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失眠與神經內科
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譚敬宇(胡椒)
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譚敬宇(胡椒)
■♀醫楊曉萍

「失眠」是現代文明病之一,相信你也從坊間搜尋不少幫助睡眠的方法。但首先需瞭解造成你「難以入眠」的原因,如:生活作息不正常(在不該睡覺時間睡覺)、壓力過多、或者有生理疾病而導致睡眠障礙與飲食習慣等因素,才能對症下藥得到好的成效;若是難以入眠是與壓力、日常作息有關,這方面可從飲食及作息時間來調整而尋求改善;但若與生理疾病因素有關,則需進一步求醫才能確認。

「神經內科」主治項目包括:腦中風、頭昏、神經肌肉疾病、麻癇、腦血管疾病、背痛、運動疾病、失眠、腦瘤'神經痛、巴金森氏症、記憶智能退化、頭痛、四肢麻木、不自主運動、癡呆症、眩暈、四肢無力、肌肉委縮、坐骨神經痛、腦波及肌電圖檢查等;有些醫院會將另設「睡眠障礙門診」來協助及診斷病人造成失眠的原因。建議你若前往求診「神經內科」或「睡眠障礙門診」最好能向原看診醫院申請你在精神科所作測試報告、病歷及目前所服用藥袋 (不是只有藥),給新的醫生作為參考依據。當然申請測試報告、病歷費用是需自費。

家人曾經有失眠問題,服用小診所所開立安眠藥也有十多年,但情形並沒有好轉,雖然藥劑量不變,但為了家人的健康,我們求診「神經內科」作了一系列檢查。每次回診時,除了醫生會詢問患者本身睡眠情形,對於家屬也會詢問患者的情形,這中間我們也換過幾次不同助眠藥,畢竟,之前的用藥習慣歷史太久,所以需要些時間作調整。不知你的嚴重失眠歷史是多少?但建議你儘速能解決這個失眠問題。

除了就診外,提供你一些能幫助入睡的「飲食方法」及「簡易自我檢測方法」,找出那些作息習慣需作調整並與飲食方正雙管齊下;希望對您目前入睡情形多少有幫助。畢竟「睡不好」除了睡眠不足,會使人躁動、精神萎靡、注意渙散、記憶力減退,判斷力變差;「睡不好」更是增加長期的健康風險 (請參閱本部落格交章「睡不好會影響健康?! 」一、「飲食方法」

1‧「天然催眠色氨酸 」能使心情放鬆,減少神經活動

「色氨酸」是大腦製造血清素 (seroto-nin) 的原材料,而「血清素」這種神經傳導物質能使人心情放鬆、減低神經活動進而產生睡意,它是一種天然的安眠藥。

含「色氨酸」的食物 :「牛奶」睡前數小時內飲用一杯牛奶,不論新鮮、即沖、冷、熱等,都可以因為當中的色氨酸成分而讓人更易入睡,並可睡得更為安穩,一覺睡到大天亮。

2‧「維生素B」能穩定心神

維生素B2、B6、B12。葉酸及菸鹼酸 (維生素B3 等,都有幫助入睡、製造血清素及平穩煩躁心情之效,令睡眠質素有所提升,所以建議在日常飲食中應多攝取含豐富維生素B群的食物。  含「維生素B」的食物 :花生、核桃、綠葉蔬菜。

3‧「鈣、鎂」能有助抗壓

同時均衡攝取「鈣與鎂」不僅可預防骨質疏鬆的問題,若鈣質攝取不足,也會產生肌肉酸痛等現象而影響睡眠;而「鎂」則是天然的放鬆劑和鎮靜劑,有抗壓功效。為健康或是為睡眠質素,日常飲飲中都應多吃含鈣,鎂的食物。含「鈣、鎂」的食物 :奶酪、香蕉。

二、「簡易自我檢測」:就目前的生活與睡前作息來個檢視與對照,找出那些需作調整並予以配合來助於睡眠品質的改善,若效果不顯著,建議應當求助醫師找出潛在的病因。

1‧養成規律的起床及就寢時間並減少日間小睡:在了解自己所需或是適合自己的睡眠時間及長度之後,盡量保持在一個固定範圍的時間內起床以及就寢,這樣我們的生理時鐘就可以根據我們的習慣來調整生理的運做,讓我們的身體在固定的時間內調節。倘若平常就沒有規律的起床及就寢時間,最好是能先從養成固定起床時間開始,然後在養成固定就寢時間,這樣晚上的失眠或睡得不穩情況也可有所改善,到時到候便會有睡意;尤其是不管前晚何時入睡,均應準時起床。

如果有失眠問題,則儘量不要午睡,如果實在想睡,可小憩30至60分,雖說在白天小睡片刻當然有醒神效果,但也容易影響晚上的睡眠質量,所以白天若能不要小睡是最好。

2‧規律且適當的運動:平日的工作會造成我們身體及心理的緊繃,在長期的緊繃狀態下,身體在休息的時候就不容易達到放鬆的狀態,這也是造成我們睡眠品質不好的主要原因之一,而要讓身體在睡眠的時候可以有效的恢復體力,就必須盡量達到完全放鬆的狀態。要在睡眠的時候讓身體能夠完全放鬆,最有效的方式就是運動!能夠養成規律的運動,不僅在平時能夠讓肌肉有舒展的機會,同時也能夠釋放緊繃的壓力,在睡眠的時候,也能夠在生理上及心理上有效的恢復,最好不要在傍晚以後做運動,如此反而會影響睡眠。

