【帶狀皰疹 - 中醫治療】

藥師．大陸中醫師  陳俊哲

 http://www.pulivh.gov.tw/code_upload/HealthCate/file1_461_5029933.pdf 

※病因

本病由水痘──帶狀皰疹病毒所引起，目前認為帶狀皰疹和水痘是由同種病毒所

引起，在小孩引起水痘，在大人引起帶狀皰疹。水痘流行時易發生帶狀皰疹，初

次感染者在臨床上表現為水痘或隱性感染，以後病毒進入皮膚的感覺神經末梢，

沿神經纖維向中心移動，持久地潛伏於脊髓後根神經節的神經元中，當宿主的細

胞功能免疫衰退時，如月經期、感冒、惡性腫瘤、外傷、燒傷、放射療法或是某

些藥物及過度疲勞，病毒被激活，使受侵犯的神經節發炎及壞死，產生神經痛有

如針刺感、或是燒灼感，病毒沿著周圍神經移向皮膚，而發生節段性水皰疹。

帶狀皰疹好發於春秋季節，成人老人多見，臨床表現多見先有輕度發燒、全身不

適、飲食不振、以及患部皮膚燒灼感、或神經痛等前驅症狀，初起時患部發生紅

斑，繼而出現簇栗粒至綠豆大小的丘皰疹群，然後迅速變為水泡，泡壁緊張發亮

，內容清澈，以後逐漸混濁，數日後水皰乾涸結痂，痂皮脫落後遺留暫時性紅斑

、或色素沈著。

所以本病的診斷要點是單側帶狀沿神經方向分布、並以疼痛炎症小水泡為特點。

神經痛是本病一大特點，為陣發性，呈針刺樣燒灼，或者是觸痛，常先於皮疹數

天出現，並可延續至皮疹消失後數天或是數月數年。

神經痛隨年紀增大而增加，老年人則疼痛劇烈難以忍受，兒童則沒有疼痛或是很

輕微，老年患者常於損害消退後，遺留較長時間的神經痛。

少數病例僅出現紅斑丘疹、神經痛，而無典型水皰，稱為不全性或頓挫性帶狀皰

疹。

※前提

此症的治療可以分為兩種思考方向如下：

一是一般正常體質，因為暫時的抵抗力下降而併發感染，這是屬於實證體質。

二是虛弱體質，因為罹患長期慢性消耗性疾病，或是極端的體質不良者，因一時

感染之後，就一直反覆發作，雖不嚴重但是非常困擾。

臨床上根據上面觀察，可以做出很好的符合疾病動態要求的治療模式，因為在西

醫的勉強抗病毒的治療裡，我們看到的是病毒輾轉進入神經節中躲藏，在抵抗力

下降時又出現，如此新病與舊疾一起作用，又把身體往下面拉。所以我們在此有

必要在做一次整理。

一方面在民眾堅固相信飛蛇可以用斬的的信念中，提出有力的證據，更因此可以

提供比民俗療法更進一步的經驗累積，以理論指導實踐，如此才能更貼近疾病本

質，而有針對性的徹底治療。

一方面在西醫長期療效欠佳的範圍內，提出有效的方法，彌補其不足，鞏固長期

療效，改變體質方向，讓小病不至擴大而影響健康，所以帶狀皰疹是亟需好好整

理的。

※中醫體質學說

我們從頭講起，為什麼病毒在空氣中因飛沫等介質傳染，就是有人會得，而有人

不會得。這就牽涉到中醫的一個重要觀點，就是體質學說，也就是因為內在環境

的不平衡，出現了病理狀態，容易與外界的邪氣相感應，而中醫古人認識到的邪

氣就是細菌病毒之類的東西，再說中醫治療疾病，因為不只是尋求致病因子的消

除，而且更要觀察病人這個隨時變化的有機體，是如何與疾病做互動，而從外在

觀察與觸診脈診之中，去總結疾病在此時的狀態，在依此做針對性治療。有時也

會依體質的強弱來決定與疾病的對待關係，如果是新病且邪強體弱，那麼此時中

醫認為是無糧之師，須一戰而決，迅速轉為敵我倆弱，再以扶正為主，去邪為輔

，來安全地結束這一次戰役。如果是邪弱我強，那是易如反掌了無牽掛，不過在

