毒蛇咬傷！如何自救？ - 軟腳蝦趴趴走

毒蛇咬傷！如何自救？$【2005/04/29 聯合報】【周維國／台大醫院急診醫學部醫師】

隨著天氣轉熱，台灣毒蛇出沒的高峰期（六月到九月）也將來臨，雖然毒蛇在捕殺下漸趨稀少，但被咬傷者在急診室依然時有所見。做好預防毒蛇咬傷是最重要的措施，但也必須學會一旦被咬傷時如何自救。

台灣主要的毒蛇約有六種，其中眼鏡蛇（飯匙倩）和雨傘節屬於神經性毒性，咬傷處局部會麻、無力，全身性的肌肉無力則有眼皮下垂、視力模糊、吞嚥困難及呼吸衰竭；而赤尾青竹絲（赤尾鮐）、龜殼花、百步蛇及鎖鍊蛇（鎖蛇）則屬出血性毒性，被咬傷後局部會腫脹、瘀血、傷口流血、劇痛，全身性的症狀則是血小板降低與各器官出血。另外，被眼鏡蛇咬傷後，傷口附近亦會腫脹及組織壞死。

一旦被咬傷時，該怎麼處理呢？以前我們曾學過的許多方法，現在都已經證明不可使用，這些方法有些是無效的、延誤了治療的時間，有些甚至對患者會造成進一步的傷害。舉例來說，過去最常見的處理方法是在傷口上切開一個十字，來將毒血擠出，這樣的作法不僅會增加傷口感染的機會，甚至有可能傷害到下面的血管、神經、或是韌帶；至於吸血器的效果也尚未證實有效。

正確的作法應是：
1.保持冷靜，慌亂只會增加毒液被身體吸收。
2.試著辨識毒蛇種類或記住特徵。
3.移除被咬肢體上所有可能之束縛物，如戒指、手表等，因為肢體可能腫脹造成東西拿不下來反致肢體缺血壞死。
4.用木板或樹枝等硬物固定患肢，使其低於心臟。
5.如果是神經性毒蛇咬傷，可用彈性繃帶（或具有彈性的布料）從被咬的地方開始往近心端纏繞包紮，最好跨越上下兩個關節。要注意不要包得太緊，大約留可容許一支手指伸入的空間。
6.最重要的是，趕緊送醫治療，大部分解毒血清作用的最佳時間都是在8個小時之內。

要提醒大家的是，被毒蛇咬傷後，毒性未必會立刻發作，甚至除了傷口稍微疼痛外也沒有什麼不舒服，但毒性有可能在8到12小時內發作而可能致命。所以一旦被蛇咬傷，不管是不是毒蛇，都應盡快就醫，才是最安全的辦法！