預防結石上身之食物(網路資訊) - shine的幽美幻境

夏天一站到戶外，全身的毛孔就像火力全開般拼命冒汗，如果沒好好補充水分，就可能成為尿路結石的候選人，該如何預防結石上身呢？

對於好發結石的人，過去有人說要少吃含鈣食物、不能喝奶茶，也有人說多喝啤酒有助結石排出，這些說法是真的嗎？屏東基督教醫院營養師劉純君表示，其實坊間很多有關預防結石的說法都似是而非，會誘發尿路結石，最主要還是因為喝水太少，她在醫院臨床上發現，腎結石及痛風患者常會表示：「覺得水喝起來沒味道，不喜歡喝白開水」，因此一天的飲用水計算起來，往往不到1000c.c.，而且這些人通常喜歡高鹽、高油、重口味的食物。

其實同樣都是尿路結石，卻分成許多種，包括草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石及胱胺酸結石，其中以草酸鈣結石最為常見，第二名則是磷酸鈣結石。由於各種不同的結石形成原因可能不同，所以通常有排出石頭的患者，醫師多建議化驗結石的成分，可以做不同的預防。

由於草酸鈣和磷酸鈣兩種結石的患者，加起來超過尿路結石患者的8成以上，因此，過去有些飲食建議要患者少吃含鈣食物，前些時候還有人危言聳聽說奶茶喝不得，因為紅茶含草酸，奶茶加含鈣的牛奶會誘發結石。劉純君表示，其實奶茶中的奶，通常是奶精而不是牛奶，因此不會和草酸結石成草酸鈣，而且就算是加了真的牛奶，草酸和奶鈣在腸道就會結合成草酸鈣，經由糞便排出，並不會造成尿路結石。

而在許多研究中發現，結石高危險群採取低鈣飲食，並不會降低結石的發生率，相反的，適量補充鈣，卻能減少尿路結石的發生。因此，結石患者並不需要刻意採取低鈣飲食，不過劉純君提醒，草酸鈣結石及磷酸鈣結石的患者，如果能減少生啤酒、咖啡、巧克力、可可、阿華田、菠菜、芹菜、茄子、青椒、豆類、葡萄、橘子、藍苺、草莓，及酵母、香菇等含高草酸及磷酸的食物，應該很有幫助。同時也要避免過量攝取維生素C和D，以免增加草酸的吸收量，每天的維生素C攝取不能超過1000毫克，建議這類患者的維生素C最好從正常的飲食攝取，不宜再額外補充。

另外，尿液如果太酸，也會促進尿鈣和尿酸結合，因此，尿液太酸的患者，除了要多喝水降低尿液的酸性以外，不妨多攝食牛奶、綠色蔬菜、檸檬、柑橘、海帶及藻類等鹼性食物，降低尿液酸化程度。不過要注意的是，經常被宣傳「可預防泌尿道感染」的蔓越莓，是結石體質者不宜食用的莓果類，因為蔓越莓會造成尿液酸化，反而不好。

而屬於尿酸結石的患者，則要避免動物內臟、海鮮等高普林的食物，劉純君提醒結石患者也要避免吃太鹹，因為高鹽食物促使血壓升高，會造成腎小管再吸收的作用產生缺陷，以致尿鈣排出增加而形成尿路結石。

另外，也建議多補充纖維，因為研究發現，高纖飲食可降低結石發生，不過不要攝取過多的五穀雜糧類，因為五穀雜糧所含的氮、硫、磷質較高，反而容易使尿液偏酸性。而多喝水，每小時喝1杯250c.c.的水，是最有效的防結石法。

而很多人常想用中藥「化石草」等藥物來「化結石」，健銨中醫診所中醫師張家蓓表示，雖然現代醫學並不認為化石草具有化結石作用，但其具清熱降火作用在夏天非常適合，並能補充大量水分。

結石是腎虛為熱所乘，熱則成淋，因此，要從治療濕熱體質著手，特別是脾胃的濕熱，這類患者常有「腹脹滿悶痛，噁心厭食，便不成形，黏膩，尿燒灼感」；而膀胱濕熱也會有「尿頻、尿急，量少灼熱感，排尿不順利而痛，色黃濁」的現象。但張家蓓提醒，治療濕熱固然有用，最重要的還是「多喝水」，在下頁介紹的防結石食譜中，希望大家能藉此多補充水分。

