http://n.yam.com/cna/healthy/200912/20091230530400.html
醫界醜聞 衛署:醫院若隱匿 不排除停業
  
中央社╱中央社 2009-12-30 12:45

（中央社記者陳麗婷台北30日電）醫界爆發醫師和假病患勾結，以「假病真醫」詐領保險金，衛生署長楊志良今天表示，這是醫界尊嚴問題，他很痛心，若檢調查出涉案醫師所屬醫院知情不報，不排除最重停業處分。

醫界爆發犯罪醜聞，醫師和病患共同策劃詐領保險金，目前至少3名醫生罪證確鑿、遭衛生署廢止醫師證書，另有4名醫師涉嫌，正接受調查。其中3人已離開原先執業的醫院，1人還在台北市立聯合醫院。

衛生署長楊志良在立法院接受媒體訪問時表示，對於醫界爆發醜聞案件相當痛心。他說，雖是少數醫師行為，但如果檢調發現醫師執業的醫院知情而隱匿不報的話，不論公、私立醫院，最重將處以停業處分。

楊志良表示，醫師個人行為違反醫學倫理和道德，醫院不能算是受害者，因為醫院也沒有善盡督導之責。

衛生署醫事處處長石崇良表示，對醫院的停業處分是1個月以上、1年以下，醫師個人涉案部分，依健保法將取消健保特約，就算在診所看診也不能申請健保，這幾天會暫停4名醫師的健保特約。

另外，石崇良表示，在法院判決前，各地方衛生局會依照涉案醫生的執業登記，監督醫師醫療行為。

http://n.yam.com/cna/society/200912/20091229498337.html
診所涉A健保費 2醫師起訴

中央社╱中央社 2009-12-29 20:30

（中央社記者黃旭昇台北縣29日電）台北縣蘆洲市詠贊聯合診所實際負責人張參雄與名義負責人邱俊仁，涉嫌以巧立名目、多次申報、同病症同日重複看診的方式，詐領健保費。板檢今天偵結，以詐欺罪嫌起訴2人。

檢方表示，張參雄在民國94年就曾被控詐領全民健保費，經高院判刑1年6月，緩刑5年，但張參雄並未悔改。

起訴書指出，張參雄與邱俊仁涉嫌從民國97年1月至98年1月，製作不實的就醫記錄登載在病歷上，再向中央健保局申請給付醫療費。

檢方表示，2名醫師涉嫌巧立名目，有的病患只有腿部受傷，卻另加登載病患喉嚨痛、有異物，據以開處方箋。另外，開給慢性病患3天的高血壓藥，卻向健保局申報14天的藥費、藥事服務費用。

檢方指出，聯合診所1樓是內科，3樓是復健科，內科醫師看過病患的蜂窩性組織炎、灰指甲後，又讓病患到3樓復健科看診、拿藥，據以重複詐領健保給付。

中央健保局核對申報記錄，發現疑點重重，抽查18件病歷，竟有12件異常看診。有些病患看診1次，卻遭刷卡2次。

檢方認為，張參雄等人涉嫌訛詐健保費，影響投保大眾權益，已涉及詐欺取財罪嫌。尤其，張參雄因觸犯相同類型罪，緩刑卻沒有悔改，犯後卸責，檢方求刑8月。

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3醫師詐領保險金 醫院:解聘或記過
  
中央社╱中央社 2009-12-29 18:03

（中央社台北29日綜合報導）醫師勾結病人詐領保險金逾新台幣億元，衛生署廢止3名醫師的醫師證書。3名醫師所屬醫院今天分別表示，早已做出記過或解聘不等的處分，並防範再度發生檢體調包情事。

衛生署長楊志良今天召開記者會說明醫界重大醜聞案，說明傅建森集團自民國92年4月起，勾結10多家醫院詐領保險費，以檢體調包方式詐領保險金逾億元，導致未罹癌病患被開刀及化療。現有衛生署基隆醫院醫師楊超然、桃園縣怡仁綜合醫院醫師賴德興、雲林若瑟醫院醫師吳國精等3人坦承犯案，衛生署已廢止3人醫師證書。

署立基隆醫院副院長蘇治原今天表示，楊超然從馬偕醫院離開後，94年7月到署立基隆醫院任職，今年5月間署基從媒體中獲知此事，因此進行院內調查，楊超然主動辭職，署立基隆醫院考績委員會也做出記兩大過的處分。

為防範類似檢體調包情事，蘇治原表示，署立基隆醫院已提高手術室檢體傳送作業流程標準，醫師從病患身上取下檢體後必須經過流動護士與刷手護士（在手術室遞器械的護士）雙重確認後才密封。

位於雲林縣虎尾鎮的若瑟醫院下午指出，吳國精與不法集團涉嫌醫療舞弊，檢方調查，他是利用手術後向病人家屬解釋病情時，藉機將他人癌症檢查報告，放入病人的檢查報告中，取得罹癌診斷書，先後向保險公司詐領7000多萬元保險金。

