政府機構以約聘替代正職人力
是自欺欺人的作法
一方面剝削了勞工
一方面又製造了不公平

醫護流動快 公家醫院也一樣
 
【中央社╱台北26日電】 2011.06.26 10:19 am 
 
醫護人力不足，一向被認為工作最有保障的公立、署立醫院也一樣。專家表示，署立醫院醫護約聘比例超過一半，同工不同酬、流動率高。

民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，署立醫院護理人力嚴重不足，有家署立醫院約聘護理人力竟高達76%，其餘署立醫院平均約聘比例50%，最低的也有40%，護理人力約聘比例高。

滕西華說，最嚴重的問題是同工不同酬、福利也不同，若醫院工作負荷重，薪資低、且就算工作10年也無法升遷，約聘護理人員當然就會離職，流動率就高，署立醫院一向擔任衛生署重要政策執行，如此一來，如何肩負全民照顧責任。

滕西華說，除了約聘問題外，為了符合衛生署規定，有些公立醫院的護理人力，以護理系教授、醫師助理、教授研究助理等名額取代，這些人實際上根本沒有實際參與臨床，也非實質人力，只是掛名。

滕西華說，衛生署應先要求署立醫院、公立醫院降低護理人員約聘比例，完善護理福利、留住人才，暢通升遷管道，公立醫院環境好，私立醫院護理人才就會想要往公立醫院走，私立醫院一旦面臨人才流失的壓力，進而就會想辦法提升更好的福利、工作環境。

前衛生署長楊志良表示，署立醫院約聘狀況，確實嚴重，醫療品質也可能受影響，倒楣的還是病患。

他說，不只護理人力，其他醫事人員也有，因此，過去他曾把署立醫院給醫師的獎勵金，撥出2%到3%給護理人員，「一次一點，一步一步改善，多了醫師也不見得願意接受」。

楊志良無奈的說，不只署立醫院約聘多，衛生署內部也是，員工工作辛苦，薪資卻低，這和政府人力精簡有關，人力精簡，但為了補足人力，只好以約聘取代。

衛生署醫事處處長石崇良表示，過去公立、署立醫院人員必須透過高普考，合格任用，但逐漸卻發現制度過於僵化，例如做愈久的與新進的薪資相差比例懸殊，當時認為為何醫事等技術人員非要取得公務人員資格，因此，才採取彈性用人方式。

石崇良說，約聘人員也一樣受勞基法保障、有退職金，但不管醫事人員佔的是公務人員職缺或是一般約聘職缺，應該要做到同工同酬，現在被詬病的應是同工不同酬的問題，而這問題要由各輔導單位檢討，例如由醫院作業基金支付，做到讓大家薪資平等。

衛生署醫院管理委員會副執行長江易雄表示，政府預算每年減少，但署立醫院擔負的責任、服務變多，例如過去護理人員要做急性照護等，現在還要有人負責護理之家、呼吸治療照護等工作，但經費、公務人員缺額不夠，只好以約聘人員因應。

至於同工不同酬問題，江易雄坦言，確實存在同工不同酬，確實約聘新進人員比年資深公務員資格者低很多，甚至也比同為新進的公務人員資格者薪資較低，但已經盡量給的比其他同地區的私立醫院高。

對於能否從從醫院的作業基金撥出來給約聘人員，他嘆口氣說，醫院也要生存，只能盡量想辦法爭取，也鼓勵新進員工努力進修考公職，有缺額立刻補上。

楊志良建議，署醫、公立醫院要改善，應從3方面做起，首先是核心醫療不能外包；重新定義醫事人力，有從事實際臨床工作的才能叫做醫事人力；過去年齡問題沒有退場機制，很多老醫師被借去當人力名額，但實際年紀太大，可能無法實際執行醫療行為，因此，應有退場機制，例如以65歲或67歲來劃分，才能讓新進人員有遞補空間。