http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/5535950.shtml
A健保／醫界：士大夫之無恥 是謂國恥
 
【聯合報╱本報記者／連線報導】 2010.04.14 02:44 am
 
 
聽聞有醫師調包癌症組織，不顧醫學倫理切掉婦女健康的子宮和卵巢，詐領健保給付和保險金，人正在維也納開會的台大醫學院教授、中研院院士陳定信直說：「這樣很不應該。」

不只陳定信、台灣醫院協會理事長吳德朗、台中榮民總醫院院長雷永耀、中國醫藥大學附設醫院院長周德陽等人皆認為，調包檢體的醫師違法、違反醫學倫理，應該被吊銷執照，「醫界自律，就要從重懲這種不法醫師做起。」

吳德朗表示，各醫療院所對每位主治醫師都有監控管理責任，醫院責任就是要管理異常。高雄長庚名譽副院長陳順勝表示，全案涉違醫療法、醫師法，許姓醫師涉嫌犯罪，高醫沒教好、監督好醫師，「也要負起責任」。

吳德朗也說：「罰是罰得太重了點」，畢竟醫院跟健保局是合約、對等關係，應據契約內容，明訂若醫師違法詐騙健保，將罰多少倍罰款，「有根據的罰」。

醫師公會全國聯合會秘書長蔣世中認為，處罰不符比例原則，醫師詐騙健保廿多萬元，醫院要賠上六千倍，沒有任何一個行業要面對如此高倍數的處罰比例。

「衛生署有必要殺雞儆猴！」台中市醫師公會理事長高大成說，以前A健保最多被罰二、三百萬元，重罰才能嚇阻，成大一名外科大老級醫師更語重心長說，醫德應以最高標準檢視，他永遠都告誡新進醫師：「士大夫之無恥，是謂國恥」。

【2010/04/14 聯合報】

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/5535975.shtml
1.5億 婦產科去年申報金額
 
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2010.04.14 08:41 am
 

健保局對高醫婦產科重罰，若不停約一年，將回溯扣抵健保給付一億五千萬元。健保局解釋，考量高醫若被停止特約，勢必影響南部婦女就醫權益，才提出回溯性扣抵保費選項，讓高醫選擇。

根據健保局統計，去年高醫健保申報金額約七十億元，其中婦產科為一億五千萬元，僅占高醫健保收入的百分之二，健保局官員認為，一億五千萬元對高醫而言，算是「小case」。

健保局醫務管理處組長蔡淑鈴指出，根據健保法及健保醫事服務機構特約及管理辦法規定，凡以不正當行為或以虛偽的證明、報告，申報醫療費用，健保局除追回不法費用外，可按其浮報金額扣減二到十倍費用，違規總金額逾廿五萬元以上者，將處停約一年處分。

高醫涉案醫師詐領健保給付卅七萬元，健保局依法可裁處該院終止特約一年。對於高醫辯稱「才」Ａ健保費卅多萬，就要處停約一年，是否懲罰太重？蔡淑鈴強調，一般來說，健保局處罰違規醫療院所，必須有病患願意配合，才會說出實情，一般實際詐領金額都會比查獲案件要更高。

【2010/04/14 聯合報】

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/5535974.shtml
高醫答辯書無悔意 惹惱審委
 
【聯合報╱記者林秀美／高雄市報導】 2010.04.14 08:41 am
 
 
高醫婦產科前主任許世正涉詐領健保，健保局原本處分停約一年，但高醫不服，二度提出行政救濟，還在書面答辯中說若行政救濟成功，將請求國家賠償，惹惱了爭議審議委員會，決定重罰。

許案去年爆發時，健保局將高醫婦產科處分停約一年，高醫不服提出申復被駁回，去年十二月公告在健保局網站，今年三月一日起執行，但高醫再提爭議審議。

上周衛生署召開爭議審議委員會，在場近十名醫界大老，對於一名科主任能夠隻手遮天，並且還能讓另兩家醫院也涉入都驚訝不已，直說不可思議。

高醫在厚厚答辯書中，強調是醫師個人行為，醫院沒有騙健保、也是受害者，多數委員無法認同這種說法；當看到高醫在答辯書中說一旦行政救濟成功，將請求國賠，更覺得高醫毫無悔意，決議重罰。

據主管單位透露，許世正案是意外查獲，檢調單位偵辦藝人白冰冰被詐騙案時，意外監聽到許的電話，他坦承犯錯。

【2010/04/14 聯合報】

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/5535972.shtml
高醫推給醫師 不服重罰要提訴願
 
