【即時短評】長庚事件是醫療崩壞第一場土石流？

大公主結合首相大臣等勢力，以利為首，剷除創國老臣，不料，反撲浪潮超過預期，驚動皇太后，要求大公主下台負責。主事者為求自保，斷尾求生，首相大臣反成祭品，被掃地出門，一齣宮廷內鬥戲碼，至此開始…。

長庚急診風暴高潮迭起，有如八點檔連續劇，老臣遭免職下放，原主委李石增與董事長王瑞慧之前合作無間，所向披靡，現在卻針鋒相對，互揭瘡疤，熱度不退，外界看得霧沙沙。

但長庚醫療體系宮廷大亂鬥，絕不能只視為八卦、醫界醜聞，結局可是攸關著台灣醫療何去何從，在財團法人醫院體系中，管理階層權力真能凌駕於醫療專業之上，甚至踐踏醫療專業？

台塑集團創辦人王永慶在草創長庚體系之初，念茲在茲，提醒院方務必照顧甘苦人，每年自行吸收30億。如今長庚體系茁壯，擁有八大分院，已成國內醫療體系的巨人，健保總額平均支出每四元，就有一元進入長庚口袋。 長庚營運績效早已是財團醫院的模範生，卻為求更大盈餘，自廢武功、自願降級，上個月決議將嘉義長庚、基隆長庚兩家從重度急救責任醫院，降至中度，只為了縮編賠錢的急診部門，此外，大刀還砍向林口長庚急診，終於引爆基層怒火。

長庚董事長王瑞慧在記者會首次坦承犯錯，「行政人員不了解醫療需求」，還當眾念起父親創立長庚醫院的初衷，但長庚形象已受重創，外傳，台塑三娘點名要她下台，外界不免認為這只是她展開董事長保衛戰的緩兵之計，這戲如何演下去，大家都在看。

長庚急診風暴，以及另家醫學中心「輕症改登重症」偽造病歷事件，宛如國內醫界的兩次重大的土石流，兩者背後原因一致，就是醫療院所以營利為唯一導向，一旦「向錢看」的企業文化正式套用在醫療機構，無異吹起了台灣醫療的輓歌序曲，醫療專業蕩然無存，屆時國人只能自求多福。

直言集／醫院追盈餘 醫療唱哀歌

長庚急診風暴高潮迭起，有如八點檔連續劇，原主委李石增與董事長王瑞慧之前合作無間，現在卻針鋒相對，互揭瘡疤，外界看得霧煞煞。

但長庚宮廷大亂鬥，絕不能只視為八卦、醫界爭議，結局攸關台灣醫療何去何從，在財團法人醫院體系中，管理階層權力真能凌駕於醫療專業之上，甚至輕視醫療專業？

台塑集團創辦人王永慶草創長庚體系之初，念茲在茲，提醒院方務必照顧甘苦人，每年自行吸收卅億元。如今長庚體系擁有八大分院，已成國內醫療體系巨人，健保總額平均支出每四元，就有一元進入長庚口袋。

長庚營運績效早已是財團醫院模範生，卻為求更大盈餘，自廢武功、自願降級，上月決議將嘉義與基隆長庚從重度急救責任醫院降至中度，縮編急診，大刀還砍向林口長庚急診，終於引爆基層怒火。

王瑞慧昨天首度坦承犯錯，「行政人員不了解醫療需求」，還當眾念起父親創立長庚的初衷，但長庚形象已受重創，外界不免認為這是她展開董事長保衛戰的緩兵之計，這戲如何演下去，大家都在看。

長庚急診風暴以及健保署發現醫學中心「輕症改登重症」事件，背後原因一致，就是醫療院所營利導向，「向錢看」的企業文化套用在醫療機構，無異吹起台灣醫療的哀歌序曲，宛如醫界土石流，醫療專業蕩然無存，屆時國人只能自求多福。

等長庚提檢討報告 學者批衛福部消極

林口長庚醫院前決策委員會主委與董事長昨日輪番透過媒體對槓，砲火背後反映什麼樣的管理與決策問題、如何改善以保障醫護工作者與病人安全？學者認為，衛福部不該消極回應「收到長庚提出的檢討報告，才能定奪」( https://udn.com/news/story/11253/2583933 )，可以想見經過董事會批准後提出的檢討報告，對於管理機制的改善可能有限。

