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認知行為治療~青少年憂鬱症
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■♀醫楊曉萍
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譚敬宇(胡椒)

http://www.depression.org.tw/knowledge/know_info_part.asp?paper_id=50

近幾年可以說是認知行為治療的成效評值成長最快、研究成果最為豐碩一個時代,Hollon(1985) 回顧從1967到1985年之間有關驗證憂鬱症認知模式的研究報告,在180篇報告的220個研究中,91%的研究支持憂鬱症的認知模式,僅9%顯示沒有效果或相反的效果,許多研究也發現認知治療與藥物治療有相同的效果,且認知治療對於預防憂鬱症復發有很好的效果。

認知行為治療的設計有以下的作用(Hamrin & Marvellen, 2005):藉由改變個體負向認知型態以改善憂鬱的症狀,鼓勵活動的參與及進行以改善憂鬱情緒,並且教導問題解決技能以促進更有效的因應策略,有效的處理生活中的重大生活事件。此外,認知行為治療也能協助個案重新建構其核心信念,這些核心信念往往是由過去經驗中所學習得來,當個體再現存的生活情境中必須解決問題時,內在及外在刺激活化了這些固有的核心信念,憂鬱症個案的這些核心信念往往是適應不良的,藉由認知行為治療,可以協助個案重新學習及重新獲得更有效的認知基模,並且教導個案認識引發憂鬱症的重大壓力生活事件,進而運用更有效的問題解決技能以解決問題。

研究證明比起其他治療方式,認知行為治療具備較快速及完整的效果,例如:Brent 等人(1997) 探討107位憂鬱青少年心理社會處遇的效果,隨機分配個案於認知行為治療團體、系統性行為家族治療團體,或非引導性的支持治療(nondirective supportive therapy),並提供三組青少年的父母有關憂鬱症的疾病衛教,結果發現比起接受系統性行為家族治療團體個案29%的緩解率,及接受系統性行為家族治療團體個案36%的緩解率,接受認知行為治療的個案呈現最高的緩解率(60%),然而,二年後的追蹤發現三組之間的效果並無明顯差異(Birmaher et al., 2000)。

運用認知行為治療於憂鬱症個案的研究,在國內外皆有實證證據證明其良好的效果


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