耳鳴是指耳朵聽到外界沒有

的聲音。

根據物理學原理，聲音由物

體振動而產生聲波，再經介

質空氣振動波能，經由外

耳、耳膜、中耳、聽小骨再

傳到內耳聽覺器（柯提氏器官），由此器官再

將振動波能轉成為電位波，經由聽神經傳到腦

部聽覺中樞，聽到聲音。

至於外面沒有發出聲音的來源，怎會聽到外界

沒有聲音？實令人費解，病人常說，大家都聽

不到，只有我自己聽到耳鳴聲。有人還可同時

聽到數種聲音，隨時間而惡化越來越大聲，或

變為尖叫聲，令人難以承受，痛苦異常。

其實主司聽覺的是內耳蝸牛體，由骨製管狀物

體以螺旋形狀繞成二圈半之蝸牛體，其管內分

隔成三個內膜管，分別稱為中階、前庭階及鼓

室階等三個管。

中階管內充滿內淋巴液，前庭階及鼓室階則是

外淋巴液，聲音振動波是經由外淋巴振動，將

音波傳入中階的內淋巴液，再傳到柯提氏器官

之聽覺神經細胞。

內淋巴之電位為正80毫伏特，而柯提氏器官之

電位為負70毫伏特（電位差為150毫特）。當聲

音之振動波引發電位差的改變而產生電波，而

電波則依一定的方向及規律，由聽神經傳至腦

部而聽到聲音。

經解剖切片，可發現耳鳴患者內耳神經組織損

壞，即神經細胞及其纖維減少而萎縮退化，使

其電位差改變，變為不規則且傳導方向異樣，

因而發生短路及放電現象而發出聲音，也就是

耳鳴聲，其原理與打雷發生雷聲作用相似。

故耳鳴的聲音實是內耳異常放電所引發的，但

因音量太小在內耳骨頭深處，故為外人所不能

聽到，其實耳鳴是有音源的，在醫學上有其原

理，而不是虛構妄想。

耳鳴病因是內耳血液循環不暢，組織缺血而引

起神經組織破壞，因而產生異常放電而傳入腦

部，聽到不正常聲音而耳鳴，應早期治療，使

病灶大致擴大而產生更大及數種耳鳴的聲音，

治療原則是促進血流暢通及神經組織恢復及抑

制異常放電等藥物。

一般而言，初期耳鳴病人可不藥而癒或在數月

之內治癒，當然年久病患必須耐心服藥一年半

載，才可治癒。（作者亦為台北中山醫院耳鼻

喉科主任醫師）