長庚醫院急診醫師集體出走，源於前急診部主任陳日昌、邱德發遭院方記過免職，71名醫師具名為兩名老師陳情無果，一度高達47人遞出辭呈。爾後再爆出長庚脊椎治療權威陳文哲也不合理遭免職，陳在長庚服務的最後一日更直指，近日事件皆有相同導火線，即當時的決策委員會主委李石增長期無端掀起院內鬥爭。長庚董事長王瑞慧隨後返台召開會議，院方隨即宣布李石增與林口長庚院長鄭明輝口頭請辭獲准。李石增昨日首度露面召開記者會，指控王瑞慧為自保而犧牲他，王隨後也公開表示，為尊重專業，過去院內事務長期交由決策委員會統籌。

台北醫學大學醫務管理系教授楊哲銘自醫務管理角度看長庚事件，他指出，記過免職需要經由縝密的調查，並按照既定的程序進行，但在這次事件中，長庚醫院直到醫師集體遞辭呈才坦承事實認定不夠周詳、緊急撤銷急診部所有受懲處人員的處分，由此，令人質疑醫院內部的管理與決策，是否沒有周延的機制、既定的標準作業程序（SOP）？

他指出，醫護人員必須對個別病人負責，一旦醫院的管理與決策若不透明、不確定性高，沒有營造出讓人安心的工作環境，將影響醫護服務信心，更牽動病人的健康安全。

「這麼大的風暴，衛福部應該要主動進行調查！」楊哲銘說，享有免稅優惠的醫療財團法人為公益性質，主管機關本就有義務進行積極的監督與介入。他認為，衛福部不該僅僅要求院方本身作解釋，因為院方提出的檢討報告勢必經由董事會批准後送出，可以想見，報告內容對於管理機制的改善可能有限。

20名急診醫師如果留不住 林口長庚恐被降級

林口長庚急診醫療團隊不滿院方免職主管、縮編床位，高達卅位醫師提出離職單，經過一周慰留，林口長庚急診部長黃集仁表示，已有十位同意留任，其餘廿位持續溝通說明中。林口長庚八月將面臨醫院評鑑，若急診專科醫師人數不足，恐被降級，不再是醫學中心，長庚院方昨再度強調：「不會讓這件事發生」。

林口長庚醫院發言人黃璟隆表示，急診醫師不滿院方作法，在無奈與不捨下提出辭呈，但多數急診醫師對長庚有濃厚感情，雖部分醫師已與他院簽下合約，院方也提出離職後仍可接續年資的條件，但不希望醫師破壞信譽與他院毀約，目前爭取到十位急診醫師留任。

但黃璟隆也指出，多數醫師預定離職時間是在月底或八月底，加上今年也會有一批新的主治醫師晉升，評鑑降級一事應該不會發生。

衛福部醫事司長石崇良說，目前規定林口長庚至少應有四十五名專任醫師，其中半數須是急診專科醫師，亦即需要廿三名為急診專科醫師。石崇良說，衛福部已要求長庚擬定急診人力規畫，確保各分院急診服務維持原有重度級急救責任醫院水準；七月初也請地方衛生局密切關注長庚各分院人力異動情形，必要時隨時訪查。

李石增再放砲 長庚秀1秒離職單是移花接木

長庚前決策主委李石增，今天早上舉行記者會表明「自己被抹黑」，依照董事長王瑞慧的指示，將前急診主任陳日昌、邱德發免職，並強調自己從未主動請辭，是被辭職。今天下午長庚院方大動作召開記者會，在新聞稿上闡明李石增提離職時間，長庚特別助理蘇輝特別秀了1秒李石增的離職單。

李石增今天晚間針對離職問題於臉書在發布聲明，強調該離職單根本是免職單，被院方移花接木。李石增放大今天拍攝到的畫面，李石增表示蘇輝成出示的離職單，那張單子是他被通知免職後，寫下的免職單，免職單上的原因還寫上「無言」。

李石增聲明全文如下：

長庚醫院移花接木，將免職當作辭職

本人今年已經65歲，在長庚醫院已服務30餘年，今年底即將退休，個人是否被離職並非重要，但長庚醫院不顧病人權益，任意將醫生免職，迫害整個醫療體系的任用制度，毫不尊重醫療專業，本人實在無法接受。為避免同樣事件一再重演，本人勢必爭取到底。對於王瑞慧董事長於今天記者會的不實回覆，本人有必要再作說明：

一、106年6月30日本人接到王瑞慧董事長來電，稱本人行政措施不當。不久後即對外發布新聞稱本人已遭免職。本人認知已被免職，乃於106年7月3日請秘書辦理免職手續，但事後發現本人竟被以辭職方式辦理免職。本人從頭到尾絶無辭去醫師職之意，長庚醫院竟然以移花接木的離職申請單辦理免職，逼退本人，此由附件所示的申請單未依照離職正常程序辦理，在各部門根本未辦理會簽的情況下，即火速交由上級主管簽名即可證明。上開申請單顯然是免職的辦理方式，竟然移花接木將它當作辭職辦理。如果是辭職，就應先由各部門會簽後，再由上級主管簽名，請問長庚醫院敢拿出業經各部門會簽的申請單嗎？

