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睡眠與疼痛
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	■♀醫楊曉萍譚敬宇（胡椒）

疼痛與睡眠--康峻宏醫師 / 台北醫學大學附設醫院 - 復健科

疼痛是臨床上最常見的病患主訴。睡眠則是維持身體健康的生理現象。許多有疼痛的患者，經常會感到睡眠品質下降。同時因睡眠不足，也會進一步影響日間的功能，甚至加重疼痛的程度，造成惡性循環。

對於許多慢性疼痛患者，如何獲得一夜好眠常常是相當困難。而臨床上對於評估慢性疼痛患者的睡眠時，應包含詳細的疾病史、睡眠習慣、疼痛嚴重度、藥物使用情形、心理評估、日間活動或是工作等。有時需安排進一步的睡眠檢查，排除其他可能的睡眠障礙。值得注意的是，某些睡眠障礙，如睡眠呼吸中止症、胃食道逆流等，也可能以疼痛的主訴表現。對於如何改善慢性疼痛患者的睡眠，有下列幾種原則：

   1. 調整原藥物使用的時機：對於某些關節炎的患者，經常會出現不活動後的僵硬感，甚至干擾夜間睡眠。若能適當藥物使用的時機（如將消炎藥改至晚餐後使用），常可以減輕關節僵硬疼痛對睡眠的干擾。
   2. 選擇可以幫助睡眠的藥物：某些治療慢性疼痛的藥物，如三環抗憂鬱劑，或是抗癲癇劑，也有助眠效果，可以同時減輕疼痛及幫助睡眠。使用較長效的藥物，也可避免因睡中藥物濃度不足，而使得疼痛會干擾睡眠。
   3. 適當運動：許多慢性疼痛患者都有活動量不足的問題，並可能會對身體健康及睡眠造成進一步影響。應請教醫師進行適當的有氧運動及肌力訓練，不但可以增加腦內啡濃度而改善疼痛，同時也能改善睡眠品質。另一方面適當的戶外活動，接受合適的日照刺激，也能增加睡眠約日節律穩定度。
   4. 維持良好睡眠衛生：包括定時上床及起床、不在床上做與睡眠無關的活動、不使用酒精助眠、不過量攝取咖啡因提神等，儘量勿因疼痛而一直躺床休息，這個舉動會使得疼痛與床產生不正常的聯結，進而造成入睡時焦慮及失眠。
   5. 維持社交活動：慢性疼痛患者常因症狀而減少社交活動，但退縮及孤獨感往往會加重憂鬱或焦慮的情形，這些情形都會對原有疼痛及睡眠會有進一步影響，適當參加家庭或是社交團體有助於改善此種情形。
   6. 練習放鬆技巧：可以自我練習放鬆技巧或是呼吸運動，不但可以減輕焦慮，還可以改善疼痛及睡眠。

睡眠是維持健康不可或缺的一部份，而疼痛則是臨床最常見的主訴。可想而知，若失眠及疼痛一起出現，是多麼惱人及痛苦的問題。雖然對於許多慢性疼痛患者，不一定能將疼痛完全解除，但減少疼痛對患者日常生活及情緒的干擾，是治療慢性疼痛最重要原則。透過藥物的調整及非藥物的治療，許多患者都能重拾自己的生活，活得更快樂！

引用網址：https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=62121&aid=3523007

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