98.12.20 從家族排列看「七月聖誕」故事

 

最近在看「刺蝟的愛情」這本心理治療故事，對第一章沒什麼感覺，

倒是看第二章「七月聖誕」這個案時有點感覺，

有些治療的提醒，讓我可以從不同的治療角度檢視家族排列。

 

治療師：

黛博拉．安娜．盧普尼茲（Debor Anna Luepnitz），

「刺蝟的愛情」作者，猶太裔的天主教徒。

 

個案：

茱蒂絲，十一歲少女，在小三時罹患了第一型糖尿病，

她完全遵照醫囑飲食和學會自行注射胰島素，

由於超級不穩定的糖尿病發作，經常有嚴重的夢魘，

被小兒科醫師認定有壓力的因素，轉介給心理師黛博拉。

 

家庭和心理相關背景：

（1）茱蒂絲是個「穩定、關愛、非常棒的六口之家」的老大和獨生女兒。

（2）下面有三個弟弟，他們完全不做家事，平時都是她負擔家事，

發病後才由弟弟們負責，她覺得在學習和家事受到不公平對待。

（3）父親是一位猶太教長老拉比，對猶太教傳統非常堅持，

對於子女的學習只有指導兒子，並沒有教導茱蒂絲。

（4）母親有一隻腳有小兒痲痺的後遺症，

（5）貼心的她在家裡和學校是母親和老師的好幫手。

（6）外祖母跟她非常親密，她為外婆寫了七本故事，弟弟繪製插圖。

（7）她有位密友梅莉安，是優秀的大學生，可以談心並指導她希伯來文，

滿足她學習和說真心話的需求。

（8）因梅搬家失去學習的機會，她認為說出需要家庭教師是自私的行為。

（9）祖母年老想搬來同住，知道母親擔心樓梯多，還有可能無力承擔。

（10）同學心態幼稚，無法融入同儕。

（11）祖母曾入納粹集中營，她對這戰爭這部分很在意。

（12）她對製造麻煩影響大家生活而深感歉意，譴責自己。

治療師與家庭的期待落差：

（1） 父親期待治療師是個猶太教徒，有相同的信仰和價值觀。

（2） 治療師認為夫妻溝通有議題，其實仍需要後續治療，

還好他們經過數次談話治療後已經能夠坦露心意，

只願意進行短期談話治療，既然夫妻能夠說出真心話，

茱蒂絲就不再需要擔心任何家庭成員，而以發病轉移焦點。

治療目標：

因為個案家庭沒有接觸過心理治療，加上小兒科醫師推薦，

期待能在短期會談之後，讓茱蒂絲解除壓力，恢復正常的血糖控制。

治療的關鍵～同樣也是系統排列的重點：

（1）因為個案年齡幼小，初期以家族治療，全體出席為主，

 讓其他成員了解治療的關聯與重要性，與青春期有關部份，

 則採個別治療與家族治療交替進行。

（2）治療師要說能讓個案、家庭成員聽得進去的話。

（3）個案要相信父母有能力處理自己的煩惱。

（4）說清楚自己的願望，並做好在必要時妥協的心理準備。

（5）看清楚學習對茱蒂絲是獎勵增強，而非壓力來源。

（6）請父母重新分配分擔家事的責任，重視手足之間承擔的份量。

（7）也給個案向父親學習的時間，讓她能與父親連結，

 以順利轉換進入青春期。

（8）追憶談論並懷念逝者（外婆）。

（9）與重要的密友（梅莉安）恢復連結。

（10）討論文化民族中的重大創傷（納粹以及集中營的經驗）。

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