第六章　藥後開車──如何正確服用改善睡眠的藥

你有睡眠的障礙嗎？

在我的學生時代，升學壓力非常大，全國的公私立大學只有十幾所，專科學校相對比較多，每年聯考約有十一萬人報考，率取率只有百分之二十幾。因此，每天都有寫不完的功課，讀不完的書，哪有可能像現在錄取大學幾乎是百分之百，考七．五分也有大學念，真是匪夷所思。那時，班上有些同學，可以調整到睡眠時間很少，非常讓人驚訝。因為學生時期只要頭一碰到枕頭，就會立刻呼呼大睡，因此書永遠讀不完，總希望能少睡一點。等我到了中年，才發現原來呼呼大睡才是一種福分，現代人身心壓力很大，很多人都有睡眠的困擾。

其實不是完全不睡覺才叫作失眠，廣義來說，種種睡眠品質不佳、睡眠不充分的情形都包含在內，例如：入睡困難、睡後頻頻醒來、睡眠短淺、多夢、太早醒來、醒後精神無法完全恢復等等，都被民眾稱為失眠。當然這麼說，好像每個人或多或少都有這樣「沒睡好」的經驗。失眠在醫學上是有嚴格定義的，這裡我們借用美國精神醫學會對睡眠障礙的定義：

連續睡眠障礙時間長達一個月以上；

睡眠障礙的程度足以造成主觀的疲累、焦慮，或是客觀的工作效率下降、角色功能損傷。

如果符合以上兩點，那麼就是醫學界所定義的有睡眠障礙囉！

睡眠障礙的分類與影響

在很早以前，人們認為睡眠是介於生命與死亡之間的一種狀態，鮮少有針對睡眠進行專業的醫學研究。比方說，在埃及某個墓室的牆壁上就寫著：「西部（死者的領域）是睡眠的國土，漆黑無光。」可見，他們用已知的睡眠來猜測未知的死亡，也可見，他們認為睡眠跟死亡具有一定的同質性。中國的《周公解夢》，西方佛洛依德的《夢的解析》大概可以算是對睡眠所做的極少分析了。一九五三年，阿瑟林斯基（Aserinsky） 和克萊特曼（Kleitman）在九月分的《科學》（Science）雜誌上發表了一篇文章（原文名為：Regularly Occurring Periods of Eye Motility and Concomitant Phenomena During Sleep），睡眠的問題才引起了人們的關注。而直到十多年前，歐美以及日本的學者及醫師才推動成立睡眠醫學會，就睡眠問題進行專門的研究。

現代忙碌的生活、快節奏的步調，讓很多人承受很大的壓力，因此容易造成睡眠上的障礙。睡眠障礙被大家俗稱為失眠。依照造成失眠的原因來分，可分為：

原發性失眠：每週失眠至少三次，持續一個月以上，卻又找不出原因，而且也不是使用藥物所造成。

次發性失眠：指因精神疾病（憂鬱症、躁症、焦慮等）、使用其他物質（酒精、咖啡、毒品），或是其他內外科疾病（高血壓、慢性疼痛、過度肥胖、攝護腺肥大引起的夜尿症、睡眠呼吸中止症等）而造成的失眠。