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回本城市首頁 蔡詩萍 之 萍水相逢
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醫療隱私蕩然無存(陳興正)
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Luke-Skywalker
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http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32418978/IssueID/20100408
醫療隱私蕩然無存(陳興正)
2010年04月08日蘋果日報

上周因腿部細微傷口感染,惡化成蜂窩性組織炎,前往本院就診。隔天同事竟問說我的腿怎麼了?我頓時感到驚駭莫名,這麼小的一件事,除了醫師護士理應全世界沒有人知道,無關國計民生,不具任何新聞價值,為何昨晚就醫,僅僅相隔數小時便人盡皆知?就算是徵信社效率也沒這麼好吧?


近年來,醫學倫理在台灣變成一種「三民主義」,口頭上很抬舉,標語口號到處都是,但言者無心聽者無意,說說而已。你看,醫師每每面對媒體肆無忌憚談論他人病情,人們卻見怪不怪。此舉不但傷害病患身體自主權及隱私權,而且傷害醫病關係賴以維繫的「信任」基礎。即便不談倫理,如此行徑仍已違法。去年便有位總院實習醫師私自調閱親戚病歷被控告。本院牆上四處張貼所謂守密與尊重隱私權的海報,更有所謂「不刺探、不洩露、不隨意棄置私人資訊」的「小密封」運動,但事實卻非如此,甚至主動入侵查閱個人就醫隱私。本院急診更重複使用批價單之背面空白處,上頭有他人身分資訊及病情資料。我問兩位同事對此有何看法,他們不解地說:「這有什麼問題?節省紙張很好啊!」
我常企圖在院內發言,但相關批評總是以「與公務無關」而被消音或招來悶棍。犯錯並不可怕,可怕的是眾人根本不在乎對錯;當一個機構無法自律,它律便是必然結果,於是我決定訴諸輿論。當隱私與守密原則無法確保,你敢放心就醫嗎?事實上,任何院內員工只要知道你姓名,便能透過院內資訊系統輕易查到你的就醫紀錄。並不是你我有什麼羞於見人的疾病,而是根本不該侵犯他人隱私,還跟大家「分享」私人資訊。


尊重病患不是口號
這事讓我陷入兩難,一方面我無意與同事為難,但另一方面這樣一些基本價值卻又十分重要,不該當成空洞教條口號。忝為本院倫理委員,費盡心力舉辦各種研討會,無非也只是希望病患能被當人看。如果倫理只是一種裝飾品或虛應故事的例行公事或營養學分,倫理二字將毫無意義。台大不是今天才蓋醫院,大家也不是今天才走入醫療體系,這樣一些基本價值會很難理解或尊重嗎?醫療品質之差異絕非在什麼新科技或獨特秘方,而是在於行使專業過程中一些細膩考量與尊重。院方高層不時「鞭策」大家追求所謂「業績」的同時,勿忘醫學「以人為本、尊重生命尊嚴」之初衷。


作者為台大醫院雲林分院倫理委員會委員、精神醫學部主治醫師


May the Force be with you
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聯合筆記/複製貼上的醫療把關
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Luke-Skywalker
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http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/5680632.shtml
聯合筆記/複製貼上的醫療把關
 
【聯合報╱張耀懋】 2010.06.23 02:46 am
 
 
右腳開成左腳,是烏龍。換作病患,可不這麼想。

很罕見嗎?可能要超出你的預期。骨科醫學會幾年前的調查顯示,百分之卅六點九的骨科醫師曾聽聞其他的醫師開錯刀,包括開錯病人、部位和手術錯誤,可是只有兩成醫師會在病患的手術部位做記號。

那時的骨科醫學會理事長候勝茂,後來出任衛生署長,即大力推動手術部位標記。這幾年幾已成國內醫院手術必備程序。

要在手術部位畫記號,不是單單畫上一個圈圈或叉叉;醫師須在手術前再與病患確認、溝通。巡房時,還希望透過做記號,增加醫師與病患溝通、問診機會,也可以提醒護理人員與其他非主刀的住院醫師、實習醫師在撰寫病歷時,多一次核對機會。當然也希望透過病患的自我檢查,再一次確認。

這樣就夠了嗎?人命可不能開玩笑。除了記號,還要有完整的病歷記載,可以比對;從主治醫師的診斷與處方、X光片判讀報告、住院醫師與實習醫師登載,還有護理人員廿四小時不間斷的護理紀錄。不僅要寫下來,還要參考其他醫療團隊人員的紀錄,再綜合判斷。只要任何一個關卡發覺異象,都足以提出警訊、因應。只是當十幾道關卡流於形式,組織監控就形同失靈。

當主刀醫師根本無暇見病患,記號只好請實習醫師代勞;病患在麻醉前才看到醫師,想聊兩句就被麻倒了;當電腦的「剪下」、「複製」功能已取代專業人員的思考,於是第一個看診的醫師記錄下錯誤的手術部位時,隨後各級醫師跟著「複製」、「貼上」,十道關卡,與薄薄一道,其實沒啥兩樣。

醫療確認程序沒有依樣畫葫蘆的空間,只有精準踏實。

【2010/06/23 聯合報】

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辣蘋果專欄:醫生沒有犯錯空間(余艾苔)
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http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32606933/IssueID/20100623
辣蘋果專欄:醫生沒有犯錯空間(余艾苔)
2010年06月23日蘋果日報

林口長庚醫院發生開錯刀事件,離譜的是,開錯刀的醫生是一位名醫,不少人都慕名前往求診,患者的家人也是經人介紹,才找到他,誰知平白多挨一刀。雖然醫院表示將負全部賠償責任,但是如此重大醫療疏失,衛生署不能等閒視之。
陳姓患者因為右腳受傷,住進林口長庚醫院。家屬轉述,手術前一天一名實習醫生就在病人左腳畫記號,當時還提醒醫生畫錯了,醫生才改正為右腳。而根據長庚事後公布的調查報告,醫院在手術前輸入電腦排程的資料就已載明是「左腳」,而主刀醫師在手術前竟未按規定確認開刀部位,拿起手術刀就往左腳畫開。


螺絲鬆了恐害人命
從流程來看,醫院一開始就出錯,再加上醫生沒有依標準作業流程確認開刀部位,才會層層出錯,而開錯刀事件反映出整個長庚醫院的螺絲全鬆了。
人都會犯錯,惟獨醫生犯錯最要不得,因為攸關病人生死。雖然外界不清楚這位名醫為何沒有確認流程,但是國內名醫常因病患多、看診時間長,相對的花在每名病人時間就變少,這些因素都可能導致醫生在手術過程發生疏失,醫院有必要檢討改進。

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