二、依人事管理規則第9.1條規定、主治任免作業準則第8.1條規定，本人已在長庚醫院任職3年以上，須在30日前自行請辭，且離職日應自請辭後30日開始起算。長庚醫院所提出之離職單，離職單開立日期為106年7月3日，卻又回溯記載本人106年7月1日離職，其上又稱106年7月3日後由科主任、系主任核簽，106年7月4日由外科部主任、「新任主委」核簽，日期順序前後顛倒，程序上根本不符規定。況程文俊迄今仍未經董事會通過擔任決策會主委(訂106.7.28始召開董事會)，則其於通過主委前所簽署之任何文件均未發生效力。

三、因上述離職單的之程序顯然不符規定，經本人向長庚醫院林淑真(容安)副主任確認後，林副主任代表長庚醫院稱上述離職單因程序不對而無效，此有對話紀錄為證。本人自始並未辭去長庚醫院主治醫師的職位，且若連續曠職三日將被開除，故再與長庚醫院聯繫表達本人並未請辭，請求106年7月10日重返工作崗位，在此之前並先辦理請假，以維護病患權益。然而長庚醫院一再抹黑誤解本人自行辭職，實在令人難以接受。

四、另經營管理組及人力資源部門在調查時發現：為何各別醫師交醫院的科費，竟可收到私人基金會之捐款憑證？以及有不正確的發票收據往來，另外，還有部分醫師向「急診學術交流基金」申請論文修繕費用個人總額高達新台幣200萬元…等，其等是否涉及不法的行為，本人已多次說明並於記者會中說明此為檢調應調查的事項，非本人的職權及能力所能調查，此部分衛福部是否應介入調查？關於本人的陳述均經上開部門調查過，本人並無涉及毁謗妨害名譽之情事。

李石增：王董自保犧牲我 王瑞慧：授權李主委決策

長庚日前宣布免職兩位急診主管、加上急診縮編，引發數十名醫師集體離職。長庚院方緊急滅火，七月三日宣布李石增請辭決策委員會主委，同時離開醫院。李石增昨天偕同律師，以「真相不容被抹黑」的聲明內容，強調自己依院方規定行事，卻無預警「被辭職」。

長庚醫院隨後也舉行記者會，王瑞慧於事件爆發後首次面對媒體。王瑞慧說：「絕無指示李石增處分醫師的情形」，強調從一九九六年起長庚成立決策委員會，有關醫療全權授權主委。

長庚特別助理蘇輝成說，免職李石增，主要是他無法在第一時間安撫急診離職風波，同時出示李的辭職單。但李石增晚間回應，此離職單遭院方移花接木，並出示申請離職單，原因直接寫上「無言」二字。

對於急診風暴重創長庚形象，王瑞慧說，她必須為此付出很大責任，但不會請辭董事長。「行政人員不了解醫療需求」，她不夠了解醫療作業形態及文化，以致溝通不良，這是她必須面對的問題。

王瑞慧再三表達歉意，也談到父親王永慶創辦長庚的初衷，對自己未能妥善處理這次事件，深感抱歉。她說，「個人會深刻反省，多傾聽基層人員的聲音」，深入了解醫療需求。

李石增說，年度調查發現急診醫師人力安排長期勞逸不均，並發現時任急診醫學部的主管涉嫌將系務基金捐款挪移至擔任董事的財團法人急重症醫療發展基金會，要求出具帳目細項卻被拒絕。他依規將此事送交相關單位審查，行政中心要求他遵照王瑞慧指示盡快處理，沒想到引發急診醫師戰火，王瑞慧見事態嚴重，為求自保犧牲他。

不過，蘇輝成說，財團法人急重症醫療發展基金會屬私人所有，每位主治醫師每月從薪水中提撥一千元於基金會中作為善款，「醫院不可能去查」。

引爆長庚急診離職潮 陳日昌退休轉任桃園醫院

長庚醫院突然將急診部主任陳日昌、邱德發兩人免職處分，引爆急診醫師集體離職潮事件，儘管長庚高層滅火撤銷陳日昌、邱德發六名急診醫師處分「還回清白」，不過陳、邱兩人終將離開長庚。邱德發赴中國醫藥大學附設醫院任職，陳日昌近日將自長庚退休離開入桃醫，衛福部桃園醫院院長鄭舜平今天下午證實，該院將借重陳日昌長期在急重症醫學的專業，網羅他擔任該院副院長，負責該院急診、加護病房、社區醫療領域，提升該院急重症醫療水準，讓桃園鄉親有更好的緊急醫療照護。

