http://www.tap.org.tw/eletter/mag039/index.html

對兒青憂鬱症的治療 CBT+SSRIs 不會比只用 SSRIs 有效

　　不論在美國或英國醫學界多半提議在治療兒青憂鬱症時心理治療如認知行為治療（cognitive behavior therapy, CBT）是首要考慮的療法之一。在美國的一個研究 （treatment of adolescent depression study, TADS）提出 fluoxetine（如百憂解, Prozac）合併 CBT 的治療優於只有藥物治療且或可降低自殺意念後，英國的 National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)還特別建議選擇性血清素抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）的使用應伴隨有效的心理治療如 CBT。一份發表在 BMJ 七月號的隨機控制研究主張，CBT 合併 SSRIs 並不比只用 SSRIs 有更高的效果……

http://www.medscape.com/viewarticle/560203

【感謝朱春林提供】

http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=5185&x_classno=9&x_chkdelpoint=Y

認知行為療法對於孩童創傷症候群治療有效

作者：Marlene Busko

出處：WebMD醫學新聞

September, 18, 2008 — 社區身體活動預防性服務任務小組的一篇新回顧發現，有強烈證據支持以個別及團體的認知行為治療(CBT)來減少創傷後孩童和青少年的心理傷害。 　　 　　他們的回顧文獻顯示，CBT可以減輕創傷後壓力異常(PTSD)孩童的憂鬱、焦慮與其他症狀。 　　 　　作者寫道，不過，有超過75%的醫師，以藝術、遊戲、藥物或者其他缺乏足夠證據的方式治療PTSD孩童。 　　 　　這項回顧是由疾病管制與預防中心(CDC)指定該小組進行，發表在9月號的美國預防醫學期刊(American Journal of Preventive Medicine)。 　　 　　CDC的合作科學家、本報告的作者Robert Hahn博士向Medscape Psychiatry表示，創傷後的孩童為數不少，許多開業醫師使用的是證據力不足的治療方式，沒有太多使用我們認為有強烈證據的介入方式，因此，我們希望這項發現可以為臨床實務帶來新局面。 　　 　　他指出，雖然有些孩童看來沒有受到包括性虐待與校園槍擊或颶風等自然壓力的傷害，或者只是暫時受到創傷，但其他未治療的孩童會發生PTSD、憂鬱、焦慮、物質濫用問題，甚或自殺行為。 　　 　　【廣泛的問題】 　　作者寫道，美國孩童常曝露的創傷事件為身體或性虐待、家庭或社區暴力、天災；根據最近對2至17歲孩童的全國調查，有八分之一經歷虐待、欺侮、或輕視，十二分之一經歷性虐待。 　　 　　因為有高比率曝露於創傷事件，以及未加治療的長期後遺症，此篇回顧的目標在於檢視常見的方式，以確認哪些有效、最有證據。 　　 　　回顧者檢視已發表之高收入國家中經歷創傷的兒童與21歲以下青少年的研究報告，可納入回顧的研究，必須評估常見的心理後遺症，如PTSD、焦慮、憂鬱、外化性異常，如破壞性行為或者內化性異常，如畏縮孤僻。 　　 　　【證據支持會談治療】 　　有11篇個別CBT研究，有10篇團體CBT研究符合回顧規範，這些研究中的孩童接受2至20次個別治療課程或者1至10次團體的治療課程。 　　 　　研究發表有強力證據支持個別和團體CBT與降低心理傷害有關；Hahn博士表示，這很令人振奮，因為它提供有效方式治療這些孩童。 　　 　　另一方面，研究者發現其他五種治療效果的證據有限，且每種方式只有少數(一到四個)研究：遊戲、藝術、精神分析、藥物與心理宣洩。 　　 　　Hahn博士表示，缺乏藥物資訊，且有許多醫師沒有接受實證實務訓練；該團體希望醫師採用有最佳科學證據的治療，且研究者將對未經證實的方式進行研究，以提供新證據。 　　 　　他們也指出，需要更多篩檢，以確認孩童的創傷症候群，可以在學校進行這些篩檢，以幫助這些孩童獲得需要的治療。 　　 　　這篇回顧的總結，與過去六篇著眼於減少或避免孩童與青少年暴力的回顧，都公佈在CDC的網站上。