若瑟醫院說，吳國精利用醫師獨立作業之便遂行不法，致使院方遭保險公司求償負連帶責任，造成重大損失，醫院已在去年5月將他解聘，將循法律途徑解決。

桃園怡仁醫院主任秘書韋正中表示，一切仍須等到接到正式公文後再作決定。當初事件傳出後，院方立即對賴德興做記過處分，也請當事人配合司法機關調查。

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醫師傷害病人詐保費 吳德朗斥敗類
  
中央社╱中央社 2009-12-29 14:07

（中央社記者陳清芳台北29日電）檢方偵辦「假癌症真開刀詐保費」案，有3名醫師認罪。台灣醫院協會理事長吳德朗說，醫界重視紀律及醫學倫理，行政院衛生署應嚴懲醫界害群之馬、敗類。

衛生署長楊志良上午召開記者會，說明傅建森等人涉嫌勾結10多家醫院的醫師，以檢體掉包方式詐領保險金逾億元。楊志良表示，涉案病患並沒有罹患癌症，卻被涉案醫師切除乳房及進行化療，這是首見的醫療行為故意侵害病人身體事件。

據警方調查，傅建森等人提供的癌症檢體是先泡在福馬林內以破壞癌細胞組織，警政署刑事警察局偵四隊求助台北馬偕醫院，利用粒線體mt-DNA技術，檢出癌細胞來源與涉案病患並非同一人，因而識破。

有別於以往保戶「自斷手指、自殘肢體」的理賠詐欺案件，衛生署醫事處長石崇良表示，這起案件手法特殊之處，在於假戲真做。

醫師明知病患沒有罹患乳癌、直腸癌、子宮癌、卵巢癌等，卻對病人開刀及進行化療，藉以取信保險公司，還以檢體掉包、破壞他人癌細胞檢體矇混病理檢驗。

根據中央健保局稽核資料顯示，過去醫師涉案詐領健保給付、保險理賠案的犯案手法通常是病歷造假，涉案醫師不實登載疾病，藉以虛報或浮報健保給付，有的勾結病人一併詐領保險理賠。

前健保局企劃處經理劉在銓曾出書揭露醫師A健保費用的手法，有的是教唆病人刷健保卡換現金、換保健食品或日用品；有的是醫師以替病人保管健保卡為由，把健保卡當提領健保給付的提款卡；有的以遊民、安養機構老人當人頭，詐領門診住院與藥費。

去年4月，台南地檢署偵辦醫院勾結安養機構詐領健保費，涉案10餘醫院診所，有醫師19人涉嫌勾結藥局和安養機構70家偽造病歷開立高血壓藥物，詐領10萬件約新台幣7000萬元的健保費。

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醫師勾結病人 假癌症真開刀詐保險逾億元

中央社╱中央社 2009-12-29 11:55

（中央社記者陳清芳台北29日電）衛生署長楊志良今天召開記者會說明醫界重大醜聞案，傅建森集團涉嫌勾結10多家醫院醫師，以檢體掉包方式詐領保險金逾億元，導致未罹癌病患被開刀及化療，3名醫師已坦承犯案。

楊志良指出，傅建森集團自民國92年4月起，勾結10多家醫院詐領保險費，現有衛生署基隆醫院醫師楊超然、桃園縣怡仁綜合醫院醫師賴德興、雲林若瑟醫院醫師吳國精等3人坦承犯案，衛生署已廢止3人醫師證書。

楊志良說，這是歷來最嚴重的醫療違法事件，以前未見醫療行為故意侵害病人身體，被捲入的醫院層級包括公立醫院、私立財團法人醫學中心、區域醫院等，規模之大也是前所未見，所幸只是不肖醫師個人行為，與醫院無關，基於偵察不公開原則，無法透露其他醫院名稱。

他表示，全案已由桃園地方法院檢察署檢察官高維駿起訴，除3名涉案醫師外，涉案相關病人7人，其中4人接受乳房次全切除、乳房切片及化療，其他2人接受化療、集團首腦傅建森接受化療及直腸手術。

衛生署醫事處長石崇良表示，涉案7名病人都是知情而配合醫師詐領保險費，沒有罹癌卻接受手術或化療，都因投保不久就請領鉅額保險理賠，但卻未完成癌症化療的療程，保險公司起疑，因而向司法單位檢舉。

石崇良說，涉案3名醫師與7名病人詐領的保險理賠金約新台幣6000萬到8000萬元，其他偵辦中尚未公開的詐領金額估計超過億元。石崇良指出，還有4名涉案醫師由檢方偵辦中，其中2人是私立財團法人醫學中心任職的醫師，案情還會再擴大。

衛生署已將楊超然記兩大過免職，並發文請另兩家醫院處分涉案醫師。中華民國醫師公會全聯會理事長李明濱、台灣醫院協會理事長吳德朗支持衛生署祭出廢止醫師證書的嚴厲處分。石崇良表示，涉案3名醫師將「永世不得再任醫師」。