發生率:
頭頸部癌症佔身體癌症的15%,發生率約為9.5/10萬,口腔癌佔了頭頸部癌症的30%左右,其中35%發生在底部。
Risk factor:
煙草、酒、檳榔、性別(男性為女性的3-4倍)、HPV、Family history(尚未證實)。
在發病後如繼續暴露於上述risk factors,會大幅提高復發的機率,並降低radiotherapy的療效。
臨床表現:
常以無痛性潰瘍作為表現,病灶邊緣不明顯,1/5的病患可能表現leukoplakia,而出現erythroplasia則表示高度invasive cancer的可能,病灶可能長時間沒有發生嚴重症狀,因而延遲就醫,甚至有時在注意到的時候是以neck mass表現,在此之前cancer可能已經轉移。Squamous cell carcinoma佔了oral cancer的絕大多數,沿著淋巴轉移(submandibular and submental lymph nodes & upper anterior cervical node groups)。
治療:
如果是初期,可單純手術切除或RT治療,較為嚴重需接受手術加上RT或chemotherapy。此病患為T2N2bM0 à stage IVb,根據NCCN guideline應進行Excision of primary, ipsilateral comprehensive neck dissection ± contralateral selective neck dissection,術後並進行CCRT治療(Cisplatin/infusional 5-FU)。
另外病人的生活品質也是必須重視的地方,所有的病患都應該考慮reconstruction,除非有手術的major contraindication存在。即便癒後不如預期良好佳,也應該進行reconstruction。進行RT可能出現oral ulcer、pain、vomiting、nausea、以及影響味覺等side effect(病患也有這些情形),營養方面也不一定能達到理想狀態,另外需注意口腔感染,以及會診牙醫處理牙齒方面的問題。
三才論道,川流不息貫千古;一曲人生,秀上無心笑紅塵