「百痛之王」- 帶狀皰疹

高齡90歲的李登輝總統日前皮蛇纏身，身體不適被迫在家休養；皮膚科醫師表示，皮蛇雖不會死人，嚴重時卻可能造成視神經受損、顏面神經劇痛或麻痹。目前預防皮蛇惟一方法就是注射疫苗，明年一月疫苗可望在台灣上市，打一針需自費幾千元。

最近天氣遽降，皮膚科門診因帶狀皰疹求診的人遽增二至三成；皮膚科醫師表示，有「皮蛇」之稱的帶狀皰疹雖不會致命，但痛起來卻會要人命，它與三叉神經痛一樣並列為「百痛之王」，常讓許多老人痛得食不下嚥、失眠，有些人甚至有輕生念頭。臨床上發現，年紀愈大罹患帶狀皰疹，病況愈嚴重、疼痛也愈厲害。

據統計，每十人有兩人在其一生中可能會有帶狀皰疹的產生，五十歲以上的人發生率高達百分之十五至二十；但免疫機能差的危險群，如六十歲以上老人、糖尿病人、惡性腫瘤病人、愛滋病人、精神壓力過大及身體過度疲勞的人等，其發病率就比一般人高出五至十倍。

皰疹疫苗明年上市

明年即將在台灣正式上市的帶狀皰疹疫苗，可大幅降低老年人罹患帶狀皰疹的機率，即使感染也可緩解疼痛不適感。根據國外臨床經驗，六十歲以上的人，接種疫苗可降低帶狀皰疹的發生率達約百分之五十，六十至六十九歲的人則減少百分之六十四。

目前台灣並未引進帶狀皰疹疫苗，台大家醫科主治醫師黃國晉表示，帶狀皰疹疫苗的製作過程相當複雜，所以產量不大，至今只有美國、歐洲國家有貨源，亞洲國家仍在排隊。據了解，明年一月台灣就會上市，免疫力差的民眾不用再擔心帶狀皰疹找上門。

黃國晉進一步強調，年輕人的帶狀皰疹，在急性期經四至五周的自然病程，皰疹痊癒後，疼痛也隨之消失，但老年人和免疫力差的人，帶狀皰疹的水泡結痂後，患處仍會持續疼痛數月甚至數年，稱之為帶狀皰疹後神經痛。

罹患帶狀皰疹後的神經痛發生率與年齡有密切關係，六十五歲以上發生率達百分之十五，七十歲以上更高達百分之七十。醫師表示，明年疫苗上市後，民眾可自費施打可減緩因帶狀皰疹造成的身體不適狀況。

為什麼會罹患帶狀皰疹？台北長庚醫院皮膚科主任胡倩婷表示，帶狀皰疹是潛在體內的水痘病毒，小時候感染水痘痊癒之後，水痘病毒會躲在人體內的感覺神經節內，一躲就是數年至數十年，當過度勞累、失眠、感冒或年老等因素造成免疫力下降時，躲藏神經節內的病毒開始大量複製及沿著神經根細胞走向皮膚，而引起帶狀皰疹。

天氣驟變患者遽增

帶狀皰疹也會出現在孩童身上，但絕大部分都發生在五十歲以上的人身上。胡倩婷強調，生病、受傷、情緒上的壓力都會引發帶狀皰疹。帶狀皰疹跟年紀有關外，與氣候變化也有關係，像最近天氣變化大，各大醫院皮膚科門診，因帶狀皰疹求診的人數遽增。

在企業擔任高階經理人的楊先生，因胸口悶痛，連帶後肩胛骨也抽痛，他以為是心肌梗塞前兆，到醫院做心電圖檢查也找不出病因。幾天後，胸口突然長出一串米粒般大小皮疹，奇癢無比、疼痛難耐，皮膚科醫師診斷為「帶狀皰疹」。

楊先生形容：「那種痛很難形容，有點像被灼燒、針刺的感覺。」胡倩婷表示，帶狀皰疹很難早期疹斷，因為它讓人難以捉摸。很多患者因為莫名頭痛、胸痛、腰痛、背痛、眼睛痛等症狀，找遍各醫院專科醫師，仍找不出病因，最後身體出現米粒大小般皮疹，才被診斷出帶狀皰疹。

台大皮膚科主治醫師邱品齊表示，帶狀皰疹是一種與感染水痘相同的病毒所引起的皮膚病灶，曾得過水痘的人，均可能會得到帶狀皰疹。據統計，百分之二十得過水痘的人，在其一生之中會引起帶狀皰疹。值得慶幸的是，得過一次帶狀皰疹等於終身免疫，有人三不五時罹患皰疹，屬單純性皰疹非帶狀皰疹。

