兒科、泌尿科補急診 雲林長庚醫剩18人

林口長庚急診醫師大批請辭，長庚為維持大型醫學中心正常運作，首先就從偏鄉雲林長庚調派人力支援，引發立委對長庚的極度不滿。民進黨籍立委林靜儀調出資料批評，雲林長庚現在落得沒有急診專科醫師的現象，便將全院僅有1名的兒科、婦產科、泌尿科醫師輪調急診值班，不只嚴重忽視醫療專業，也枉顧偏鄉民眾的就醫權。

六輕工業區內的勞工人數逾萬，雲林長庚當初秉持「取之社會、用之社會」的宗旨，選在醫療資源最為貧瘠的雲林沿海麥寮地區坐落。雲林縣議員許志豪5日在記者會上痛批，雲林長庚當初承諾是要蓋一間兩千床的醫院，申請時卻變成400床，到現在全院只開放96床，完全沒有投入緊急救護的樣子。

「而原規畫要成立燒燙傷中心、毒化物緊急處理中心來照顧易發生工安事故的六輕員工，至今也都沒有動靜，顯見長庚高層並未將六輕員工的性命放在天平上。」許志豪說，六輕幫台塑年賺2～3千億，但這筆錢並未被高層拿去回饋在偏鄉醫療，反而是打算讓偏鄉院區逐漸凋零沒落，有虧損的醫院就縮減縮減再縮減，呼籲台塑秉著良心，善盡社會責任。

立委蘇治芬則拿出鄰近醫院的醫師人數與雲林長庚相比，發現只有雲林長庚始終維持在20人上下，但台大醫院雲林分院的醫師人數從50人成長至180人，雲林基督教醫院也從50人成長至70人，且後兩者的病人轉出率僅1%，雲林長庚轉出率卻高達4.5%，「數據說得一清二楚，就是雲林長庚並沒有投入充足的資源照顧病人。」

「未重視偏鄉急救醫療的證據，也反映在急診醫師人力的補充中。」立委林靜儀調閱長庚人事表確認，雲林長庚的急診部全由非急診專科醫師輪值，包括全院僅有1名的小兒科、婦產科，泌尿科等醫師，且泌尿科醫師門診為禮拜四下午，他晚上被派去值班急診到隔天早上後，還要接著繼續禮拜五早上的門診，「如此血汗，我真的不知道這些醫師還可以撐多久。」

衛福部醫事司副司長廖崑富對此回應3點，1.雲林長庚當初申請的床位數是依據當地民眾的需求服務量，部裡會再跟地方衛生局密切監督；2.衛福部已要求長庚確保急診服務的量能，並啟動區域聯合行動，商請台大雲林分院多協助；4.要求長庚在兩周內提出後續處理、人事管理、事件來龍去脈的整體報告。

長庚離職醫師仍達30人 醫改會：醫事司應到現場訪查

長庚醫院急診醫師集體出走，院方雖致歉並撤銷懲處，但離職醫師仍達30人，第一線人力究竟是否足夠、是否影響病安？醫改團體認為，衛福部醫事司不應以「看過長庚提供的班表」回應民眾疑慮，應正式至現場訪查確認。

台灣醫療改革基金會董事長劉淑瓊表示，長庚醫院爆發急診醫師離職風波後，陸續接獲民眾致電詢問「這樣醫生會不會心不在焉？」、「去長庚看病會不會有影響？」等問題，她指出，醫院評鑑機制中，有一項工具叫作「不定時及即時追蹤輔導訪查」，只要有重大事件或危及病安的情況，醫事司能隨時啟動，正式至現場查訪，讓民眾安心。

對此，醫事司司長石崇良回應，已詳閱長庚醫院急診部門七月份班表，目前沒有問題，七月中會請院方提出報告說明八月份是否可能有狀況；也已發函地方衛生局密切監測，一發現人力與服務量等資訊出現異常，就前往稽查。

「事發至今，醫事司怎麼能以院方提供的資料回應民眾疑慮？」劉淑瓊痛批，班表不一定具真實性，長庚事件也非在媒體曝光當下才發生，從醞釀期至今，就算部分醫師並未真正離職，工作狀況也可能受影響，連帶波及病安。她表示，全民健保大餅約十分之一進到長庚醫院，醫事司應該啟動最高規格至現場詳查，藉由實際關注穩定醫心、民心。

台北市衛生局醫護管理處表示，台北長庚為中度級急救責任醫院，急診以婦兒科為主，待床病人數本就不多，目前資訊監測無異常情形。基隆市衛生局醫政科表示，事發後與長庚管理部門密切聯繫，目前的急診人力與床位分布呈現常態。桃園衛生局醫管科表示上午科內在會議中，目前尚未取得回應。

