從生活習慣調整還有做那些檢查可以保護腎臟

Q6.長期使用逆滲透的水，這水對身體會有甚麼不良的影響嗎？所有的礦物質都被薄膜濾掉了，那我們生活喝的水長期使用會不會有不良的影響？

A6.喝水的目的就是要拿到水，絕對不包含拿到礦物質，即使你非常富有，每天都喝進口的礦泉水，喝2000CC，煮菜煮飯都用它，這2000CC裡面的礦物質含量大概就是青菜豆腐湯三個湯匙的量，我們大部分的礦物質都來自於我們的食物，不是來自水，有百分之99.9，那一點點水中的礦物質，要留下來可能會產生很多的併發症，包含你也把重金屬留在裡面，所以純粹喝逆滲透，不含任何礦物質，你會從食物裡面攝取到足夠的礦物質，所以不用擔心，喝逆滲透的水，不會造成骨質疏鬆症或是其他等等的問題。

Q7.請問你剛剛說香菜可以排毒，香菜就是『芫荽』嗎？

A7.香菜就是『芫荽』，而且台灣的『芫荽』是有效的，國外的香菜八西利是屬不同科種的，所以你不能使用西洋香菜，如果你很討厭『芫荽』的味道，你可以去美國買用『芫荽』做的藥丸，是專門用來排重金屬的，那『芫荽』要有效，也不是說在加蘿蔔湯、魚丸湯、貢丸湯裡面放三枝那個保證沒效果，這些排毒的東西要用量，來產生效果，像藍藻一次也要吃到四、五顆，香菜一天要吃小半碗，是指燙熟之後的小半碗，要有足夠的量才能產生足夠的效果。

Q8.上星期得了急性腸胃炎，嘔吐出來的都是生水，看了醫生，可是都不敢喝水，喝了之後就會食道逆流，食道逆流引起我耳朵旁邊好像隔一層膜，跟人家對話時很吃力，別人跟我講話，我會變得比較大聲。

A8.中耳裡面有滲出液，這個我不認為是食道逆流所造成的，因為食道逆流很少可以這麼巧地逆流到耳咽管，因為耳朵跟咽喉就差耳咽管，胃酸是滿刺激的東西，所以很少機會會進入到耳咽管，耳咽管是一個非常小的管子，而且食道逆流到喉頭就已經很不舒服了，耳咽管又比喉頭位置稍微高一點點，所以應該很少機會進去，不過如果你是一些病毒引起感染的急性腸胃炎，有時候會造成中耳積液的現象，導致你要說話比較大聲，別人才能聽得到，不盡然是你胃食道逆流所造成，我想這在解剖構造學來講，我個人覺得比較不可能。

Q9.我上個星期去做腹部電腦斷層，醫師說我左邊的腎臟有點結石，沒有說多大，就是說有一點結石，我長期都在服用科學中藥，這跟結石有沒有關係？

A9.當然有些藥物會促進結石的生成，因為科學中藥成分我並不知道，恐怕你也不太知道，所以並不知道它是否跟結石有沒有關聯性。預防結石，最重要第一件事情就是喝水，而且要喝足夠的水，有結石的病人恐怕一天要喝2500CC比較安全，因為不管你水中造成結石的成分是尿酸還是草酸還是磷酸，你只要用水多把它稀釋，它就不容易超飽和，不超飽和就比較不容易結晶，如果你已經是好幾次結石的人，甚至你要抽血，檢查血中的鈣濃度，血中的副甲狀腺賀爾蒙濃度，因為有些人是屬於代謝型結石，它是屬於副甲狀腺高能症，引起血鈣過高，鈣的吸收增加，跟著尿鈣過高，接著超飽和，就開始結晶，所以結石有很多種原因，目前在沒有特別原因之下，就只能建議你多喝水。

當然如果你去檢查你的尿酸也高，恐怕你要把尿酸降下來，而且你還不能吃排尿酸的藥，因為降尿酸有兩種方法，第一個是抑制尿酸合成，第二個是促進尿酸排泄，那促進尿酸排泄的藥有可能增加尿酸結石的風險，那你用超音波就看到的結石，有時候不見得是鈣，有時候是尿酸也不無可能，所以你可以抽個血了解一下，比較能知道是否是尿酸結石。我通常鼓勵病人簡單做一個尿液蒐集，分析一下尿液裏面該有的東西有沒有足量，不該有的東西有沒有出現，例如裡面電解質的部分、草酸的部分、檸檬酸的部分、鉀離子、鎂離子、鈣離子、鈉離子的部分，把資料蒐集完之後，其實對研判你的結石是很有幫助的。

如果尿中鈣離子突然很高，每公斤體重排出超過4毫克的鈣，這代表你是高尿鈣症，這原因就要往上去查，到底是骨頭一直把鈣丟出來，例如骨頭有一些病兆，或者是副甲狀腺高能症，讓鈣從小便中排出來，或者你有腸胃道鈣吸收異常，高尿鈣症的病人就是腸胃道一直吸收鈣，身體只好一直把鈣從小便中丟出去，這些人都有可能產生結石，單就尿液當中的鈣過高，就要考慮的問題。

如果是鈉太高，代表你吃太鹹，吃太鹹的人也容易結石，或是鉀離子不夠、鎂離子不夠，這個也容易結石，所以有些多的會結石，少的也會結石，如果你去測草酸過高、尿酸過高，這也會因為超飽和的關係造成結石，所以我不贊成等到結石過大之後才去處理，應該要預防結石的發生，從喝水、從分析你小便中的成分，決定食物上要做甚麼樣的調整，甚至從抽血看看有甚麼樣的異常，要先去矯正的，因為如果你有尿鈣過高，萬一是從骨頭檢查出來的，那骨頭過了一段時間，不就變成骨質疏鬆症了嗎？