胡倩婷說，通常帶狀皰疹只發生在單側，因為人體的感覺神經從脊髓發出來後即是左右分開的，即左邊的神經只管左半邊的皮膚感覺（皮節），右邊的神經只管右半邊，所以帶狀皰疹的皮疹都在同一邊，不過仍有百分之二至十的患者有散在性帶狀皰疹。

眼睛不適速速就醫

發病的部位，以胸部最多占百分之五十五，臉部其次（尤其三叉神經）占百分之十至二十，腰薦部占百分之十，手足四肢較少發生，其中以發生在三叉神經第一支（郝伯村型）者最為嚴重，有百分之四十的病人會引起皰疹性結膜炎，可能會導致潰瘍失明，並有極少數會引起腦膜炎。

帶狀皰疹最令人擔心的是，發生在眼睛，可能會造成永久性的傷害。一名知名電台主持人，因帶狀皰疹發生在眼睛，曾如此形容「我以為我快瞎了，眼睛幾乎無法張開，晚上疼痛時，讓人想把眼睛挖掉。」如果帶狀皰疹發生在鼻尖上，要特別當心，可能是眼睛受到波及的訊號，應該立即去看眼科醫生。

帶狀皰疹雖不會致命，有時可能是身體的警訊，民眾輕忽不得。曾有一位醫師的父親罹患帶狀皰疹，他警覺可能是父親的健康有問題，於是帶父親到醫院做各種檢查，大腸直腸鏡檢查裡只做直腸鏡檢查，沒有做後段大腸鏡檢查；半年後，他父親出現不適送至醫院，發現是大腸直腸癌末期。

抗病毒藥緩解症狀

胡倩婷建議，家中老人出現帶狀皰疹時，最好到醫院做全身健康檢查。她說，帶狀皰疹痛起來有時真的會要人命，有些老人家難以忍受疼痛，家人帶著他央求醫師開特效藥，緩解疼痛；看到這些老人，年紀一大把，還得忍受這些痛苦相當不忍，通常會建議患者到疼痛科或是神經內科做神經截斷術，緩解症狀。

「治療帶狀皰疹時間愈早愈好。」胡情婷強調，帶狀皰疹雖然很難纏，但患者若能在第一時間（第一至三天內）趕緊服用抗病毒的藥，可避免病情加重。她進一步說，單純使用抗病毒類藥物，並不能預防皰疹後神經痛的發生，但可以縮短神經痛的病程。

目前使用的治療藥物包括三環抗憂鬱劑、抗癲癇用藥及鴉片類，現在含gabapentin成分的藥物，可以治療帶狀皰疹後神經痛。建議民眾，若是疼痛難忍，最好盡速就醫並詢問帶狀皰疹後神經痛的治療方法。

止痛要看哪一科？

帶狀皰疹很難早期發現，多數患者都是皮膚出現米粒般大小皮疹、搔癢難耐，到皮膚科求診才被診斷出是罹患「帶狀皰疹」，此時，皮膚科醫師會視狀況給予止痛藥及抗病毒藥，緩解症狀。

很多患者罹患帶狀皰疹多年後，神經痛的情況仍然存在，建議患者最好找疼痛科醫師解決，以減輕疼痛症狀。目前在國內許多大醫院設有疼痛門診，專門處理不易治療的疼痛症狀，像是各種慢性疼痛、神經痛及癌疼痛等。

掌握3不，皰疹速退

1.不熬夜

熬夜、壓力大易讓身體免疫系統拉警報，所以預防帶狀皰疹最有效的方式是多休息，平時應維持正常作息，不要熬夜，太過勞累，保持充足的睡眠，最好睡足7～8小時，適當運動放鬆心情、減壓，提高身體免疫系統。

2.不碰刺激性飲食

目前罹患帶狀皰疹並無特效藥，惟一的方法就是多休息，保持身體機能正常運作，飲食應清淡，避免菸、酒、咖啡等刺激性飲食，辛辣食物如麻辣鍋、薑、辣椒、油炸物等也應禁止，以免引起發炎或症狀惡化。

3.不過量攝取B群

一般而言，帶狀皰疹患者應多補充維他命B群，增加抵抗力，不過，有些人把維他命B群當成仙丹大量攝取，這樣反而有害身體健康，建議從飲食中攝取富含B群的食物，如牛奶、紅肉、深綠色蔬菜、乳酪、豆類等。

帶狀皰疹2大禁忌

1.不可揉眼睛

帶狀皰疹病毒會沿著神經末稍分布的皮膚長出皰疹，如果長在臉上接近眼睛，要趕快就醫，而且千萬不要用手去碰觸或搓揉眼睛，眼球一旦感染有可能造成失明。

2.不可碰水

帶狀皰疹患者水泡潰爛嚴重應乾洗，傷口不可以碰水，以免引發細菌感染；如果水泡完整則可用醫師開立的藥水擦於患處，加速乾燥；如果水泡破裂且流水，最好先以生理食鹽水清洗，再塗藥膏後蓋紗布。