引爆長庚急診醫師集體離職潮的陳日昌、邱德發兩人，長庚高層為降低社會觀感和急診部衝擊，儘管恢復陳日昌、邱德發兩人清白，但是對長庚傷害已經造成，邱德發已與中國醫藥大學簽約2年、陳日昌也將近日辦理退休，兩人雙雙離開長期服務的長庚醫院。

桃園醫院聘陳日昌為該院副院長，預定17日走馬上任，鄭舜平表示，陳日昌長期在急重症醫學領域的專業，受到醫界肯定，正好桃園醫院朝醫學中心發展，希望借重陳日昌急重症專業、社區醫療管理經驗，提升該院急重症、社區醫療水準，且陳日昌長期在桃園服務，雙方有些機緣，更希望讓桃園鄉親有更好的緊急醫療照顧。

李石增周一回長庚看診？ 長庚：已核准辭呈

近期出現一名自稱是長庚前決策主委李石增臉書專頁，7月5日發表不自殺宣言，今天又在臉書上宣布周一（11日）將返回門診看診，臉書留言則是暖流不斷，紛紛感謝李石增繼續為病患努力的熱忱，但是稍早長庚院方對此消息嚴正駁斥，表示新任主委程文俊已經在本周二准許李石增的辭呈，李所有門診也已經請人代班。

長庚院方表示，李石增7月3日再次提出辭呈，表明不會繼續待在長庚就診，新任主委程文俊則在7月4日准許此辭呈，院內也立即請神經內科其他醫師協助代班，目前門診表上，已經沒有李石增的診。

至於林口長庚前院長鄭明輝是否跟隨李石增的路，長庚院方表示，鄭前院長的動態不明，只知道他這周請假，是否也提出辭呈，則無法確認。

長庚創院李寶珠曾燒菜給創院醫師 傳她出手滅火

長庚急診醫師辭職風暴後，基層醫師和院方間裂痕難補。據集團相關人士回憶，王永慶當年創立長庚醫院，李寶珠曾親自燒菜給創院醫師，革命感情、尊重專業沒話說，她的意向具關鍵影響。

長庚醫院爆發急診醫師辭職風暴，從北到南遞出辭職信者多達數十位，咸認為院方管理只著重經營績效、賺錢與否，忘了當年急診部成立宗旨與病人權益，讓醫師們備感不受尊重，紛紛遞出辭呈。

急診醫師出走，週刊報導，此舉驚動台塑創辦人王永慶三房李寶珠，急電女兒、長庚醫院董事長王瑞慧回國處理滅火，而王瑞慧也在會議中順勢解除引發風暴的長庚醫院決策委員會主任委員李石增及林口長庚院長鄭明輝的行政職，並撤銷原對急診醫師的處分。

報導同時指出，三娘李寶珠不排除會將長庚交由形象良好、又與媒體關係良好的王瑞瑜接董座，讓長庚重新出發。

據台塑集團相關人士回憶，三娘李寶珠長年襄佐台塑企業及長庚醫院創辦人王永慶，特別是當年王永慶創立長庚醫院時，週一到週五忙著開會討論創辦大事，週日的中午還在繼續討論，李寶珠親自下廚請許多創院醫師到王永慶家中吃中飯，讓那些創院醫師們備感尊重。

業內人士指出，三娘李寶珠在週日中午親自燒菜給創院醫師們，一吃就是好幾年，當年種下的革命感情根本無法撼動，而且李寶珠和王永慶又極尊重醫師的專業，讓醫師們盡情發揮專業，逐漸建立起今日的長庚醫院版圖。

台塑企業創辦人之一王永在過世後，李寶珠暫接長庚醫院董事長一職，直到2016年8月李寶珠才退出長庚董事會，改由王瑞慧接掌董事長。在李寶珠接任長庚醫院董事長的兩年內未傳出長庚醫院發生大事，堪稱平靜，直到個性敢衝的王瑞慧接手不到一年，就發生急診醫師集體請辭的風波。

請辭風波看似逐漸平息，其實長庚內部仍有不平，特別是李石增雖被免去行政職，但李石增仍為長庚醫院董事，未來發展難料。有知情人士認為，長庚醫院此次風暴恐怕未了，不排除會繼續延燒，特別是當初被整肅的急診部和骨科部，反彈聲浪不小。