【重磅快評】免稅養大醫療酷斯拉 只顧搶錢不救命？

長庚醫院急診醫師集體離職風波，在高層道歉、撤銷處分、院長及主委下台緊急止血後，算是暫時落幕。但我們仍要追問：急診虧損就要究責免職的醫院，到底追求的是搶救生命還是搶錢？

若是每家醫院都如此將本求利，大概全部的急診都要消失。我們敢住在一個沒有急診救命的社會裡嗎？

長庚急診緊急事件如今要追究的，不是家族或醫院的派系鬥爭，這種家族宮廷戲或白色高塔生死鬥，很搶戲，卻不是台灣要保住急診最該著力之處。

問題在於「財團法人醫院」的管理制度，由董事會握有醫院決策大權，追求盈利最大化，就會凌駕醫師救人的專業考量。如此根本結構不改，類似此次的專業衝突必定再起。若不是急診，若不是長庚，也一定在別處出現。

我們小老百姓為了保命，為了當親愛的人緊急意外時能有完善的急診救命，「搶救台灣急診」就必須「要求改變管理財團法人醫院的各式法令」，包括董事會組成、員工代表配比，並訂定罰則。

再者，早有學者指出，財團法人醫院逐漸「酷斯拉化」，每年領受健保給付處六億元以上的，就有一百零三家，卻還享有各式免稅優惠：包括免營業稅、免繳地價稅、慈善用途的房舍免稅；還有，捐贈或利息收入等若用在醫療社服等符合法人目的支出逾六成，節餘可以免稅。

重點來了，稅法也規定，醫療收入的節餘可以抵銷醫院擴充規模的虧損。現任主計長、曾任健保局總經理的朱澤民就曾指出：「醫院有醫療節餘產生，為了節稅，就擴充醫院規模，擴充後再有盈餘，為節稅就再擴充……」，形成盈餘─節稅─擴充─盈餘的惡性循環。

他也指出，「未能享受節稅利益，必須繳稅的社團法人醫院，或獲利不多的地區醫院，也就愈萎縮了」。

追根究柢，政府對財團醫院的各式免稅美意，是為了救命；由結果看來，養大的酷斯拉卻反噬。

「免稅」、「增稅」，人民反應極其敏感。但台灣的現況是，大財團大投資，利上滾利，免稅；小百姓只能來個小確幸，還要再加稅。

別的不說，近日被增稅的，就是吸菸族以及廣大的海外網購族，超過兩千元的衣服，就要課12%關稅，再加5%營業稅。再加上運費，一不小心幾乎就是衣物價格的一半。這樣網購還有快感嗎？

防止陳日昌事件再現 醫勞盟盼助全台醫院成立工會

林口長庚前急診主任陳日昌，退休前遭到院方惡意免職，成為長庚急診人員集體離職的導火線，醫勞盟今呼籲醫護人員正式自身權益，成立工會以團體協商的方式，向資方爭取應有的權利，也希望政府能趁著長庚事件，修訂醫療法，財團法人醫院的董事應加入公正人士，防堵類似事件再次發生。

醫勞盟理事長儲寧瑋表示，醫師是目前醫院內唯一未受到勞基法保障的勞工，也因為醫師沒有受到勞基法的保障，醫師多自認自己不是勞工，很多權益在這樣的認知下被抹滅，如超時工作、職災不補助等。

由於醫院體制特殊，當醫院內最有發聲力道的醫師都沒有替自身權益說話時，其餘的醫護人員就算有勞基法保障，也噤聲不語，這時工會的存在就具有一定的代表性。

醫改會董事長劉淑瓊說，過去類似長庚事件的勞資問題一定非常多，但在白色巨塔中，輩分較低的醫師，恐怕會自認倒霉，被摸頭了事，這次長庚事件主要是急診人的團結，才讓長期以來存在於醫院內問題一併爆發。

儲寧瑋說，已經成立工會1年多的嘉義基督教醫院，替醫護人員爭取到許多福利，他自己恰好任職於嘉基附近的聖保祿醫院，上上個月5月1日勞動節，有一對夫妻恰好分別在嘉基與聖保祿醫院服務，嘉基工會替員工們爭取到國定假日依規定休假，所以當天那對夫妻，一位開心在家過國定假日，另一位還是得依照院內指示，到院為病患服務。

儲寧瑋表示，醫師雖不受勞基法保障，但仍可參與工會爭取該有的權利，嘉義基督教醫院工會成立後的成效，就是最好的模式，但是很多醫師都不認為自己是勞工，讓醫院內部雖然有想要成立工會的聲音，反而窒礙難行。