玉米鬚在中醫認為是性味甘、平，具有利尿、泄熱、平肝、利膽的作用，因此常被用來做為降血壓、降血糖等食療。

玉米鬚可到中藥行購買，也可以用市場販售的新鮮玉米上的玉米鬚，但要用大量水洗淨，避免農藥殘留。

作法：冷水煎，水開後轉小火煎至3碗水約750c.c.左右，待溫涼後即可飲用。
建議每天喝3次，泡茶飲用有預防作用。

腎草石在中醫認為性涼、味甘微苦。入肺、肝、腎、膀胱經，古代認為主治膽結石、腎結石、膀胱結石、尿道結石，也有助改善高血壓、肝炎及水腫。

蓴菜洗淨，黃花魚洗淨，在魚身上畫幾刀，有助快速煮透。

加水開大火，煮開後轉小火繼續煎煮，煮到魚肉和蓴菜都熟爛成濃汁後關火，待溫熱後飲用濃汁。

這是最有名的黃花魚預防腎結石食療方，為唐代《開寶本草》記載。

雖被用來預防及治療泌尿系統的結石，不過食用過多容易生痰助毒、發瘡助熱，所以容易長皮膚瘡瘍的人，不宜多吃。

大麥的性味甘鹹、涼，中醫認為有和胃、寬腸、利水的作用，常用於治療食滯泄瀉、小便淋痛、水腫等，可兼具補充水分及清脾胃濕熱。

也常被拿來和決明子共煮，可以決明子10克一起煮開，決明子性味苦、甘、鹹、微寒，可入肝、腎、大腸經，具有清肝益腎、明目、利水通便，生決明味道較不好，可改用熟決明較美味。

作法：用少許熱水洗過後，加入1000c.c.熱開水，燜10分鐘即可飲用。

杭菊的性味甘、微苦微寒，中醫認為入肺、肝經，主要作用可疏風散熱、解毒、明目、消炎、利尿、抗菌及清涼、鎮靜作用。若有脾胃虛弱，以及手腳冰冷的虛寒體質者不宜。也可加入枸杞子調味，枸杞子味甘，性平，可入肝、腎、肺三經，可補肝明目，滋腎潤肺，體質較虛者可增加枸杞子的量，減少杭菊的量。

材料：鳳梨豆醬少許、新鮮黑木耳2大朵，紅蘿蔔1小塊，薑適量，油少許。

作法：黑木耳洗淨切條狀，也可以用乾木耳泡水漲開後切條狀，紅蘿蔔切薄片後，再切成和黑木耳一樣的條狀。油鍋熱後丟入薑略爆香，後置入紅蘿蔔炒至顏色變深後加入黑木耳拌炒。加入鳳梨豆醬拌炒，可加少許水繼續熬煮一下，木耳較能入味，汁收乾後即可熄火裝盤食用。

黑木耳具有高量的膠質纖維，是非常好的鹼性食物。鳳梨豆醬可改用1/3顆新鮮鳳梨替代，切塊後先炒出味道，再拌入黑木耳續煮。鳳梨為鹼性水果，可增加食物美味，減少鹽的使用。

結石的成份來自日常的飲食，這是無庸置疑的，因此要怎麼吃才不會結石或可預防結石是一般人最關心的問題；尤其是中老年人，為了防止骨質疏鬆症，常需補充鈣質。但長期補充鈣質是否會容易造成泌尿系統結石?曾患過結石或目前仍有結石的病人，是否應儘量避免攝取鈣含量高的食物?很多人對這一個問題常左右為難，不同的醫生也可能有不同的意見；但在最近一期的美國泌尿科醫學會會刊(AUA news vol.1 No.3 1996) 針對這問題則有一個較明確的答案。

由於泌尿道鈣結石的患者百分之二十到四十都有高尿鈣症，因此雖然缺乏科學的根據，許多醫生仍認為理所當然的勸這些病人應少攝取鈣，以防止結石的再生，但最近一些前瞻性的研究卻推翻了這個理論，這些學者發現，低鈣質食物反而會增加鈣結石形成的機會，而補充適量的鈣質反可以防止結石的形成，這是因為食物中含鈣量過低時，會促進腸子對草酸的吸收，造成尿中的草酸鈣濃度大幅增加，祗要草酸的濃度持續上升，草酸鈣的結晶就更容易形成，積少成多，就變成了草酸鈣的結石。

因此，要防止結石的產生或復發，正確的方法是少吃草酸含量高的食物，如菠菜、甘藍類蔬菜、草莓、花生、核桃、巧克力、濃茶、可樂等，攝取足夠的鈣反倒可以抑制鈣結石的產生，這個結論可能會讓許多專家跌破眼鏡。

除了鈣和草酸，食物中其它的成份對結石也有重要的影響，由於鈉會抑制腎小管對鈣的重吸收，因此限制食物中鈉的含量，也就是少吃鹽，可增加鈣質的重吸收，對預防結石也有幫忙；動物性蛋白質會使尿中尿酸的分泌增加，降低尿中檸檬酸的濃度，很早就被証實對尿酸結石及鈣結石的病人不利。

