黃先生54歲，近來因胸悶不適而就診。自述近1-2

年，從心下至咽喉處常有阻塞感，稍進食則悶脹

不適，頸筋痠緊，經生化檢驗，三酸甘油酯值高

達1000多。經診斷為痰濁瘀阻、氣機不暢，因此

給予化痰通絡、理氣化瘀藥治療，經三星期後症

狀痊癒，兩個月後血脂肪下降至兩百多。

臺北市立聯合醫院中醫院區中醫師黃裕昌說，現

代人生活緊張，飲食過於豐盛，卻又普遍運動量

不足，血液中脂肪濃度越來越高，即一般常說的

「血濁」。因此動脈管容易硬化，最後可能導致

中風、心絞痛、心肌梗塞、主動脈瘤和尿毒症

等。

血脂肪主要包括膽固醇、三酸甘油酯及磷脂，人

體攝入的脂肪，要能夠在血液中循環，一定要能

溶於血中才行，藉由脂蛋白來做運送，也就是

HDL,LDL。

若是在這樣的代謝運送過程出問題，根據血漿內

脂質種類，就會出現高膽固醇血症、高三甘油脂

血症、或高膽固醇合併三甘油脂血症。

黃裕昌醫師表示，血脂肪過高可能肇因於家族遺

傳、飲食攝取過多的膽固醇和飽和脂肪酸、糖尿

病、腎病症候群、甲狀腺機能低下，或是肥胖、

運動量不足，甚至抽煙都會造成高血脂。

人體的血脈循環，就如同水溝一般。水溝的水要

流動順暢，取決於水溝通道要寬大，通道表面要

光滑不能有阻塞，水量要充足，水的黏稠度不能

太高，推動水運行的動力要充足，若溫度太高則

水易黏稠，溫度太低則凝結不易流動。任何一環

節出現問題，循環就會受到阻礙！因此在中醫理

論中，就有血瘀、痰濁、陰虛、氣虛、陽虛、血

熱、寒凝的論述！

中醫對於高血脂症並沒有詳細的病名分類，僅能

以臨床的表現症狀來討論，總括在「痰濁」、

「痰濕」、「濕熱」、「肥胖」、「血瘀」、

「胸痺」、「眩暈」等症狀內，再依個別的脈、

證，給予治療。

外因是嗜食肥甘及膏梁厚味，飲食不節，內因是

脾腎的運化輸布失調，肝膽疏泄調暢失司所致，

與肝、脾、腎三臟的關係密切。但基本的病理變

化為本虛標實，虛實夾雜；本虛，主要為陰虛、

陽虛或陰陽兩虛；標實，是指痰濁、血瘀，久則

阻塞經脈。

在本虛方面，嗜食肥甘及膏梁厚味，過量過度的

飲食造成脾胃負擔，使臟腑運化不利，水穀難以

隨食隨化，淫精於脈，導致膏脂過多，滲入血

中，則成為痰瘀。或是喜涼寒飲食，陽氣受阻致

虛，或是年老腎氣漸衰，動力氣化不力，膏脂的

轉化利用會減少而滯留血中；腎陰不足則膏脂不

藏，滲入血中。因此，可以香砂六君子湯來強化

脾胃運作，以附子理中湯來加強動力。

若起居不規律、情緒緊張、過度興奮，會造成肝

失疏泄，氣機不暢，則直接影響脾運化及血脈之

暢達，故痰濁、血瘀形成。可以柴胡疏肝湯調暢

氣機，以血府逐瘀湯來活血化瘀，暢通經脈。在

標實方面，痰濁、血瘀為臟腑虛損所產生的病理

產物，也就是脂質代謝異常造成。但是痰之化源

在於脾腎，除了加強脾腎外，對於病理性產物，

可以三黃瀉心湯、承氣湯類來治療，或依朱丹溪

所提出的「痰瘀成窠囊病變」理論來治療。

針灸治療部分，可針對肝、脾胃、腎經的穴位，

例如曲池、三陰交、陰陵泉、豐隆、太衝等穴。

另外像玉竹、丹參、山楂、荷葉、澤瀉等具降血

脂功能的中藥，可依臨床證型分為胃熱濕阻、脾

虛濕阻、肝鬱氣滯、肝腎兩虛作不同加減調配，

製成減脂茶飲用。或是多攝取紅麴、納豆所製成

的食品，也有降低血脂肪的效果。

在飲食上要注意熱量的平衡，尤其端午佳節到

來，應景的食物「粽子」，熱量太多、容易消化

不良，不宜多量。平日也要注意每餐不過飽，儘

量避免吃高熱量食物，如肉類、蛋糕、冰淇淋、

蛋黃酥、鳳梨酥等，以維持理想體重。脂肪的攝

取則要嚴格的限制，並增加食用不飽和脂肪酸的

食物。盡量避免如如肥肉、內臟類的高膽固醇飲

食。而植物性蛋白質及纖維質攝取，更能降低血

中膽固醇。

黃裕昌醫師提醒，平時多運動，加強身體鍛鍊，

以產生好HDL(膽固醇)。養成良好進餐習慣和時

間，不抽煙、少喝酒、少喝咖啡，少吃點心。養

成正常的作息時間，不要熬夜，睡眠要充足。並

隨時保持心情平靜愉快。