劉淑瓊說，醫師會注重到自身權益多數是權益受損的時候，像是過勞、職災等等，但這時才注意到自身權益，根本沒辦法跟資方做太多的談判，力量太小，因此醫改會全力支持醫勞盟協助全台醫院建立工會。

儲寧瑋表示，醫勞盟內有專業的法律團隊，能全力協助醫療院所成立工會，當然也非常希望長庚能在這次事件後，積極正視自身的權益。

醫改會籲：公開空床數 杜絕公關床

長庚醫院急診醫師集體離職風波，讓醫學中心急診壅塞問題再受重視。台灣醫療改革基金會董事長劉淑瓊要求，衛福部醫事司應要求醫院釋出「各科別空病床數」與「急診等床數」，並且不定時查核確保資訊真實性，杜絕保留公關床、不收多重共病患者等潛規則，並公開資訊讓病人知道該等待或轉院，選擇最佳治療之處。

醫事司：空床難即時掌握 小病別跑大醫院

醫事司司長石崇良回應，空病床數難以即時掌控，部分床位看似空出，卻可能是為外科病人開刀預留。急診壅塞固定出現在特定幾家大型醫學中心，以台北市為例，台大醫院最壅塞，國泰、北醫、仁愛、萬芳等醫院就還好，但也不能強制病人轉院，民眾應改變就醫行為，小病別跑大醫院。

長庚醫院急診醫師集體出走事件，傳出院方一度以急診虧損為由，擬將留觀床數自160床縮減為60床，遭第一線醫事人員抗議不尊重急診專業。

「縮減留觀床數沒有問題，但病人要能去到該去的地方。」劉淑瓊表示，急診室的功能是在第一時間進行檢傷分類及必要醫療處置，後續再視情況轉到加護病房或各科病房。不過，不少急診病人的共同經驗是，只被告知要等，但不知道各科有多少空床、病床數多的大醫院流動率是否較快、轉院是否能提早獲得治療，等得莫名其妙。

醫改會前年曾分析19家醫學中心資料，發現同區域內多家醫學中心同時段等待加護病床人數落差極大，凸顯同區醫院間的調度失靈，錯失許多及時搶救機會。

長庚風波 王瑞慧五招止血

長庚證實決策委員會主委李石增及林口長庚醫院院長鄭明輝請辭獲准，即日起由董事程文俊接任主委兼院長；撤銷處分原受懲處的陳日昌等六名急診醫師；另急診不縮減，維持過去運作，盼挽回30名欲請辭醫師，避免醫院從醫學中心被降級。

林口長庚急診醫學部主任黃集仁表示，整起事件已「完美落幕」，這二天將繼續懇談想離職的醫師，有信心很多人會留下來。不過，有醫師透露「急診室危機」仍未解除。

長庚醫院日前以前急診部主任陳日昌六年未執行臨床業務為由，記過免職，旗下子弟兵集體陳情未果，波及前急診部主任邱德發等人，進而引發離職潮，撼動長庚急診醫療能量，引發全國關注。

歷經二日溝通會後，王瑞慧將事件定調為管理缺失，除李石增和鄭明輝二名高層請辭行政職獲准，昨日也授權長庚決策委員會特助蘇輝成對外說明，針對這段時間引發的風波致歉，並澄清這波離職潮絕未涉及派系鬥爭。

首先是院方高層換血，即日起由董事程文俊接任決策委員會主委兼林口長庚院長，風暴中心的林口長庚急診部主任，也由原來在請辭名單中的黃集仁接棒。院方做出的人事處分，在歷經這次教訓後，都將引入外部法律專家。

蘇輝成說，院方對急診部主任陳日昌、邱德發等醫師的處分，都因資格評議會是由各科專業教授組成，未來將參考外部專家意見，做出更周延決策。

長庚醫院原本以急診虧損為由，擬縮減留觀床數，引起急診醫師不滿，抗議不尊重急診專業。

王瑞慧當機立斷 劃下停損點

據悉，王瑞慧昨日早上緊急召開臨時董事會，向董事說明事情原委，確定李石增與鄭明輝請辭行政職，整個過程僅花一個小時，開會時間並不長，足見她當機立斷，希望藉此劃下停損點，無形間也是在回應，王家成員對她危機處理的期待。

長庚爆發醫師離職潮，原因之一是長庚醫院打算縮編人力，限縮不賺錢的急診部門業務，甚至也打算對虧損連連的雲林長庚醫院縮編規模。親近王家身邊的人透露，之前長庚董事會確實有報告雲林長庚醫院經營概況，但包含王瑞慧在內的董事，並沒有支持因虧錢就要縮編。