帶狀皰疹是少見的。

※帶狀皰疹的分類

此病依體內溼熱輕重而分為兩大類。

溼重於熱──黃的──溼毒型

熱重於溼──紅的──熱毒型

一：溼毒型

溼重於熱者，在體表出現黃色膿頭的水泡並不突出，疼痛比較輕，雖然仍然很痛

，但是比熱重於溼者算是輕的了。治療上以清溼為先，但是根據經驗，溼重者多

是纏綿已久，不能直接去溼利濕，須把管理水液代謝的脾胃考慮進去，必須先健

脾來去濕，不然直接去濕因為內部水液代謝不良的因素未消除，是很容易再次發

生而恢復原狀，而且強力去濕的話會傷及陰液，反而不利於長期復原。

此症還有納呆、腹脹、便溏的脾經溼熱症狀。

選方：  除溼胃苓湯  朱仁康

蒼朮 白朮 陳皮 厚朴 豬苓 茯苓 丹皮 澤瀉 花粉 銀花 地丁 甘草 苦參

外治法：  雄黃３０ｇ 冰片０、５ｇ 水調外敷

二：熱毒型

這是熱重於溼型。此時皮膚起紅粟，成簇後結乾痂，症見口苦、咽乾、煩躁，屬

肝經火盛，適用龍膽瀉肝湯。外用玉露膏。有壞死者用九一丹或是青黛調水外敷。

以上兩型均可加用抗病毒藥物，如馬齒莧、大青葉、蒲公英。

※食療方

綠豆適量，甘草少許煮食，或是當茶飲皆可。

※偏方

１：瓜簍一個 紅花三錢  此方來自秦伯未介紹，出自赤水玄珠。

２：新鮮馬齒莧四兩，洗淨切碎，搗成爛糊，塗患處。馬齒莧台灣俗稱豬母乳，

遍地可見。

※疼痛外用方

治瘉後常見局部神經發炎而疼痛，可用南星散【外科十三方】。

生南星一兩  白附子  三錢  白芷  五分  豬膽汁  蜂蜜  適量調勻外敷

敷後有乾燥感，可用醋沾使之溼潤，增加局部供血，以減輕疼痛。

※鞏固療效

以上治療到緩解階段，為求鞏固成果，必須對致病的內在環境做進一步的整理。

無論是溼毒型或是熱毒型，都是牽涉到肝脾兩經，所以此時可以用逍遙散之類的

方劑來作加減。如果有殘餘疼痛，可以加延胡索、乳香、沒藥、川楝子。或是只

加入抗病毒藥物以增加方劑強度。

※虛弱體質

虛弱體質，有一大部分是屬於中醫所說的虛損範疇，他並不以帶狀皰疹為唯一症

狀，例如不明原因的營養不良，或是高血壓、糖尿病患者，當抵抗力免疫能力下

降時，氣陰兩虛的本質，又有燥熱亢進的表象，此時再與外界邪氣相結合誘發之

後，絕不可見病不見人，要在清溼熱的同時，時時以本體為念，衡量強弱以為攻

補方略，像是極度虛弱而邪亦不重，用補法的收效會較大於純用攻法。

※部位不同

中醫綿密的辯證論治，有依部位不同而循經論治。如果侵犯顏面三叉神經的帶狀

皰疹，侵犯眼睛會有失明的危險，因為面屬陽明，必須清胃火，在以上法治療時

加入石膏、升麻、葛根等藥。其他發病在軀幹上下肢，也是依照這樣的觀念治療。

※其他

此症初起宛如外感風寒，又兼有疼痛，容易誤認為流行性感冒和風濕疼痛，而在

四、五天後出現皰疹，才得到確認。有時在做Ｘ光放射治療檢查之後，可以誘發

此病。若是雙側對稱性全身多處出現，可以懷疑為癌症前驅期，例如肺癌。必須

在皰疹緩解後，檢查排除癌症的可能，所以民間說法繞一圈會死，是其來有自也

。而這種內在腫瘤的皮膚表現，多為重型如泛發型、或壞疽型的帶狀皰疹。

※起居注意

１：多休息，勿過度勞累，身心適度調劑，飲食起居規律。

２：帶狀皰疹甚少傳染，所以毋需隔離。被傳染者會產生水痘，若家中有未患水

痘的嬰幼兒和孕婦，應少接觸病患。不過，由於其傳染力不高，亦不需驚慌。

３：嚴重者應臥床休息，並保護患處，避免摩擦，預防感染。

４：忌食辛、辣、酒。