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今年流感病毒感染力強 一人住院全家中鏢
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人民戰士
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2016-02-24 03:03 聯合報 記者黃宣翰、黃煌權、曾增勳/連線報導

 

國內流感疫情嚴重,許多民眾戴上口罩,除了防寒也避免被人傳染。 記者余承翰/攝影
分享農曆年後流感病毒肆虐,許多家庭全家人染病,連醫護人員也中鏢。台南市立安南醫院醫師蔡忠紘指出,今年流感病毒株是二○○九年流感大流行株病毒子代,經過七年多演化病毒威力非但沒變弱,反更凶猛,民眾千萬不能掉以輕心。
蔡忠紘說,這幾天因流感求診病患,每天都超過一百人,許多是小孩先感染再傳給父母,全家人輪流到醫院。兩歲劉姓女童因流感住院,劉母到醫院照顧兩天後得流感發高燒,返家休息再傳染給先生和兒子,一家四口都感染A型流感。

流感病患多,不少醫護人員也被感染,安南醫院就有四名護理師先後得到流感,蔡忠紘說,護理師可能都是接觸到流感嚴重病患被感染。

衛福部朴子醫院這幾天類流感患者至少增加二成,上午九點不到醫院大廳就出現大批等候看症的病患,多數是老人;桃園市衛生局也指出,流感進入高峰期,上周全市類流感就診人數近兩千,流感併發重症個案增加十多例,呼籲民眾不能輕忽。

蔡忠紘表示,這波流感疫情春節期間達到最高峰,疾管署統計光是大年初二當天全省急診就診人數就突破一萬人,創三年新高,年後開工至今疫情不見緩解。

小檔案/H1N1 七年前曾大流行

H1N1流感最早於2009年4月爆發,當時稱新流感,疫情擴散全球,世界衛生組織確定為大流行。後來發現,新流感病程嚴重度與季節性流感相當,屬於溫和大流行,衛福部疾管署於當年六月將新流感自第一類法定傳染病中移除,改列第四類「流感併發重症」通報,採一般流感處置方式。

H1N1傳染主要透過飛沫與接觸傳染,成人在症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性,症狀多在一周內痊癒,但有少數感染者會轉為重症,出現呼吸困難、血痰、發紺等狀況。

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小心!B型流感恐增溫
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2016-03-06 03:49 聯合報 記者江慧珺、陳雨鑫、陳宏睿/連線報導

 

近來流感病毒發威,民眾外出多數戴著口罩,降低感染風險。 聯合報資料照片
分享衛福部疾病管制署指出,二二八連假後類流感門急診人次已較前周下降,A型流感預期將持續趨緩,但近期監測發現,B型流感的確有增加趨勢。醫師預估,因B型流感未見緩和,可能使流感影響拉長。
疾管署副署長周志浩說,今年這波流感,B型流感病例近期增加到三成,目前仍以A型流感為大宗。台大兒童醫院小兒感染主任黃立民說,根據經驗,都是A型流感疫情趨緩後,B型流感才會漸增,若之前曾注射流感疫苗,對兩種流感都有防護力。

 

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預防流感 「疫苗非百分百」
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2016-03-06 03:49 聯合報 記者鄭國樑/桃園報導


長庚醫、長庚大學、台灣兒科醫學會昨天舉辦新興傳染病國際研討會中,美、韓、台灣醫界發表防疫研究報告。衛福部前次長林奏延等表示,流感疫苗無論三價、四價都不能百分之百預防流感,保持良好衛生習慣與防疫觀念才是重點。

林奏延去年12月21日卸任公職回長庚醫院、長庚大學服務,有感於新興傳染病對人類的威脅日益嚴重,包括最近的茲卡病毒與胎兒小頭症、腸病毒、新型流感、中東呼吸道症候群等等,特地舉辦國際研討會,邀請美國疾病控制與預防中心(CDC)謝文儒教授、韓國三星醫學中心Doo Ryeon Chung教授及國內各醫學中心專家,共同討論最新的新興感染症疫情進展、防範措施、臨床診斷、治療與可能的研究契機。

 

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醫護人員負荷重 收治流感重症大考驗
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2016-03-03 03:28 聯合報 記者黃安琪、詹建富/台北報導

 

