20,000 Hz為止，需要在雙層隔音室、特殊耳機及發聲器等設備下才能進行，這項檢查在國內少見。

結果患者在一般頻處聽力檢查一樣是正常，但進行「超高頻聽力檢查」後，發現他右耳在10,000 Hz以上是中重度的聽力障礙，聽覺最高只到18,000 Hz，20,000 Hz處全聾；左耳的聽力卻很正常，兩耳之間有極為顯著的差異。

確定是罹患了右耳超高頻處的突發性耳聾，隨即在門診立即接受靜脈注射高劑量副腎皮質素。隔日回診接受第二次治療時，他表示耳鳴已經小聲了不少。一週後，耳鳴已經完全消失，聽力檢查確認右耳超高頻處的聽力已經完全恢復，除了20,000 Hz處依舊沒有聽力。

突發性耳聾

陳建志醫師說，俗稱「耳中風」，定義為某耳連續三個音頻的聽力，突然變差超過30分貝；若是從未接受過聽力檢查的人，則會跟另一耳對照。確診後，最好能在發病後3日內開始接受治療，稱之為黃金治療期，否則很可能會永遠無法恢復。目前標準治療策略為中耳腔注射、靜脈注射或口服高劑量副腎皮質素，減輕內耳的發炎，大約有1/3患者在治療後，聽力會恢復。個案正是超高頻處的突發性耳聾。

超高頻處的聽力需要重視？突發性耳聾需要治療嗎？

正所謂的「天生我材必有用」，人類身體是一個非常精密的設計，雖然目前人類生活並不需要用到超高頻聽力，甚至有的醫師也認為此處即使有病變也無妨，但事實上，出現長期耳鳴即表示有病變；就如闌尾沒有功能，但發炎時，一樣得治療，否則會致命。

陳建志醫師指出，根據多年臨床心得，大多數的聽力障礙會先從高頻開始，特別是超高頻處，若能早期發現，早期接受治療，或者迴避危險因子 (噪音、藥物、過敏或感染)，可以防止病變向低頻處進展，預防最後演變成該耳全聾。

身體不會無緣無故發出聲音來

耳鳴是一種極度主觀的病症，但事出必有因，身體不會無緣無故發出聲音來，一定是某處出現病變，大多是在聽覺系統，所以聽力檢查極為重要，特別是突然出現的耳鳴，最好能即早正確就醫，若是突發性耳聾，應即早治療，避免永久性的耳鳴。陳建志醫師同時呼籲，耳鳴在確認病因前，一定要正視，別妄想與之和平共存。

急性主動脈剝離、主動脈瘤危險易致命！新式複合式人工血管支架手術，增加成功治癒機會

轉載:華人健康網 國泰綜合院外科部部主任侯紹敏 2021年9月19日 週日 上午11:00

【華人健康網文／國泰綜合院外科部部主任侯紹敏】不論是主動脈瘤或者是主動脈急性剝離，都是心臟外科手術中重大而且非常危險的致命疾病，外科手術是唯一能夠治療的方式。不幸的是，即便在很有經驗的心臟外科團隊治療下，仍然有10%到20%的死亡率，幸運存活的病人也有相當多的腦部、脊椎或腹部內臟的嚴重缺血性併發症，這使得此種疾病手術非常棘手，需要有經驗的醫療人員密切注意防範，以及提早警覺診斷治療。

近年來由於國人的生活習慣及飲食與西方國家越來越接近，再加上平均年齡的提高，使得高血壓似乎成為國人普遍的疾病，這造成我們的主動脈病變的比例大幅增加。

主動脈自心臟連結出口後，從前胸形成螺旋狀形成弓部，再轉向後背下行到腹腔。沿途分出許多重要的分支到脊椎神經及腹部的重要器官，而後通過骨盆腔再穿出腹股溝往雙側下肢灌流，這如同高速公路沿線的交流道出口，萬一有任何毁損，沿路的出口交流道都會受到嚴重影響，甚至壞死，而在手術修補時也造成十分困難。

複雜性心臟手術與其他外科手術最大的不同，在於心臟手術除了要一段手術時間停止心臟及肺臟的運作，在這一段時間將血流循環的工作交給心肺循環機替代，而這必要的過程時間越久，便使得心肺受損愈嚴重。所以心臟手術要做的精準完美之外，更需要快速且確實，病患才能有最大的成功存活機會。

胸主動脈手術，困難度非常高

胸主動脈手術則是連體外循環也要停止，表示病人在很長的手術時間是完全沒有血流循環，如何支撐這手術的過程，是非常複雜和困難的技術。所以可知此種外科手術的時間壓迫更為強烈，胸主動脈手術可說是困難中的困難。

複合式人工血管支架手術，增加病人治癒成功的機會

國泰綜合醫院有長久優異的治療經驗，一向有非常好的成果，最近更針對主動脈弓部複雜牽涉廣泛的急性動脈剝離或主動脈瘤疾病，利用目前最先進且造價高昂的複合式手術室設備，配合目前最新開展出來的複合式人工血管支架，我們特別將這樣子的設備及醫材應用在主動脈弓部合併降主動脈的複雜手術，這一體成型的動脈支架連接多分枝血管，可以大幅度的縮短手術時間及術後出血量，且同時重建升主動脈、降主動脈，還有在弓部的腦部和上肢血管重要分枝，進而增加病人治癒成功的機會。目前國泰綜合醫院已經有多例成功經驗結果都非常順利滿意，相信能為日後此類型疾病患者增加治癒機會。

手腕痛到無法開門轉不開？ 小心「三角纖維軟骨撕裂傷」：3情況易罹患

轉載:常春月刊--全宇宙最實用的保健知識 2021年9月12日 週日 下午4:30

35歲李先生熱愛健身重訓，尤其喜歡挑戰大重量的臥推訓練。某次啞鈴臥推時，下放啞鈴不慎扭傷右手腕，瞬間的劇裂疼痛讓李先生痛苦不已。雖然休息數週，並接受多次復健治療，手腕仍然有痠痛問題，日常生活的開門、擰毛巾、開瓶等扭轉動作都會疼痛無力；經理學及核磁共振檢查後，發現是手腕三角纖維軟骨撕裂傷。在接受腕關節微創手術修補三角纖維軟骨，並配合術後復健，目前成功拾回他最愛的健身運動。

手腕三角纖維軟骨撕裂傷 X光難察覺

新竹臺大分院新竹醫院骨科部手外科吳俊毅醫師表示，三角纖維軟骨是手腕尺側的重要結構，主要功能是確保手腕旋轉時的穩定度，因為單靠X光無法查覺結構的損傷，需要透過醫師的理學檢查及核磁共振才能確認，因此容易會被忽略。

腕關節修補手術 內視鏡輔助治療

三角纖維軟骨如有急性撕裂傷，需使用石膏保護四至六週。如果錯過石膏保護黃金期，目前建議接受腕關節修補手術。吳俊毅醫師指出，腕關節微創手術是以數個小傷口，將內視鏡深入手腕關節進行修補，大大減少組織破壞程度及沾黏情形，術後利用護具保護四到六週後再配合復健治療，一般而言可以在三個月左右逐漸恢復運動功能。

手腕傷害長期未解決 盡早就醫避免後遺症

吳俊毅醫師提醒，因車禍、跌倒、運動扭傷等導致的手腕傷害，如果有長期疼痛問題，建議需至醫療院所尋求協助；此外，若有相關手腕疼痛問題，可以尋求手外科醫師做專門的評估，避免造成手腕活動角度變差，無力或創傷後關節炎等後遺症。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）