「腳勇人就勇！」缺乏鈣質不但造成小朋友骨骼生長不良、軟骨症，成年後也會引起骨質疏鬆症、佝僂症，甚至心律不整等疾病，但已有報告指出，不少老人因為大量攝取維骨力，無形中吸收過多鈉離子，嚴重影響腎功能。究竟如何攝取適量的鈣，才不致因「亂鈣」而傷身呢？

電視廣告中，舉著單車、拿著沖浪板上樓梯的老先生，或是大做柔軟操的老媽媽，很神氣的說著：「我有健康的膝蓋！」在在強調補充鈣質的重要性，但藥師指出，每天由食物或補充劑攝取的鈣含量，以不超過二五○○毫克為佳，並建議老年人還是以合成鈣鹽吸收較確實，安全性也高。

澄清醫院新陳代謝科主治醫師陳世爵表示，鈣是人體代謝中非常重要的一種必需物質，它同時也是維持血中酸鹼度及電解質平衡的緩衝物質，所以一旦缺鈣，不但會這裡痠那裡痛，也可能站不久、沒體力，甚至容易骨折。

日常生活中，雖然很多食品皆含豐富鈣質，如奶類、魚、貝類、肉骨類、芝麻、豆類、藻類、深綠色蔬菜，但受到西式飲食習慣及缺乏運動、日曬的影響，東方人普遍對鈣質的攝取不足，加上上了年紀以後，荷爾蒙的改變容易造成鈣質大量流失，因此，從外來補充鈣，成為不得不然的趨勢。

在營養劑市場上，鈣質分成「天然鈣」及「合成鈣」二大類，這二類的營養價值相似，吸收程度也差不多，但合成鈣的安全性較高，天然鈣則有特殊問題要小心考慮。「一般人總認為『天然的最好』，其實，天然鈣吸收速度雖然較佳，但天然鈣含鉛問題，卻不可不防。」陳世爵提醒。

天然鈣隱憂多

陳世爵在門診時，曾看過一位七十歲婦女，因有三度骨質疏鬆症，而使用天然鈣製品（珍珠鈣），半年後，這位婦女開始腹痛，食欲不振、嘔吐、易怒，進而引起昏睡、痙攣，經急救入院，發現血中鈣離子濃度尚屬正常，但是血中鉛離子的濃度卻高達50微克（正常值應小於20微克），幾乎到達正常人的兩倍半，因此，懷疑是攝取的天然鈣遭重金屬的污染，導致鉛中毒。

陳世爵說，血鉛濃度過高，最可怕的是會造成腦神經傷害，尤其對老人、小孩、孕婦、胎兒，傷害更嚴重。鉛甚至還會通過胎盤屏障，影響到胎兒的發育，引起早產、流產、畸形等問題。

當血液中含鉛量，每公升高達80微克以上，會引起痙攣、昏迷等急性症狀，甚至可能導致死亡。一旦成年男子超過40微克，女性超過30微克，易罹患肺癌與腎癌，對智力的傷害也很嚴重，而且長期下來，往往導致終身疾病，如癲癇、智力發育不良、肌肉麻痺等。

合成鈣較單純

陳世爵說，並非每種天然鈣都有危險副作用（一般信譽良好的廠牌，安全性仍可信賴），但因為天然鈣的來源是貝類、牡蠣殼及骨粉，可能易受海水污染而累積大量鉛，這些鉛九成以上聚積在骨、貝裡，而且停留十五年後，含鉛量才會減半，如果廠家品管不良，取用已受污染的原料製成鈣劑，後果不堪設想。

當然，合成鈣也不是百分之百沒有缺點，但因此類商品屬於管制藥品或食品，成分較確實，消費者比較不虞吃進不必要的成分。

不過，一般市售各類鈣質，最常用的是碳酸鈣成分的商品，由於其鈣含量高達百分之四十，吃了容易引起便秘、腹脹、噁心感；磷酸鈣不適合腎功能不良的患者；檸檬酸鈣及葡萄糖酸鈣之含鈣量偏低，只有百分之十左右，雖然活性鈣成分較多，但需使用大量才有效果，消費者可能覺得不夠方便，因此，補充鈣質時仍需多方面評估，最好請教醫師或藥師，以免受副作用之苦。

