流感重症今年創新高，慢性病患如何自保？

現職：義大醫院家庭醫學科主任

專長：慢性病診治、急性感染症治療、疫苗接種、戒菸諮詢

農曆年前迄今，類流感門診的就診人次及病例，在近一、二周有緩降趨勢，但接連幾波的大寒流下來，即使是南台灣的氣溫也相當寒冷，近期因類流感就醫的患者，仍比前一、二年的流感高峰期人數多。

義 大醫院家庭醫學科主任林季緯醫師說，「今年流感高峰期的就醫人數，約是往年的三倍左右。而患有慢性肺病、心血管疾病、慢性腎臟病、代謝性疾病（如：糖尿 病）、貧血、免疫不全的患者，因本身的免疫功能差較易併發重症。一旦併發重症，常因肝腎功能不是太好，用藥禁忌多，治療上會比較多限制，痊癒時間也會拉 長。」

在氣候不穩定，流感疫情尚未完全降溫前，要落實勤洗手，避免待在封閉且人潮擁擠的場所，也不要用手去摸眼睛、嘴巴、鼻腔的黏膜，以降低被感染的機率。若發現體溫超過三十八度，出現全身肌肉痠痛的類流感症狀，宜就醫接受流感快篩。

「流 感快篩是運用很長的拭子，直接插入鼻咽處，採取黏膜的檢體，篩檢相當快速又簡單，但敏感度不算太高，就算篩檢結果是陰性，也不能太掉以輕心。只要有接觸 史、持績高燒、咳嗽很明顯，有胸痛、咳出血絲或血塊、喘不過氣來、活力不好的症狀，還是要儘速再就醫。因在流感高峰期，併發肺炎鏈球菌、徽漿菌等等肺炎， 都很常見，要當心併發重症。」林季緯醫師特別提醒。

同時，罹患流感也會加重原有的慢性病，以糖尿病為例，當有 急性感染時，血糖會飆很高，常得轉換藥物，才能把血糖控制下來。而肺部發炎，常會破壞呼吸道的上皮，讓原有的慢性肺病更難控制，甚至進展到重症。根據疾病 管制署的分析，目前流感併發重症的患者，絕大多數沒有施打流感、肺炎鏈球菌疫苗。

林季緯醫師指出，「這陣子流 感疫情嚴重，常有民眾會主動詢問疫苗施打的必要性。事實上，流感疫苗在施打二周後，會產生有效抗體，在進入流感季前就可施打，太晚施打，有效的時間比較 短。而肺炎鏈球菌疫苗，有效時間比較長，隨時都可以打。由於，40、50歲後慢性病就會慢慢增加，建議有糖尿病、慢性肺病慢性腎臟病、器官移植、癌症、脾 臟切除等高危險群，以及，負責照顧家中年長的民眾，應諮詢醫生如何預防感染流感及肺炎重症。」

美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會，除了建議高風險民眾施打流感疫苗，也針對65歲以上從未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，建議優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗；若曾接種過多醣體疫苗者，則建議間隔一年，再接種一劑結合型疫苗，增加長期保護力。

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