2015-11-24 15:15聯合晚報 記者徐偉真╱台北報導

2007年訂定「精神衛生法」，拉高精神疾病患者強制住院門檻後，強制住院人數逐年降低，到去年只有七百多人；但國民黨立委楊玉欣說，患者不是消失，而是被「塞回」家中，多數家屬沒有照顧專業，反衍生社會問題，陷入惡性循環。 記者林澔一／攝影(情境照片)
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前言：世界衛生組織報告指出，精神疾病是影響21世紀人類健康的重大衛生議題。官方統計，國內慢性精神病患人數逾20萬人，只有三萬多人在醫療護理機構專業照護，有更多的精障者隱藏在社區的角落；公衛護士人力不足，家屬照護也面臨巨大身心壓力。聯晚關懷精障者醫療照護問題，深入報導精障者面臨的困境，呼籲政府做好精障者社區照護，並給予家屬更多支持。

2007年訂定「精神衛生法」，拉高精神疾病患者強制住院門檻後，強制住院人數逐年降低，到去年只有七百多人；但國民黨立委楊玉欣說，患者不是消失，而是被「塞回」家中，多數家屬沒有照顧專業，反衍生社會問題，陷入惡性循環；約8萬名患者因擔心遭歧視，不願申請身障鑑定，也因此不能接受居家服務資源。

全台17萬患者

住家中或獨居

楊玉欣和社福團體建議，病患離開醫院回歸社區的同時，現有社區資源也應強化，才能讓患者得到妥善照顧。

楊玉欣說，台灣每年有約238萬人次到精神科、身心科就診，佔健保門診人數11%；到去年為止，因慢性精神疾病而領有重大傷病卡約20萬6千人，其中因精神疾病領有身心障礙手冊者，約12萬2千人，兩者的落差，可見有約8萬名患者因擔心遭歧視，不願申請身障鑑定，也因此不能接受居家服務資源。

楊玉欣說，目前精神病患醫護資源皆不足，全台有20萬6千位精神慢性疾病患者，但是住院病床、日間留院、復健機構和護理之家可收留人數才3萬多人，其他超過17萬名病患是在家中由家屬照顧，甚至獨居；此外，復健資源也嚴重不足，國內目前復健機構僅能提供8千5百多個名額，也缺乏完善的追蹤和照護服務。

調整住院門檻

強化社區照護

「結果病情復發只能再度入院，變成『旋轉門效應』，一直重複住院出院的過程。」楊玉欣說，部分病患未接受規律治療，精神情況欠佳時會做出激烈行為，在國內精神疾病社區照護資源不足的情況下，家屬承擔主要照顧責任，但會因缺乏外部協助、照顧技巧，時常爆發衝突；因此，最近有家屬希望再度修法，降低強制住院門檻，由醫院承擔。

楊玉欣認為，調整住院門檻無法解決問題，最重要的還是要強化社區照護的資源，增加人力，也結合社政單位開辦日間作業設施，加強精障病患的生活技能、人際關係訓練等各種提升病患社會適應能力的服務方案；另外，專業醫療團隊也可主動到病患家中訪視，建立醫病關係，讓病患接受規律治療，才更可能根本解決問題。