根據哈佛大學公衛系的統計，吃葷的人結石比率比吃素的人多出三分之一，而素食者常服用富含鉀離子的水果如梨子，香吉士等鹼性食物，易使尿中的檸檬酸鹽增加，可降低結石的發生率。臨床上就利用這原理，讓結石病人服用含檸檬酸的食物，以防止結石的再生。存鎂離子雖然可抑制草酸鈣結晶的形成，但臨床上並無証據顯示富含鎂的食物對預防結石有任何幫助；維他命C在代謝後的產物是草酸，因此每天的服用維他命C的量應少於五公克。

至於胖瘦對結石的產生並沒有明顯的影響，濃荼或咖啡會增加尿中草酸的濃度，但清淡的咖啡或茶則不但具有利尿的作用，對尿中草酸的濃度也沒有不利的影響，因此有利於結石的預防，但一個人每天能喝多少茶或咖啡則無從建議，因為每一種荼或咖啡所含的草酸濃度都不一樣；除此之外，多喝水是預防結石的萬靈丹。

避免攝取含高草酸食物，食物中不加鹽，儘量避免食用含鹽量高的食品。

錯。青菜含大量的草酸而豆腐含鈣，因此民眾便誤以為把青菜豆腐一起吃，會產生最常見的草酸鈣結石。事實上，在腸胃道產生的草酸鈣，不會進入泌尿道系統。

振興醫院營養師涂蒂雅說，青菜富含草酸，而豆腐含有鈣質，的確會產生草酸鈣，但草酸鈣無法被人體吸收，而是隨其他未消化的食物殘渣於糞便中排出體外，並沒有造成結石的疑慮。

錯。網路傳言，喝奶茶也會導致腎結石，因為牛奶中的鈣和茶中的草酸會形成草酸鈣，趙強表示，這和青菜豆腐的原理一樣，草酸鈣會排出體外，不會在體內形成結石。凡是其他任何高草酸、高磷酸與高鈣的食物一起吃，都不需擔心。

錯。很多人擔心「吃鈣會長石頭」，便在吃豆腐和牛奶以補充鈣，避免骨質疏鬆，卻又擔心結石之間徬徨。

雙和醫院營養室主任金美雲表示，一般民眾或結石病患不需要刻意避免含鈣的食物，因為結石的成因不只是鈣的問題。此外，結石的成分也要在特定的尿液酸鹼度下才會析出。

反之，多喝牛奶可以預防腎結石。2014年《美國腎臟病期刊》的研究建議，要預防腎結石，吃高草酸蔬菜的同時，要隨餐攝取充足鈣質，如此一來，兩者會在腸道中結合為無法溶解吸收的草酸鈣，隨糞便排出體外，即可減少草酸的吸收與腎結石形成的機率。

趙強說明，因歐美國家的飲食習慣多生菜，未經烹調蔬菜的草酸含量更高，因此，更需攝取牛奶，讓草酸與鈣質結合後排出體外。

錯。維他命C在體內代謝後會產生草酸，因此，有些人擔心吃維他命C會增加尿中草酸濃度，研究已證實，高量維生素C與草酸鈣結石的形成無相關。

根據1997年美國《年度營養代謝》期刊的一篇報告綜合多個研究指出，高量維生素C並不會增加草酸鈣結石的機會。甚至，對於感染性結石的病患，醫師有時會開維他命C以中和偏鹼性的尿液，泌尿科醫師許衍申說。

由於吃入的維他命C只有不到10％被身體吸收，且並無確定的證據指出，大量的維他命C會增加草酸鈣結石的機會。

錯。礦泉水對嬰幼兒健康的衝擊在於鈣磷不平衡，進而影響生長發育、骨骼發展，而非腎結石。趙強指出，歐美真正的礦泉水所含的礦物質遠超過嬰幼兒所需，當鈣質攝取過多，與磷產生拮抗反映，就會產生磷不足而影響骨骼與生長發育。

是。攝取過多蛋白質，在體內消化代謝後，會增加尿液的酸性，身體為平衡尿液酸鹼，便會釋出鹼性的鈣質，而鈣質與尿酸便會在泌尿道系統中形成結石。

此外，重口味、吃太鹹也是結石的高危險群。趙強解釋，體內鹽分增加會導致鈣質從尿液中流失，而容易在尿液中與草酸結合。

是。嘌呤的代謝產物是尿酸，尿酸結石約佔腎結石患者的20％，若尿液中的尿酸過高，便有尿酸結石的機會，趙強說。此外，也可能形成混合型的結石，即結晶核為尿酸，外面是草酸鈣。

