http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/5533579.shtml
史上最嚴！醫師A健保被停約2次 永不錄用

【聯合報╱記者施靜茹、魏忻忻／台北報導】 2010.04.13 05:44 am

醫師Ａ健保一事時有所聞，健保局將祭出史上最嚴厲措施，未來虛報或詐領健保費的醫療院所，只要Ａ健保被停約兩次，就永不特約。

今年三月初，署立台北醫院爆發骨科醫師Ａ健保費遭檢調約談。監察院近日也糾正健保局稽查不力，質疑健保局每年查核違規醫療院所費用數目不多，平均一年才追回二點六億元，對照一年高達四千四百多億健保支出，根本九牛一毛。

民國九十年，林口長庚醫院虛報兩千多件電腦斷層掃描及磁振造影等檢查費用，虛報金額八百多萬，健保局曾對長庚發出追罰費用及停止特約的處分，是健保開辦以來，醫學中心首度遭健保局重罰。

根據健保局統計，去年一到十月，有百分之一點七八的醫療院所涉及浮報或虛報醫療費用，從健保局公布近六個月違規醫療名冊顯示，有四百卅二家因此違約被記點、追討費用、甚至停止特約。

目前健保局最重處罰僅停約一年，衛生署長楊志良已說，未來被查獲停約兩次者列入黑名單，不再特約，「會先與醫界把遊戲規則講清楚。」

但醫改會批評，從健保局發現違規到查證屬實、公布、到實際處罰，至少要三、五年，醫療院所可先走申復等行政救濟程序，照常看診；一旦被停止特約，改個名字、換個負責人，照樣可以申請給付，停止特約根本踩不到醫療院所的痛處。

【2010/04/13 聯合報】

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/5533575.shtml
當事醫師：衛生署太狠了！我快昏了

【聯合報╱記者林秀美／高雄市報導】 2010.04.13 05:44 am

「衛生署太狠了！」高醫婦產科許姓前主任昨晚驚聞衛生署可能重罰高醫一億五千萬元，直說：「我快昏了，我對不起高醫。」

許說，他很後悔做錯事，他是被一、二十年的老朋友牽連，開立不實診斷書，「沒有對價關係」；事發後，他自動離職，不希望傷害別人，靜待司法處置。

他剛離職時，一度到學弟的診所幫忙，他說，「後來在家放空自己」，他父親最近接受腫瘤手術，陷入植物人狀態，目前還在加護病房中，讓他身心備受煎熬。

許姓前主任去年以健康因素匆匆離職，當時同事發現他暴瘦，還勸他去做健康檢查；數月後，他疑涉Ａ健保的事在媒體曝光，大家才恍然大悟。

同事說，許姓前主任擁有碩士學位及助理教授資格，前途原本看好，且體恤病人，對於回診看報告的病患，多主動辦理退掛，不讓病患多繳掛號費及部分負擔。

【2010/04/13 聯合報】

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/5533586.shtml
A健保重罰1.5億 醫院看診，病人鬆口氣

【聯合報╱記者林秀美／高雄市報導】 2010.04.13 09:33 am

衛生署擬對涉嫌Ａ健保的某醫學中心重罰一億五千萬元，外界認為被罰象應是高醫，這項巨額罰款大約是高醫婦產科一年的健保收入。

據了解，高醫前婦產科許姓前主任因涉案勾結詐騙集團，向多家保險公司詐領癌症等保險，衛生署可能因此對高醫做出史無前例的巨額罰款。

高醫副院長賴文德說，許姓前主任涉案被懲處部分，醫院還在申復，至今沒有接到衛生署裁決通知；如果真的被罰，婦產科健保醫療照常服務，由醫院自行吸收費用，不影響病患就醫權益。

高醫婦產科醫師對可能被衛生署重罰無奈的說，「殺雞儆猴」意味濃，那是許姓前主任的個人行為，何況許當時不實申報金額廿五萬元左右，衛生署卻下手這麼重。

許姓前主任除在高醫任職外，也支援高醫承辦的高市立小港醫院婦產科醫療，涉Ａ健保案高醫五件、小港醫院三件，兩家醫院去年十二月被健保局公告，自三月一日起分別停約一年及三個月處分。兩醫院都提申復，這也是國內首見遭健保局公告停約的醫學中心。衛生署公告一度引起病患恐慌，高醫當時就決定，健保醫療照常運作，不因處罰變動。

【2010/04/13 聯合報】