歷年流感併發重症及死亡人數比較 圖/聯合報提供
分享流感重症病例破千,分析近五年流感病例,去年流感流行季重症病例僅一百八十二例,今年最近的單周新增病例就超過三百例,顯見疫情嚴重。衛福部昨天宣布將指定應變醫院,收治流感患者並協助輕、重症分流,但重症患者多,是醫護人員最大的考驗。
疾管署疫情中心主任劉定萍預估,今年流感季可望本月中至下旬緩和。但醫界指出,患者從感染到出現重症需要一段時間,目前疫情雖緩,但重症患者有增無減,不只北部醫院,南部的奇美醫院、台南成大也很吃緊,醫護人員負荷極重。

中國醫藥大學附設醫院感染控制科主任王任賢表示,患者就醫若即刻被診斷為流感重症患者,分流至應變醫院,應該可行;但部分病情嚴重程度,需動用呼吸器、葉克膜的患者,若已在原先醫院加護病房安頓妥當,轉診至應變醫院,不排除途中身體出現狀況,恐有風險。

王任賢認為,流感重症患者在加護病房,一待就是兩到三周,患者僅靠呼吸器、葉克膜維持生命,醫院若站在經濟面考量,願意成為應變醫院的意願恐不高。疾管署長郭旭崧表示,季節性流感每年報到,但未來是否也成立應變醫院,仍得考量各大醫院急診負荷量。

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新聞分析/遠離第一線現實 衛福部別在象牙塔決策
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2016-03-03 03:28 聯合報 本報記者江慧珺


國內流感疫情持續嚴峻,各醫院急診與加護病房持續塞爆,主管機關衛福部一再宣稱加護病房、呼吸器數量足夠,卻屢遭醫界打臉,宛如在象牙塔內作出的決策,遠離第一線醫療現實。如今醫界親自上門「踢館」反映現況,衛福部亡羊補牢,祭出應變醫院一計,但急診壅塞是否有解,仍待觀察。

流感疫情自年前升溫,春節期間達到最高峰,不少醫院急診人次都創下紀錄,加護病房、呼吸器更是供不應求,基層醫護疲於奔命,但衛福部僅就加護病房數監控,一再稱加護病房仍有千床,呼吸器也足以應付,是分流和溝通不足導致壅塞。

但衛福部說法遭醫界抨擊,不見得每個加護病房都能夠收治流感重症的患者,不能拿兒科、新生兒科加護病房的來充數,且致電其他官方稱有空床的醫院也要不到床位;更傳聞有醫院已被主管機關「關切」,避談急診壅塞一事。急診醫界直接上門與衛福部反映現況,衛福部下修流感重症可用病床數,顯示過去決策與醫療民情實有距離。

目前雖即將由地方衛生局介入分流轉診,但不具強制性,且國人分級醫療觀念未建立,應變醫院是否為這一波壅塞的解方,尚需驗證。另外,大醫院急診壅塞已是常態,或許只有一般程度壅塞與災難級壅塞,如何由制度面解決第一線醫護人員壓力與辛苦,仍是主管單位不可逃避的功課。

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設應變醫院 急診醫:政府太輕忽…總算做對了
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2016-03-03 03:28 聯合報 記者陳雨鑫/台北報導


流感重症患者從春節開始湧入醫院,引發醫院床位調度問題,台北醫學大學附設醫院急診室主任侯甚光指出,政府除了公權力強制介入外,緊急時刻應要求各醫院打破「專科化病床」的限制,並請各縣市首長協調調度,才能有效疏散病患。

對於衛福部啟動應變醫院,台大金山院區急診室主任劉立仁表示,衛福部終於「做對了一件事」,面對疫情,特別是今年這麼強的流感,避免交叉感染確實是首要任務。

目前各醫院面對流感重症患者的處理狀況不一,侯甚光表示,以北醫為例,院長下令全院醫護人員並空出所有能用的病床,提供重症患者運用。其他醫院若無院長下令,侯甚光說,要是院內各科不願意協助,就算空有床位以及人力,也無法疏散病患。

他強調,院內調度不是急診室說了算,必須是院長出面;而同一縣市裡的調度也不是單一醫院說了算,必須各縣市首長願意協調。侯甚光認為,這次事件凸顯政府對於突發且大量傷患處理,有待加強。

劉立仁則批評:「這次政府真的太輕忽了。」其實,今年從小年夜開始各醫院就預警病患將暴增,今年春節期間急診就診病例比去年增加兩到三成五以上。

劉立仁說,根據健保法第四十四條「保險人為促進預防醫學、落實轉診制度,並提升醫療品質與醫病關係,應訂定家庭責任醫師制度」,但政府提及的轉診都在「道德勸說」層面。對於祭出民眾若願意從大醫院「下轉」到小醫院,醫師探視可給獎勵金一千元,他無奈地說,如果政府能協助病人轉院解決急診壅塞,醫護人員願意自行掏腰包給政府一千元。