是。攝取過多脂肪會阻礙尿酸代謝，導致血液中尿酸濃度增加，超過體內平衡量，若水分又攝取不足，就容易解析出結晶核，進而產生結石。但趙強補充，如果水分、纖維攝取充分，其實也不會有問題，「歸咎結石發生原因，仍然多是水分攝取不足。」

錯。芬蘭曾有流行病學研究指出，喝啤酒可以降低腎結石的風險。許多人趨之若鶩，認為既可喝清涼的啤酒還可預防結石，何樂而不為，於是慶幸找個好理由，猛灌啤酒。

這可能只是因啤酒中的酒精和水分有利尿的作用，有助排尿。新光醫院泌尿科主治醫師鄭以弘提醒，酒精利尿的作用短期間可以幫助排尿，但如果常喝，不斷排尿反而讓水分喪失得更快。

許衍申也擔心，許多啤酒的成分常是含大量草酸的小麥，反而增加草酸鈣結石的可能性。究竟喝了啤酒後，是酒精和水，還是草酸，會影響結石的形成，並不清楚。

醫生和營養師皆表示，喝水多少，應以排出的尿量為主。每個人可能散失水分的程度不同，因此水的攝取量應以每天「至少」排出2000 cc的尿液為理想標準。

多喝水不只是預防結石的最佳方法，還可促進新陳代謝，幫助體內排除廢物。除非是心臟病患或是腎功能不良者才需考慮限水，鄭以弘說。

許衍申也不斷強調，除了飲食要均衡，運動也是預防結石的好方法，甚至可以促進小結石或已在泌尿道末端的結石排出。

富含草酸的食物有巧克力、核果、深綠色蔬菜、大黃、番藷、豆腐、茶和可樂等，應限制攝取。

「因為水份不足(喝的不夠或是流汗損耗太多)，使腎臟所形成的尿量不夠，無法將可能形成結石的物質稀釋，以致造成過飽和狀態，產生結晶而形成結石」。

每天的水份攝取量，要足夠使腎臟製造2000~3000cc的尿量才夠!

不要喝礦泉水，因為礦泉水可能含有過多的鈣質，罐裝飲料也應避免，除非你能確定此一罐裝飲料的用水中的鈣質含量沒有問題，不要飲用含糖的罐裝飲料，會使你在得到水份的同時也得到了額外的熱量，對身體有害無益，也應當避免。

食物分類	不含或只含少量草酸 (< 2 mg/份)	中量草酸 (2~10 mg/份)	高量草酸 (> 10mg/份)
飲料	瓶裝啤酒,碳酸飲料(每日小於12盎司)、蒸餾酒、去皮製成的檸檬水或萊姆水，酒:red、ros white	咖啡(每日限於8盎司以下)	生啤酒茶可可
牛乳	酸奶(buttermilk)、全脂、低脂、或脫脂奶、優酪乳(可加水果)
肉類及其製品	蛋、乳酪、牛、羊、豬肉、家禽、魚、貝類、沙丁魚		花生醬豆腐
蔬菜	酪梨、芽甘藍、包心菜、白花菜、洋菇、洋蔥、綠豌豆(新鮮或冷凍)	蘆筍、硬花甘藍、紅蘿蔔、甜玉米(白或黃)、去皮黃瓜、罐頭綠豌豆、萵苣、利馬豆、蕃茄、蘿蔔	芹菜、蝦夷蔥、蒲公英、茄子、無頭甘藍、韭、芥菜、秋葵、荷蘭芹(巴西利)、青椒、蕃薯、蕪青甘藍、菠菜、南瓜
水果及果汁	蘋果汁、酪梨、香蕉、綠葡萄、芒果、瓜類、鳳梨汁、梅(綠或黃)	蘋果、杏、櫻桃(redSour)、小紅莓汁(4 盎司)、柳橙、桃、梨、鳳梨、梅(紫)、乾梅	黑梅、藍莓、紅葡萄乾(無子)、紫色葡萄、醋栗、檸檬皮、萊姆皮、柳橙皮、覆盆子、大黃、草莓、橘子、用以上水果製成的果汁。
麵包及澱粉類	早餐穀類、通心麵、麵條、米飯、義大利麵、麵包	玉米片、海棉蛋糕、義大利麵(蕃茄醬罐義大利麵(蕃茄醬罐	水果蛋糕、白玉米、黃豆片、麥芽義大利麵(蕃茄醬罐頭)
油脂	培根、美奶滋、沙拉醬、植物油、乳瑪琳		核果:花生、杏仁、胡桃、腰果
雜項	椰子、果凍(用可使用的水果製)、檸檬汁或萊姆汁、胡椒鹽(每日1茶匙)、含有允許使用之材料的湯、糖