面部色斑是發生於面部的淡褐色或褐色斑，為一種常見的色素沈著性皮膚病。本病相當於中醫的“肝斑”、“黧黑斑”，多發於中年婦女。

臨床表現為對稱發生於顏面，損害為黃褐色或深褐色片狀色素沈著，邊緣一般明顯，形狀不規則，尤以兩頰、額部、鼻、唇等處多見。多見於女性。日光照射可促發本病或使其加重。呈慢性過程，患者常無自覺癥狀。中醫分為肝郁氣滯、肝腎不足2種類型。

一、肝郁氣滯

(一)癥狀

面部色斑伴有情誌抑郁或易怒、口苦、口幹便秘。

(二)治法

(1)選穴 局部病變部位、大椎、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、陽陵泉、太沖。(見圖9-1-1、圖9-1-2、圖9-1-3)

(2)定位 大椎：第七頸椎棘突下凹陷中。

肺俞：在背部，第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。

心俞：在背部，當第五胸椎棘突下，旁開1.5寸。

膈俞：在背部，當第七胸椎棘突下，旁開1.5寸。

肝俞：在背部，當第九胸椎棘突下，旁開1.5寸。

膽俞：在背部，當第十胸椎棘突下，旁開1.5寸。

脾俞：在背部，當第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。

腎俞：在腰部，當第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。

陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷處。

太沖：第一、第二跖骨結合部之前凹陷處。

(3)刮拭順序　先刮局部病變部位，再刮頸部大椎，然後刮背部肺俞至腎俞，刮下肢外側陽陵泉，最後刮太沖。

(4)刮拭方法　瀉法。在需刮痧部位塗抹適量刮痧油。先刮面部局部病變部位，因為面部出痧影響美觀，因此手法要輕柔，以不出痧為度，且面部不需塗抹活血劑，通常用補法，忌用重力大面積刮拭，方向由內向外按肌肉走向刮拭，可每天1次。再刮頸後高骨大椎穴，用力要輕柔，不可用力過重，可用刮板棱角刮拭，以出痧為度。然後刮背部肺俞至腎俞穴，由上至下，一次到位，至皮膚發紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。最後重刮下肢外側陽陵泉穴和足部太沖穴，用刮板角部，重刮，各30次，出痧。

二、肝腎不足

(一)癥狀

面部色斑伴腰膝酸軟，倦怠乏力，手足心熱，夜間加重。

(二)治法

(1)選穴　局部病變部位、大椎、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、三陰交、太溪。(圖9-1-1、圖9-1-4)

(2)定位　大椎：第七頸椎棘突下凹陷中。

肺俞：在背部，第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。

心俞：在背部，當第五胸椎棘突下，旁開1.5寸。

(2)定位　大椎：第七頸椎棘突下凹陷中。

肺俞：在背部，第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。

心俞：在背部，當第五胸椎棘突下，旁開1.5寸。

膈俞：在背部，當第七胸椎棘突下，旁開1.5寸。

肝俞：在背部，當第九胸椎棘突下，旁開1.5寸。

膽俞：在背部，當第十胸椎棘突下，旁開1.5寸。

脾俞：在背部，當第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。

腎俞：在腰部，當第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。

三陰交：在內踝尖直上3寸，脛骨後緣。

太溪：內踝後方，當內踝尖與跟腱之間的中點凹陷處。

(3)刮拭順序　先點揉頭面部下關、頰車，再刮大椎，然後刮背部肺俞至腎俞穴，最後刮下肢三陰交及太溪穴。

(4)刮拭方法　補法。在需刮痧部位塗抹適量刮痧油。先刮面部局部病變部位，因為面部出痧影響美觀，因此手法要輕柔，以不出痧為度，且面部不需塗抹活血劑，通常用補法，忌用重力大面積刮拭，方向由內向外按肌肉走向刮拭，可每天1次。再刮頸後高骨大椎穴，用力要輕柔，不可用力過重，可用刮板棱角刮拭，以出痧為度。然後刮背部肺俞至腎俞穴，由上至下，一次到位，至皮膚發紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。最後重刮下肢內側三陰交穴和足部太溪穴，用刮板角部，重刮，各30次，出痧。

三、病例

鄭某，女，32歲。面頰出現黃褐斑4年，4年前妊娠後褐斑一直未退，面頰、鼻部及口唇部均有褐色素沈著。每至月經前，色斑加深，月經後變淺，經西藥白降汞軟膏、維生素類藥物及中藥滋補肝腎藥治療後效果不顯，要求刮痧治療。視其面頰、鼻柱、眉上及口唇部呈黃褐色蝶翼狀斑，面頰與鼻柱表面被有灰垢。伴腰膝酸軟無力，身體贏瘦。舌紅苔少，脈沈細。(1)刮背部：持刮痧板與皮膚呈45°角斜向下，塗活血劑。①督脈：重點刮大椎、靈臺、命門；②膀胱經：重點刮肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞。從上至下拉長刮20～30次。(2)辨證循經刮：氣滯血瘀證取肝經、脾經、督脈，重點刮血海、三陰交、太沖、膈俞；肝腎陰虛證取肝經、腎經、任脈、督脈，重點刮太沖、太溪、關元、氣海、肝俞、腎俞、命門。(3)局部刮：前額從前正中線向左右兩邊外刮30下；從人中穴向左右各橫刮；從承漿穴向左右兩邊斜向上到太陽穴；從太陽穴入發際推向耳上方。病變在眼周圍者，睛明一攢竹、魚腰一瞳子骨、太陽穴，輕微按壓刮，黃褐班處可稍加重些。隔日1次，10天為1個療程。第1個療程後色素斑已漸淺，兩個療程後色素斑全部消退，後又刮3次以鞏固療效。