3‧溫和的小點心能夠助眠:切勿在睡前大吃大喝!睡前吃點東西可幫助睡眠,最好以小點心為主;例如喝杯溫牛奶、一兩 片全麥土司等,但也須注意,避免吃太多、太油、太甜、以及刺激性的食物,例如:咖啡、茶等,咖啡因會刺激腦神經、振奮精神,而咖啡因的代謝至少要四到六小時以上;若有失眠的問題,或是較易受咖啡因影響的體質,最好在中午過後就不要喝咖啡,或避免在白天使用含有咖啡因的飲料來提神。

4‧睡前二小時內避免熱水澡:熱水澡會讓身體的溫度上升,而我們在睡眠的時候體溫會比正常溫度稍微低一些些,所以在洗完熱水澡之後盡量避免馬上就寢,最好是在大約兩小時後在就寢,因為身體散熱完之後,體溫的下降可以幫助入眠,同時也可以使身體由緊繃狀態變成放鬆狀態,可以讓睡眠品質更好。如果身體還在散熱的狀態之下,反而不易入眠,同時也影響睡眠品質。

5‧睡前應放鬆,避免勞心費力,或是劇烈的運動:就寢前可以利用冥想、或是和緩的呼吸方式、或是瑜珈來放鬆全身。當身體處於較為放鬆的狀態時,入眠的時間會相對的減短。同時,應避免在睡前3小時內從事劇烈運動,因為劇烈運動會使身體產生運動後的亢奮,增加清醒機制,反而不易入眠。也避免在床上從事睡眠,或性以外的活動:例如看電視、看書、上網、講電話或打麻將等,這些事物會降低想睡覺的慾望,會造成不易入眠,也容易睡不好。

6‧避免菸酒及藥物:尼古丁以及抽菸時釋放的多種化學物質對睡眠有負面影響,如果抽菸可抒解壓力,那麼該解決的應該是壓力,而不是用抽菸來逃避。同時,雖說少量的飲酒可幫助於入眠,但卻會使睡眠周期中斷或破碎,增加做夢或半夜醒來的機率,且長期靠飲酒入睡,對身體危害不輕,因此也應該避免在睡前以酒助眠。另外,許多藥物會影響睡眠,例如:部分減肥藥、心血管藥物、氣管藥物等,因此對於睡前所需服用的處方藥物,最好能與醫師探討用藥的時間及藥物的影響,同時也應該避免在睡前服用一般成藥。

7‧營造舒適環境理想的睡眠環境要符合:『暗』、『合適溫度』、『合適濕度』、以及『良好隔音』。「光」對於睡眠而言是提「醒」機制,除眼睛之外,身體的許多部位都可以感受到光線,因此較暗的環境對睡眠品質比較好;但如果從小已經習慣點盞燈睡,就不必勉強,以免造成壓力,反而會睡不好。

「溫、濕度」要適當調整,因為當睡眠周期進入快速動眼期時,如果冷氣太冷,身體容易失溫,反而會在此時冷醒過來,不利睡眠;但太熱又不利入睡期,所以溫度要適當。同時,空氣太乾會影響氣管,可能因此咳嗽而醒來;太潮濕的空氣又令人覺得不舒服,身體為了調適環境的濕度而使睡眠中斷。

研究證實,「噪音」會使睡眠中斷,即使並沒有因噪音而醒過來,但腦波卻顯示已受到影響而中斷睡眠狀態。有些放鬆音樂可使原本容易緊張的人放鬆而入眠,但對有些人卻反而造成反效果;因此如果不習慣開著音樂入睡,則還不如讓睡眠環境保持寧靜,睡眠品質會比較好。

8‧寢具的選擇要適當:床墊軟硬度要合適,枕頭的高低、大小恰當,棉被要能透氣、吸汗。枕頭要定期更換,寢具要常常清潔或日曬;對於安穩入睡也有助益。

9‧睡眠的時間要充足:根據許多研究的結果,平均最合適的睡眠時間約在七到八小時之間,所以睡眠時間並不一定要八個小時。過短或過長的睡眠時間,在生理及心理上都有負面的影響,正確的來看,只要白天精神良好即可;最好是能在晚上9時至11時就入睡。

10‧不要有錯誤迷思及過度驚慌:例如:以為做了很多夢就表示沒睡好,若睡不好,隔天一定要補眠;如果白天沮喪、沒耐心,就一定是睡不好所導致,這些都是錯誤觀念,只要白天精神好、工作正常,就不必過度擔心。睡不著覺時,千萬不要整晚盯著時鐘看,也不要懊惱或有挫折感,這些對失眠過度驚慌,往往是引起「慢性失眠」的開端。透過學會對「失眠」放輕鬆並確信自己最後一定能睡著,反而能因為壓力減輕,為壓力找到出口,這樣就不會被不易入睡所苦。

參考來源: http://tw.myblog.yahoo.com/sbc-bayer/

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