至於王瑞慧是否如外界所臆測將辭去董事長一職，改由個性圓融的王瑞瑜來接，知情人士認為，當然李寶珠是關鍵人物。不過內部評估，由王瑞瑜接手的可能性不高，畢竟王家才剛由第一線退居到管理中心的位置，不太可能重新再回第一線拚戰，更何況也要尊重王瑞慧的意見以及衛福部的看法，目前看來這項臆測可能性不大。

長庚風暴完美落幕？ 臉書出現李石增「不自殺聲明」

長庚醫院急診醫師集體離職，重挫長庚形象，長庚醫院前天（3日）對外正式道歉，並准許決策委員會主委李石增以及長庚醫院院長鄭明輝辭呈，期盼長庚風暴能夠「完美落幕」。

李石增自事發後皆未發表任何聲明，直到今天下午4點左右，臉書出現一名自稱是李石增，並發表中英文版的「不自殺聲明」，但截至目前為止，記者無法聯繫到李石增本人，無法證實此臉書是否為李石增本人經營。

臉書李石增不自殺聲明內文如下：

我是李石增，對於我的指控除非我及家人的生命安全得到保障我不會回答任何問題。本人李石增在此特地聲明：本人樂觀開朗，身體健康，無任何使我困擾之慢性病或心理疾病，故絕不可能做出任何看似自殺之行為。本人從無睡眠困擾，故不需服用安眠藥。本人不酗酒亦不吸毒，也絕不會接近下列地點──

1. 開放性水域

2. 無救生員之游泳池

3. 有高壓、危險氣體，或密閉式未經抽氣處理之地下室、蓄水池、水桶等

4. 無安全護欄之任何高處

5. 任何施工地點（拆政府除外），包括製作消波塊之工地

6. 任何以上未提及但為一般人正常不會前往之地點

本人恪遵下列事項──

1. 車輛上路前會檢查煞車部件、油門線等，並會在加油前關閉車輛電源與行動電話。

2. 絕不擅搶黃燈、闖紅燈。

3. 乘坐任何軌道類交通工具一定退到警戒線後一步以上，直到車輛停妥。

4. 騎乘機車必戴安全帽；乘車必繫安全帶。

5. 絕不接近任何會放射對人體有立即危害的輻射之場所（如核電廠）或設備。

6. 颱風天不登山、不觀浪。本人將盡可能注意電器、瓦斯、火源之使用。本人居住之房屋均使用符合法規之電路電線，絕無電線走火之可能；也絕未在家中放置過量可燃性氣體或液體。浴室中除該有之照明外，不放置任何電器用品，並在睡覺前關閉除電燈、冰箱、電扇外之所有電器開關。本人絕不會與隨機的不明人士起衝突，並盡可能保護自我人身安全。所以若網友在看完此聲明之後，近期或將來發現此帳號不再上線，請幫我討回公道，謝謝。

I, Shih-Tseng Lee, declares to whom may concern:I am optimistic with healthy fitness,without any illness or disease confuse me,so I will NOT do any thing connected to suicide by any means.I do NOT have medical issues with sleeping,so I do NOT need to take any medicals about it.I am NOT an alcoholic nor having drug addiction,neither visit the following places alone and / or with relatives or friends:1. Open water area2. Pool without watcher3. Closed place like not ventilated tank, pool, cellar with hazardous gas(i.e. high pressure gas, explosive gas, toxic gas, etc.)4. Any place without safe barriers from falling5. Any building site (well, except the deconstruction place for governmental buildings),including spots to making concretes.6. Any place does not mentioned above, where no common people might visit.I strictly follow the under rules:1. I check my brakes and parts before driving,and turn off my mobile and the power of my vehicle.2. I do not rush in traffic lights.3. I keep the distance for more than one step from the security linewhile taking any vehicle or transportation if they have, until they arefully parked and ready to aboard.4. I wear helmet with scooters or motorbike properly.I wield safety belt while driving or being a passenger.5. I will NOT close any harmful radiative place (like nuclear plant) or equipments.6. I will NOT go hiking, wave seeing, or visit any dangerous places.I try my best to watch over the usage of appliance, gasoline and fire.My place uses legally certificated safe electricity equipments,thus the possibility of having accidents in fire IS insignificant.In addition to this, I never have illegal amount of flammable gas or liquid.I do not have any appliance despite of necessary lighting,and turn off all switches despite of lights, refrigerators or fans.I do not having conflicts with strangers,and put my personal security as highest priority.Hereby I authorize any of you who viewed this statement to have rights to announcing chargesor calling police, once this account does not login for days (legal definition of missing a long time)

自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )