下午，一個四個月的小男生，因為父親的疏忽，自約40公分的沙發上翻落地上，頭部著地，放聲大哭。這個小男生是父親的第一個孩子，也是家族的第一個孫子，所以父親抱著小男生，又緊張、又擔心，根本無法聽到衝出來的母親的指責。他很擔心，想送小男生到急診室做頭部電腦斷層，但是他更擔心的，是另一件事……。

是的，那個手足無措的父親是我，而落下之後放聲大哭的小朋友，是我可愛的小寶貝，那時他正開心的在我身邊唸著自己的童話書。大家一定在想，一個神經外科醫師的父親，遇到當時的情形，會做什麼樣的處置，而我又擔心的是什麼呢？

其實，當我的兒子自沙發上落下時，我距離他只有50公分，我眼睜睜的看他掉下來，愣了一下，接著放聲大哭。當時的我，從一個神經外科醫師，退化成為一個沒有醫學常識的父親，又後悔、又擔心。後悔的是自己的不注意，讓他發生頭部外傷，陷入可能的危險；擔心的是，因為如此而讓自己心愛的小孩，陷入萬劫不復的地步。

我抱著他，看著他哭累了，慢慢睡著。但是依然擔心是不是昏迷，藉著餵奶時，輕輕搖醒他，確定他的活動力是正常的，他的胃口是好的，一切無異狀，我才漸漸放心。

疏忽造成頭部外傷

每年台灣十大死因，意外事件都會進榜，而頭部外傷一直是最重要的致死原因。根據美國哈佛大學醫學院所做的報告，每年有五十萬人因為頭部外傷至急診室，而有九萬五千人需要住院，其中有七千人因此而死亡；兩萬九千人因此而產生永久的神經症狀，而住院照顧的花費，更超過十億美元以上。另一篇在討論小朋友騎腳踏車戴安全帽的論文中，也提出頭部外傷在腳踏車車禍中所佔的重要角色，所以嬰幼兒頭部外傷，是為人父母應該要注意的一個重要課題。

當然，導致嬰幼兒頭部外傷的原因非常多，但是總括一句話，照顧者的非故意或是故意的疏失，從不當的搖晃嬰兒以致嬰兒的顱內出血，到槍傷或是頭顱的穿刺傷，還有高處落下或是車禍等，皆是頭部外傷的重要原因之一。

其實，嬰幼兒的頭部外傷大部分都是輕微受傷，只要詳加照顧與注意，避免二次的傷害，大部分的小朋友都不太會有太嚴重的後遺症。所以，觀察在嬰幼兒頭部外傷上，扮演了一個非常重要的角色，尤其是在小朋友不會說話的情形之下，照顧者的感覺，常常是我們醫師在診斷上，非常重要的依據。譬如，平常不哭不鬧的小朋友變得愛哭鬧，或是愛哭的小朋友變得比較安靜，都是不正常的反應，但是只有平常的照顧者，才可以分辨其中細微的改變。

常見頭部外傷

1. 腦震盪
2. 皮下血腫
3. 顱骨骨折
4. 顱內出血
5. 瀰漫性軸突受損
6. 腦脊髓液

視情況安排檢查

利用電腦斷層診斷

預防重於治療

我常跟來急診室的媽媽們說，如果從床上掉下來，小朋友就會發生問題的話，人類早就滅亡了，但是，避免頭部外傷，才是治療的不二法門。但是當受傷之後，觀察是非常重要的。

對於我當時的擔心，你知道答案了嗎？其實我所擔心的事，是在當時如果我就這樣沒命的跑到急診室，心急的要求醫師儘快安排腦部電腦斷層，那我將會成為全醫院茶餘飯後笑談的對象，自己可能也無法取得神經外科的專科醫師了！當然，適度的擔心是必要的，但是在已經發生的嬰幼兒頭部外傷上，密切的觀察才是最重要的，太多的檢查，只是徒增小朋友的麻煩與懼怕。應該在需要的時候，經由醫師的建議，再來安排，如此一來，才可避免不必要的傷害，而且得到適時且必要的治療。