中國時報【邱俐穎╱台北報導】

國內首例Ｈ７Ｎ９個案發病期間，經兩次喉頭拭子ＲＴ－ＰＣＲ（反轉錄聚合（酉每）鏈反應）檢驗均為陰性，原因何在？感染症醫學會發言人李秉穎研判，Ｈ７Ｎ９病毒多存在下呼吸道，喉頭上呼吸道病毒量較少。未來第一線可考慮從鼻咽部採檢，若能採集到痰液，最好二個檢體同時送驗，進行確認。

李秉穎說，一般來說，鼻咽部病毒量較喉頭高，過去Ｈ１Ｎ１快篩就是採集鼻咽部，若有發燒、咳嗽等上呼吸道症狀，又具大陸疫區旅遊史的患者，可考慮從鼻咽部採檢。

若能採集到痰液，判讀自然能更為準確，但痰液採檢有其困難度，一旦病患沒有明顯的肺炎、氣管炎，或小朋友無法咳痰，就沒有痰液可供採檢。

中國醫藥大學附設醫院小兒感染科主任黃高彬指出，Ｈ７Ｎ９病毒會侵犯人體肺部上皮細胞，當上皮細胞死亡，加上肺部及氣管分泌物，就形成痰液，痰液病毒量高，準確度自然比採檢喉頭拭子高。

針對這名患者兩次喉頭拭子採檢驗均為陰性，黃高彬認為，喉頭拭子理論上就能檢驗出Ｈ７Ｎ９病毒，他研判，有可能是病人採集前一小時曾進食，影響病毒量多寡；也可能是採集喉頭拭子時力道太輕，無法檢測到病毒。

另根據中央流行疫情指揮中心資訊指出，這名台商沒有禽鳥接觸史，也未食用未熟的禽鳥及蛋品，黃高彬研判，不排除是接觸禽鳥的排泄、分泌物後，再接觸口鼻的間接傳染。

李秉穎也認為，禽鳥排泄物病毒量高，有可能經風吹、禽鳥糞便中的病毒隨風飄散，病患透過空氣傳染模式，間接傳染。提醒前往大陸Ｈ７Ｎ９疫區的民眾，千萬不要到禽鳥出沒或有禽鳥聚集的市場。若必須前往，一定要記得戴上口罩。

李秉穎指出，雖目前仍無法確認Ｈ７Ｎ９流感的潛伏期，但依一般流感來看，約發病前一天就具感染力。但由這名患者九日自上海搭機返台、十二日發病時程來看，同機乘客不必恐慌。

黃高彬認為，目前大陸旅遊團若有發燒、咳嗽等症狀，領隊應提高警覺。但大陸自由行旅客因旅遊路徑無法掌握，將是疾管局較需要傷腦筋的地方。