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衛福部坦承算錯病床數 設流感重症應變醫院補破網
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2016-03-03 03:27 聯合報 記者江慧珺、鄧桂芬/台北報導

 

流感燒出大問題流感重症患者有增無減,衛福部表示將盡快視第一線狀況成立緊急應變醫院,設立疫情監控系統、機動調控分流。 記者陳正興/攝影
分享流感疫情讓重症患者塞爆各醫院急診,加護病房,衛福部卻以「加護病床仍有一千床」回應,引發醫護人員怒火。衛福部昨天坦承可用床數統計有誤,並決定盡快指定緊急應變醫院,專門收治流感重症病患,使輕重症分流,並強化疫情與病床監測

歷年流感併發重症及死亡人數比較 圖/聯合報提供
分享急診醫學會昨天下午派員前往衛福部反映急診窘境,急診醫學會理事長顏鴻章表示,流感重症病人全擠在急診室,影響其他重症病人收治,政府應拿出公權力解決。衛福部長蔣丙煌承諾將修正病床數,並成立應變醫院,以公立醫院優先,其次為財團法人大型醫院與區域醫院。
衛福部主秘石崇良指出,全台加護病床數約七千床,其中兒科約九百床、燒燙傷兩百床,其餘針對外科、神經外科、心臟內科各有不同收治對象,才造成床位數落差;昨天一早統計,可收治重度流感患者的加護病房空床數為四百六十九床,他允諾未來發布床數將詳細說明地區分布、調度或用途。

疾管署長郭旭崧說,今年流感疫情是五年來最嚴重,但疫情逐漸趨緩,與急診醫界溝通後,未來公布重大疫情資訊前,會與醫事司合作疫情與醫療量能監測,視情況提早啟動醫療網絡。

石崇良指出,春節雖是流感高峰期,但年前已有一波低溫讓慢性病長者健康拉警報,過年期間住院病床吃緊,高峰期過後流感重症病情有延遞效果,又碰上年前預排手術住院的病人返院。郭旭崧也說,急診本來就壅塞,流感是「壓垮駱駝的最後一根稻草」。

石崇良說,目前大台北、桃園、高雄、台中等地病床數吃緊,將與地方衛生局合作,指定中度以上醫院為流感應變醫院,並予以健保給付保障;並視情況要求應變醫院延緩收治非緊急手術或住院患者,重症才留在醫學中心救治,衛生局也會介入分流調度,盼未來應變網絡成為常態。

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流感疫情趨緩但重症不減 衛福部:輕重症要分流!
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2016-03-02 03:09 聯合報 記者黃安琪/台北報導

 

流感併發重症人數創新高,醫院急診室擠滿病患,醫界要求衛福部調查加護病房的「有效床位」,才能反應現況。 記者鄭超文/攝影
分享流感重症人數再創新高,衛福部疾管署統計,繼上上周新增三百廿名重症病例後,上周再新增三百卅九例,死亡十五例,均創近五年單周新高。流感疫情雖漸趨緩,但重症人數有增不減,湧入各大醫院、醫學中心急診。疾管署呼籲,流感輕症、無慢性疾病患者可先至社區診所、醫院門診,出現危險警訊再至急診。
疾管署防疫醫師羅一鈞說,九成流感併發重症患者無施打疫苗,建議流感患者若出現呼吸急促、呼吸困難、缺氧、嘴唇發紫、血痰、胸痛、意識改變、低血壓及高燒持續七十二小時等危險徵兆,可至醫院急診;若輕微症狀,則至社區診所或一般門診,經醫師診斷,必要時無須快篩即可給予流感抗病毒藥劑。

本季流感至今,國內累計一千一百○九例流感併發重症病例,八十四例死亡,重症患者以五十至六十四歲中壯年最多,共四百卅四例;其次為六十五歲以上長者,三百五十三例。疾管署副署長周志浩表示,每年流感重症人數皆在年節後上升,今年流行的H1N1病毒易侵犯中壯年,這族群患者因年輕力壯輕忽病情或工作養家,可能延遲治療而併發重症,人數難預估。

外界提出此波流感重症患者多,可參考SARS大流行時成立專責門診及醫院。周志浩表示,類流感專責門診於過年假期、二二八連假皆有開設,目前國際間並無針對流感設置專責醫院。衛福部醫事司呼籲,全台各區域一百一十八家中度級以上急救責任醫院,也具流感重症患者服務量能,患者及醫院盡量分流。

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還有上千病床? 醫護打臉:不是有效床位、有也沒人力
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2016-03-02 03:09 聯合報 記者陳雨鑫/台北報導