【聯合報╱記者林秀美／高雄市報導】 2010.04.14 08:41 am
 

衛生署擬對高雄醫學大學附設醫院開罰一億五千萬元，高醫醫務秘書陳榮祥表示，院方無法接受這處罰，此事是婦產科前主任許世正個人行為，醫院沒有詐領健保費用，將提訴願。

高醫婦產科昨天照常看診，門診區張貼「媒體報導婦產科遭停約一年事，醫院已提出申復，保證健保醫療照常運作，病患就醫權益不受影響」。

陳榮祥說，許世正違反倫理道德，院方感到遺憾，高醫也是受害者，衛生署以「院方須負連帶責任」理由，處罰一億五千萬元，並不合法。

陳榮祥表示，許世正涉案，醫院事先不知情，是許將癌症檢體混入人體組織，幫助病人詐領保險金；醫院是依醫師診斷及病歷記載申報健保。

他說，許世正案申報的健保金額只有二、三十萬元，醫院自行吸收的金額至少是一、二十倍，「沒有理由Ａ健保費」。

許世正除高醫外，在高市立小港醫院亦涉案，小港醫院被健保局處分停約三個月，不服提出申復，企畫室主任黃建民昨天表示，醫院到目前為止還沒有接到判決公文。

【2010/04/14 聯合報】

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/5536044.shtml
醫師一手遮天？ 院內疑有共犯
 
【聯合報╱記者劉惠敏、詹建富╱台北報導】 2010.04.14 06:19 am
 
 
「傅建森」集團唆使醫師掉包檢體，對假病人真手術，醫院完全不知情？專家認為，一人所為在技術上可行，但應進一步調查掉包的癌症檢體來源，找出真相。

此次詐領健保給付與保險金案，透過粒線體檢驗，才查出癌病檢體不是出自被開刀者。當初接受委託的國泰醫院病理暨檢驗醫學部主任曾嶔元解釋，檢體經福馬林浸泡，細胞核內DNA已遭破壞，所幸細胞內仍有粒線體DNA，才解開這個掉包手法。

這起事件讓衛生署對高醫大附醫院婦產科因管理失責祭以重罰，醫界不少人贊同。外界質疑，主治醫師不太能「一手遮天」，恐有醫院其他醫事人員為「共犯」。

病理專業出身的台南成大醫院副院長蘇益仁，對國內醫界處理病理組織混亂表示不滿。蘇益仁表示，病理組織稱得上是醫療紀錄或法律證物，在美國，病人組織被切除後，其歸屬在病理科，但國內目前法令不明，病理科和臨床醫師都可存取，也造成醫界不肖人士得以動手腳。

不願具名的病理專家認為，主治醫師負責患者診斷、手術，若要掉包檢體，一個人是可以做得到的，只要在開刀時，拿出備存癌症組織即可，就像將爛蘋果偷偷放進要販售的水果堆中，「不是太困難的事情」。

但含癌組織檢體從何而來？一般來說，檢體利用福馬林保存，應會送到病理科檢驗，之後則當作醫療廢棄物處理，在臨床上，醫師可保留部分檢體 ，但若要將已當作廢棄物的檢體「回收」，可能就需要院內或院外人士協助。因此，要知道有無共犯，應追查申報檢體的癌症組織來源。

【2010/04/14 聯合報】

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/5535977.shtml
漲保費、祭重罰 楊式作風快、準、嚴
 
【聯合報╱本報記者陳惠惠】 2010.04.14 08:45 am
 
 
健保開辦十五年來，衛生署長楊志良是第一位漲了保費，還安然在位不必下台的署長；也是首度拿不肖醫師「開鍘」的署長，他給予不肖醫師最嚴厲的廢止醫師證明處分，讓這群人不得再行醫。

楊志良說，高醫開罰已拖到讓他「不耐煩」，但比起上回檢察官先起訴，衛生署才對外宣布廢止涉案醫師的醫師證書，這回楊志良動作更快，沒等醫師遭起訴，就先開罰高醫，先停止婦產科健保特約一年，經協商，可採「易科罰金」，行政罰鍰一億五千萬元。

楊志良明快處理，固然是因為醫師嚴重違反醫學倫理，行徑令人髮指。但這個月初保費調漲，部分民眾不得不接受保費調漲，衛生署又如火如荼展開的二代健保修法，費基擴大後，單身、頂客族及高薪者勢必要掏出更多保費，衛生署的明快處理，無非也是為了讓外界看到改革健保及整頓醫界弊端的決心。

不過，這次醫師涉嫌與病患勾結，假戲真做詐領商業保險金及健保，是醫界空前大醜聞，但民眾更希望看到的是，衛生署不只要「快、準、嚴」處理這類踐踏醫德、傷天害理的醫師，不管是從大到小的醫療浪費、不當說服民眾掏錢自費買醫療器材、藥物的醫師，都能以相同決心處理，看緊健保財務及病患權益。

【2010/04/14 聯合報】

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/5536055.shtml
人頭都是低收入 為錢挨一刀，呷好逗相報
 
【聯合報╱記者蔡政諺／高雄市報導】 2010.04.14 08:45 am
 
 
「這一刀，就像烙印般，每次洗澡看到疤痕就自責…」高醫婦產科前主任許世正詐領保險案中同意健康子宮被摘除的女子，有人在檢方調查時，對為錢挨刀悔恨萬分，但也有表姊妹當初是「呷好逗相報」。

檢調指出，掉包檢體詐領保險金，高醫並非單一個案；刑事局前年曾查獲保險黃牛傅建森，涉嫌勾結署立基隆醫院前主治醫師楊超然等，以同樣手法詐領勞保給付及保險理賠。許世正案居中的牽線的保險黃牛李茂彰，與傅建森應屬同一集團，串聯犯案。

檢調表示，四十四歲的傅建森對外自稱是白冰冰的乾弟，不過曾被白冰冰指控詐欺，傅涉案前年被揭後，促使李茂彰作業更「精密」，鎖定不再生育且經濟不佳的中年婦人，為遊說對象。

其中一名四十歲林姓婦人因丈夫車禍死亡，家裡頓失經濟來源，擔心繳不出孩子的學費，李茂彰遊說她假裝罹患子宮癌到高醫找許世正看診，不久許世正就開刀摘除林婦子宮，事後林婦分得九十五萬元。

林婦摘除子宮後不久認識一名男友，後悔子宮摘除，男友後來發現她扮演假病人、真開刀，心中耿耿於懷，最後與林婦分手。林婦在檢方開庭時悔恨得說「腹部的一刀，就像烙印般，每次洗澡看到疤痕，就自責挨這一刀，連人生的第二春也沒了」。

【2010/04/14 聯合報】

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/5536048.shtml
惡醫許世正摘除健康子宮卵巢 至少詐12次
 
【聯合報╱記者蔡政諺／高雄市報導】 2010.04.14 08:45 am
 
 
被健保局處罰的高雄醫學大學附設醫院婦產科，起因於前主任許世正在任內勾結保險黃牛，偽造病理報告，詐領健保及保險理賠金，檢調查出他至少為十二名假病患開刀，摘除她們的健康子宮或卵巢。

檢警指出，目前查出這十二名「真開刀」的假病患，都清楚自己並沒有罹患癌症，但「默許」許世正手術摘除，也都領了相關理賠，檢調認為這些病患與許世正間有犯意聯絡，均列為共犯偵辦。

高雄地檢署襄閱主任檢察官王俊力說，檢察官去年初著手偵辦此案，已把許世正的犯罪手法、犯罪網絡調查得清清楚楚，就等健保局提出許世正為高醫詐領了多少健保費後，全案就可偵結起訴。

檢調並透露，五十一歲的許世正在高雄醫界相當活躍，獲悉檢調追查他勾結保險黃牛Ａ保險理賠與健保費後，曾透過管道向檢方表示願認罪協商，換取檢察官緩起訴，但檢方查出他作案手法太惡質、太無人性拒絕。

高雄地檢署前年底接獲檢舉，指當時擔任高醫婦產科主任的許世正，勾結保險黃牛，找人頭假裝罹癌，向保險公司詐領保險理賠。

檢調追查發現，許世正在九十五年間，認識四十四歲的保險黃牛李茂彰，許李識後，李告訴許可找人頭向保險公司投保癌症險，並遊說這些人讓許世正看診，製作假病歷，開刀摘除子宮或卵巢詐領保險。

檢調透露，九十五年到九十七年，李茂彰至少找了十二名人頭讓許世正摘除子宮或卵巢，其中少數申請理賠時被保險公司發覺可疑未理賠，但大部份都「得逞」，平均每人向保險公司詐領三到五百萬元，李茂彰再分給人頭五十萬到一百萬元。

據了解，檢警向高醫調閱相關病歷資料後，許世正發現劣行敗露，去年五月離職；檢警去年六月行動，許世正到案坦承犯案，但辯說是幫忙窮人，自己沒收到任何好處，所Ａ的保險理賠全由李茂彰拿走。

【2010/04/14 聯合報】

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/5535967.shtml
任教高醫10餘年 楊志良：我沒教好
 
【聯合報╱記者陳惠惠、林秀美／連線報導】 2010.04.14 08:41 am
 
 
高雄醫學大學附設醫院的醫師勾結詐騙集團，幫假病患拿掉器官，「我也深覺遺憾。」衛生署長楊志良很感慨，他說在高醫兼課十幾年，「可能我沒教好也不一定」。

楊志良說，台大與高醫有教學合作關係，在台大任教時，就常到高醫兼課，開過課程包括健保、公共衛生、生物統計等課程。究竟兼課多少年？楊志良已記不清了，只記得十幾年。

「太可惡，醫師做這樣的事真是匪夷所思。」楊志良說，Ａ健保是其次，最嚴重的是醫師違反醫學倫理，以癌症病患檢體替代健康人檢體，還把正常子宮卵巢拿掉，「很可惡」，對醫界來說是恥辱。

「這事情拖好幾個月了，我已經不耐煩了。」為解決此事，楊志良說，他曾跟高醫院長溝通，希望他們自己出面說明，但他們有顧忌。

外界及高醫認為，衛生署對醫師個人行為「下重手」，裁罰整個婦產科停約一年。楊志良不以為然，反問：「這怎麼會是個人行為？」他說，跟健保局簽約的是醫院不是醫師，醫院本來就要承擔，若是醫師個人行為，每個醫院的醫師都可以胡作非為，那還要醫院做什麼？他說：「況且，這名醫師還是主任，醫院當然要負責」。

楊志良認為，這樣的處罰不能說是「下重手」，衛生署有行政處分權力，甚至可以要求全院停約，但高醫是醫學中心，還要繼續提供病患服務，才會決定以「回溯」方式，要求他們繳交婦產科一年門、住診健保費用一億五千萬元。

楊志良說，這樣做也是為了維護醫界尊嚴，多數醫界都是視病猶親，處分後，留下來的就是好的，讓民眾可以安心就醫。

當初聘請楊志良到高醫授課的醫管所教授邱亨嘉說，楊志良學術素養佳，口才好、有教學熱忱，再忙都會來上課，直到調任衛生署才暫停。楊開的「醫療照護體系」課程，叫好又叫座，學生給的評分都超過四點三（滿分為五分）。

高醫醫管所畢業的高雄市馨蕙馨婦產科醫院副院長陳春木說，醫界改革難免有人情包袱，楊志良在高醫教書，這次高醫出現重大違規，想必楊有「恨鐵不成鋼」的感慨，出手雖然重了些，但對高醫未來發展應是正面的。

【2010/04/14 聯合報】

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/5535945.shtml
切子宮A健保 楊志良：可惡！恥辱！
 
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2010.04.14 08:41 am
 

檢調追查十家醫院、七名醫師涉及勾結保險黃牛，合謀「假癌患、真掉包」詐領保險金一案，由於嚴重違反醫學倫理，健保局對高雄醫學大學附設醫院婦產科祭出重罰，除了對詐領健保費用卅七萬元，處以十倍罰款，共三百七十萬元外，更要求高醫須在以下兩種處罰方式中擇一：一、停止健保特約一年；二、回溯扣抵健保給付一億五千萬元。

這是健保開辦十五年以來，健保局處分Ａ健保醫院最嚴厲的一次，在醫界造成大震撼。由於涉案醫師讓假病患接受手術及化療，甚至切除健康的子宮、卵巢，衛生署長楊志良以「可惡」痛批有違醫德的醫師，直言他們是醫界的「恥辱」。

衛生署醫事處長石崇良也表示，高醫明顯違反醫學倫理，院方無可卸責，衛生署將以「涉重大違規事件」，要求高醫在一個月內重新接受醫院評鑑，最重可評定降級，由醫學中心降為區域醫院，或註銷其教學醫院資格，屆時高醫將不得招收實習醫師和住院醫師，衛署希望高醫對此事件「小心處理，虛心改善」。

健保局長鄭守夏表示，健保局配合刑事警察局南部打擊犯罪中心，查證確認高醫婦產科前主任許世正在保險黃牛唆使下，開立不實診斷證明及詐領保險金，許世正在高醫及兼職的小港醫院分別為五名及三名假病患，混合癌症病人檢體，然後向健保局申報癌症手術及化療等費用，其中，高醫詐領費用卅七萬元，小港醫院詐領費用廿二萬元，分別處以高醫停約一年，小港醫院停約三個月。

另外，署立基隆醫院主治醫師楊超然涉嫌為三名女病患切除乳房，詐領健保費四十三萬，健保局決定同樣停約一年，並於昨天寄出處分書。若以金額相抵，小港醫院將被追罰一千三百六十七萬元，署立基隆醫院外科為八千萬元。

同案另有多家醫院尚由各地檢署分案偵辦中，只要事證明確，健保局「絕不手軟」。

鄭守夏表示，高醫違規詐領健保案雖曾提出申覆及健保爭議審議，都被駁回，健保局尊重高醫是否提訴願，因此全案處分仍可暫緩執行。但若訴願被駁回，健保局將要求執行停約或回溯扣抵健保費處分，若高醫拒不扣款，可處永不特約。

【2010/04/14 聯合報】