長庚院長下台 立委邱泰源：希望不是代罪羔羊

林口長庚醫院急診醫師集體離職事件引發全國關注，院方為平息風波，今天上午先發布新聞稿，宣布決策委員會主委李石增及長庚醫院院長鄭明輝均已口頭請辭獲准，下午再召開記者會，由醫院行政高層親上火線說明，並90度鞠躬向急診醫師及社會大眾道歉。對此，醫師公會全聯會理事長、立委邱泰源表示，「鞠躬道歉能解決問題嗎」，並希望「請辭獲准」的李、鄭二人，不是長庚醫院為平息眾怒的代罪羔羊。

「希望院方此舉不是因為社會輿論壓力而採取的措施」，邱泰源表示，之前出了問題的決策是整個團隊做的，而非一、二位高層就可決定，尤其長庚醫院內部、非醫療背景的管理階層，權力相當大，造成此次事件的決策，恐非李、鄭二人獨力可決定，而是整個團隊的決策，尤其遭撤職的兩位醫師不論學術、醫術都極具聲望，「如果他們是此案的代罪羔羊，也會令醫界感到於心不忍」。

邱泰源指出，「企業管理模式導入醫院，應是協助管理而不應全部取代」，長庚與國內其他醫院最大不同之處，是導入企管手法管理醫院，企管就是以營利為導向，但一般醫院的主管都是醫護人員出身，過去幾十年受的教育及訓練，都是要以服務、關懷病患為出發點，管理的核心價值並不相同；而長庚內部管理方式如果未解決，仍以企管專業凌駕醫療專業，同樣的問題日後難保不會再發生；而根本上須檢討的，除了長庚醫療體系的管理制度，也須加快修正醫療法，納入監察人制度。

林口長庚院長、主委下台 撤銷醫師處分

撤銷免職處分的包括前急診部主任陳日昌和邱德發，急診科主任鍾亢、黃集仁、管仁澤及職業醫學科主治醫師林灯賦。陳日昌及邱德發得知，認為「還了清白」。

昨天的記者會，長庚醫院行政中心特助蘇輝成先鞠躬致歉。他說，董事長王瑞慧連續三天與醫師溝通，院方確有需檢討改進處，並重聘外部專家審查先前人事懲處，決定撤銷陳等六人處分，前骨科部長陳文哲免職案近日也將重審。

蘇輝成說，過去人事懲處是經醫師資格評議會進行，成員雖有各科專業教授，但對特殊專科不一定了解，評斷恐有瑕疵，未來懲處案都會邀法律專業人員參與。

蘇輝成說，李石增及鄭明輝認為事件造成醫院形象受損請辭行政職，董事會通過，原任基隆長庚醫院榮譽院長程文俊，即日起接下二人職務。李、鄭二人仍會留在長庚服務。

至於長庚原以急診虧損為由，擬縮減留觀床數部分，蘇輝成澄清，廿四小時急診醫師駐診制度是由長庚首創，急診虧損是制度使然，若怕虧損，配置的急診醫師人力怎會比醫院評鑑要求的標準高？

陳日昌昨受訪說，這次事件是「人」的問題，院方更正錯誤他甚感欣慰，已決定離開服務卅年的長庚，往後要到哪裡，他不肯透露。「很高興聽到這個結果，公理自在人心。」邱德發說，已和中國醫學大學附設醫院簽約，目前無法回長庚體系。

長庚急診醫師集體離職事件 主委李石增發道別信

長庚急診醫師集體離職事件，被認為是引發這場辭職風波的幕後黑手、長庚決策委員會主委李石增今天下午於院內員工留言版上，發出以「道別」為題的留言，先是說明無法逐一向同仁道謝及道別，覺得抱歉，又加註同仁不要在板上進行「情緒化討論」。

李石增在留言板上寫道，與大家共識的這段期間，感謝各位協助與包容，對他妻子十多年來二次中風，同仁參與照顧、治療及關切，使他銘記於心。抱歉無法親自一一前往道謝及道別，祝福大家。

不過，李的留言下方加註：「煩請各位不要在此處進行情緒化討論，保護自己。」

長庚醫院高層表示，他前天有收到道別信，李石增確實以此次事件，認為自己對院方造成重大傷害，主動向董事會請辭負責，但人事案仍需經董事會討論才能定案，而提請辭是李的個人權益。但至於李是留長庚或離開長庚體系，他還沒接觸到李本人，無法明確答覆。

李石增是國際知名神外權威醫師，專長為巴金森氏症燒灼及深度腦刺激，深獲長庚醫院高層賞識拔擢，雖未曾任及院長，但在長庚行政中心攬有大權。