 

流感併發重症人數創新高,醫院的急診室也擠滿了求診的病患。 記者鄭超文/攝影
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流感疫情從春節延燒至今,重症人數持續攀升,醫院急診、加護病房負荷滿載,第一線醫護人員苦不堪言。對於衛福部提出監控數據指「全國還有千餘床位」,讓不少醫護人員聞訊很生氣,批評政府只看數字辦事,質問「空床在哪?」 、「請立即分派」,別拿根本無法使用的床位虛應故事。

「如果小兒加護病房、燒燙傷加護病房都算在內,當然還有上千多床的病床。」台灣管理急診醫學會理事長陳日昌指出,衛福部根本沒有調查「有效床位」,有床但沒有照顧人力的床位,被衛福部納入統計一點用處都沒有,衛福部若繼續只會看數字說話,不設法解決問題,塞床的問題將更嚴重。

亞東醫院急診部主任蔡光超指出,加護病房患者雖有流動,但等候人數是流動人數好幾倍,供需失衡;還有部分患者需要葉克膜,但若醫院沒有葉克膜設備,即使空出床位也無法解決問題。

蔡光超說,為解決加護病房一床難求,亞東醫院的內外科加護病房已合併使用,但並非所有醫院都能合併,因為專科化後,內科加護病房的醫護人員缺乏照顧外科患者的經驗,後續行政程序也有問題。這次流感引發的不只是床位不足、政府無力監控的問題,更應思考專科化後的病床運用問題。

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流感傳播力強 疾管署不訂停課標準的五個原因
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2016-03-02 03:09 聯合報 記者黃安琪/台北報導

 

流感病毒發威,部分學校因學生感染而停課。但衛福部疾管署邀請專家討論,昨天一致決定不訂定全國統一的停課標準。 記者楊萬雲/攝影
分享流感傳播力強,不少幼兒園、小學因幼童罹患流感而停課。但衛福部疾管署昨天表示,經流感防治諮詢會議討論,專家一致認為不需訂定全國停課標準,兩大關鍵是季節性流感已非新型流感,以及病毒無重大變異,且學童接種疫苗者已達七成。

疾管署為何不訂停課標準 圖/聯合報提供
分享昨天的專家會議由公衛、病毒學專家與教育部代表與會;疾管署副署長周志浩指出,專家認為,本季流感疫情將逐漸趨緩,目前監測流感病毒並未變異,疫苗仍具保護力,且國小學童疫苗接種率達七成,流感重症及死亡病例又多發生五十歲以上成人,並非學齡兒童,因此不需訂定停課標準。
專家指出,二○○九年H1N1全球首度大流行時,考量新型病毒無預防疫苗,多數人無抗體,才訂定停課標準。但目前與二○○九年不同,國際間也無流感停課標準。周志浩指出,雖無全國停課標準,但各地方縣市學校可個別考量,若有停課需要,可與地方衛生局討論。

疾管署防疫醫師羅一鈞表示,國外研究也顯示,停課後學童在社區及家庭接觸頻率提高,可能造成流感發生率上升百分之廿七,加上學童停課可能外出,或家中一時無人照顧送至安親班,停課至少八周才有顯著效果。

對於罹患流感的學童,疾管署建議自主居家照護,不要去學校上課,以免傳染給其他同學。羅一鈞建議,患者居家休養後,待完全退燒,倦怠感及肌肉痠痛等流感症狀消失,不再流鼻水、咳嗽後,持續觀察廿四小時無症狀,才是返校上課時機。

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流感停課 還有4縣市9校18班
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2016-03-02 03:10 聯合報 本報記者/連線報導


教育部發布最新統計,全國中小學及幼兒園到昨天仍因流感停班停課,還有四縣市、九校、十八班,比上周五的八縣市、廿一校、廿六班減少,校園流感已控制,未進一步蔓延。教育部尊重疾管署及專家意見,不訂全國統一流感停課標準。

教育部統計,昨天只剩台北、桃園、高雄市及苗栗等四縣市有學校班級因流感而停課,以北市五校十一班最多,其次是高雄兩校五班,桃園、苗栗各一校一班。至於停課班級,以幼兒園五校十一班最多;其次是國中兩校五班、國小及高中職各一校一班。

不過,全國家長團體聯盟理事長吳福濱表示,這波流感很嚴重、死亡人數多,教育部、疾管署動作慢半拍,早該開會訂統一停課標準,結果拖到昨天才開會,又說高峰期已過不用訂。家長仍呼籲政府最好還是訂統一停課標準。

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