高鈣年代來臨

這幾年，台灣似乎走入了「高鈣年代」。選購奶粉時，會有高鈣低脂、高鈣脫脂，或高鈣高鐵等多重選擇，就連米也標榜「高鈣米」。

雖然鈣是人體極為重要的礦物質，但衛生署建議，每天的鈣質攝取量，不應超過二五○○毫克，以免影響其他營養素的攝取，甚至加重心臟及腎臟等器官鈣化。

依據行政院衛生署九十一年修訂的「國人膳食營養素參考攝取量」，嬰幼兒期（四歲以前）應攝取二○○～六○○毫克鈣質，學童時期八○○～一二○○毫克，青少年時期一二○○毫克，成年人及中老年人為一○○○毫克；營養學家也建議一般女性，每天應攝取一二○○毫克的鈣質，孕婦及更年期婦女，每天更應攝取高達一五○○毫克的鈣質。

台北市立醫院仁愛院區藥劑科藥師郭秀慧表示，一般而言，牛奶或乳製品的確是鈣質的最佳來源，不過攝取過高蛋白質時，反而會使鈣排出於尿中，因此對於吸收力不好的老年人，建議還是以鈣片為主，含量較確實，安全性也高。

但即使從鈣片攝取，鈣質攝取量與實際吸收量並不一定相同。根據研究，成人的鈣質吸收率是二成至四成，中老年之後會降低一成左右，例如含鈣量高達百分之四十的碳酸鈣，因屬低水溶解度的鈣鹽，吸收率較低，而檸檬酸鈣、醋酸鈣等，因水溶解度較高，吸收率也較高。

在所有鈣化合物中，吸收度最佳的為檸檬酸鈣，約百分之三十五，它不需胃酸幫助溶解，又不若碳酸鈣會產生二氧化碳脹氣，且檸檬酸根會搶奪結石成分中的鈣，更有預防腎結石的功能。

郭秀慧提醒，假若需服用大量鈣時，應盡可能分次服用，一次不可同時服用五○○～六○○毫克以上的鈣，否則會不易吸收。而富含草酸、植物酸、磷等成分的食物，如菠菜、花生、麥麩、可樂等，也會妨礙鈣的吸收。

鈣質吸收作用，僅發生在靠胃部一小段小腸（約三分之一長度）中進行，而小腸對鈣質的吸收率，會受到許多生理因子與營養的影響。

一般說來，吸收效率會因生理需要的期間而明顯地增加，孩童的吸收率可高達百分之七十五，而成人對鈣的吸收率為百分之二十至四十，老年人對鈣的吸收能力則會減弱。

1.檸檬酸鈣與醋酸鈣易溶於水，在吸收的過程較不需要胃酸的分泌，所以對於胃酸分泌較少的人較為適合，其餘鈣補充品可與食物併服，因為進食時胃部的胃酸分泌會增多，吸收度會較佳，尤其是碳酸鈣。

2.活性維他命Ｄ有助於鈣離子的吸收。

3.食物中的酸性養分，包括酸性胺基酸與醣類，可以幫助鈣鹽吸收，而鹼性成分則會阻撓鈣質吸收。

4.蛋白質可幫助鈣吸收。但過高時，會使鈣排出於尿中。

5.有些成分容易與鈣形成不解離的化合物，可能妨礙吸收，例如草酸（富含於菠菜、花生）、植物酸（富含於麥麩、全穀類），磷（可樂、洋芋片）等。

6.服用鈣的最佳時機，建議分早餐及晚餐服用，必要時，可以在睡前多服用一粒。

7.鈣片會干擾一些礦物質的吸收，包括氟、鐵、鋅等。

吃鈣的副作用

1.腎功能不佳者，最好不要服用磷酸鈣片，以免引起一些不必要的併發症。

2.若出現厭食、噁心嘔吐、便祕、腹痛、口乾、口渴或多尿（以上為高血鈣症狀），應告訴醫師。

3.服用鈣片最常見的副作用是便祕，所以應該多喝水，嚴重時不妨使用軟便劑，其他副作用還包括腹脹與脹氣等。