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改善醫療浪費 否則…天佑健保！
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克魯曼讚賞 但承認
「
不夠了解
」
健保局莫樂昏頭 挽救免於破產 是嚴酷考驗
諾貝爾經濟學獎得主克魯曼訪台，再度對台灣健保讚譽有加，認為值得美國政府仿效。這讓我憂喜參半，喜的是，克魯曼對台灣健保的厚愛，會讓健保局更責無旁貸地挽救健保免於「破產」；憂的是，克魯曼對台灣健保下的「處方」，恐會誤導衛生署對健保的改革方向，讓健保財務雪上加霜。
象牙塔裡多迷思，理論往往不敵現實，不論是寫文章肯定或開金口讚賞，克魯曼對台灣健保的論點，代表的是學者蒐集資料「研究」的結果，不免流於「客觀」的表相認知，缺乏「主觀」深入的參與體驗；換言之，如果克魯曼是台灣公民，享有健保就醫權，透過到各級醫療院所的求診經驗，或更進一步探討醫療生態的缺失，肯定會有迥然不同的見解。
就台灣的健保制度，克魯曼承認他對確切狀況可能「不夠了解」，矛盾的是，他卻又認為台灣的健保投入資源太少，這就像一名醫師在沒有對病患做完整診斷前，就妄下處方，這是非常危險的事。
現今健保一年支出三千六百億元，還在逐年成長，絲毫不受景氣影響，醫療成了最有保障，又不必「縮衣節食」的行業，但克魯曼認為還要挹注更多資源，問題在他不知道台灣醫療浪費有多嚴重，錢多當然好辦事，但沒有善加運用，有如投入無底洞，只會助長醫療愈浪費，弊端更猖狂。
據健保局統計，台灣健保一年用在CT（電腦斷層）與MRI（磁振造影）的檢查費用高達八十億元，名列國人十大檢查項目一、二、四、五名，令人咋舌，這只是醫療浪費的冰山一角，追根究柢是健保局無能所造成。
因為彈丸之地的台灣，竟然有三百零七台電腦斷層儀器、九十五台磁振造影儀器，過度仰賴醫療科技，對病患一定好？醫院競相買昂貴儀器，除了救人濟世，難道不會想到「投資報酬率」？基於此，病患轉院時，前一家醫院做的檢查都不算數，接手醫院重「頭」再來，「照」愈多領愈多，醫師相信自己的專業判斷，無可厚非，就怕傲慢的本位主義裡充斥利益考量與算計。
台灣醫療水準傲視全球，不可思議的是，韓國早在六年前就成立「影像傳輸中心」，醫療院所資源共享，減少重複檢查的浪費；反觀台灣，衛生署才開始著手，預定在兩年內建置「影像傳輸中心」，明顯慢了一大步，反應如此遲鈍，健保會出現財務危機是預料中事。
所以，健保局莫因克魯曼的誇讚樂昏頭，更嚴酷的考驗在後頭，或許不出幾年就要見真章，天佑健保！
蔡銘燦（台南市／藥品行銷人員）
引用網址：https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=59388&aid=3438199
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