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我首列H7N9法定傳染病 提升防疫等級
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星火
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【聯合報╱記者黃文彥、范正祥/台北報導】 2013.04.04 06:32 am  

H7N9列第五類傳染病 衛署戒備 / 宋玟蒨 李文顥
 
上海前天啟動三級流感流行應急預案,一名護士昨天拿著耳溫槍替病人量體溫。
(歐新社)

中國大陸H7N9禽流感疫情愈形嚴重,迄今三死亡、六重症;我衛生署昨將H7N9列入第五類法定傳染病,並提升防疫等級,成立中央流行疫情指揮中心。

列入第五類法定傳染病後,凡是從上海、南京、江蘇、安徽、浙江入境的旅客,只要出現攝氏卅八度以上高燒及咳嗽,就須送醫院篩檢;一旦出現重症,則強制送往全台廿二家應變醫院治療。輕症則傾向自主管理,但疾病管制局副局長周志浩表示,在疫情未明前,也不排除強制治療。

至於從其他地區入境的旅客,除高燒、咳嗽外,必須有禽鳥接觸史,或與確定病例密切接觸,才會送院篩檢。
 
喜吃現宰活雞、活鴨乃至活兔的飲食文化,讓大陸的傳統市場極易成為禽流感的傳播溫床。圖為重慶最古早的石灰市市場。
特派記者林克倫/攝影

這是繼去年中東爆發新型冠狀病毒呼吸道重症後,疾管局第二次在短時間內公告第五類法定傳染病,我國也成為全世界第一個將H7N9列為法定傳染病的國家。由於目前疫情仍侷限於中國大陸,對於是否反應過度,中央流行疫情指揮中心指揮官、同時也是疾病管制局局長張峰義表示,「為慎重起見,我們寧可反應過度。」

總統府發言人李佳霏昨天表示,馬英九總統非常關心H7N9禽流感疫情,這幾天都與衛生署長邱文達保持聯繫,隨時掌握,也請相關單位注意春假期間疫情發展。李佳霏表示,馬總統關心如何做好邊境管理及個人自主健康管理等措施。

因應此波禽流感疫情,衛生署昨天邀請專家召開會議,確定此波疫情為第三級,代表H7N9病毒已造成人類發病例,但尚未發生人傳人;周志浩表示,如果進入第四級,代表已出現人傳人病例,會開始管制社區活動。

此外,衛署副署長林奏延也宣示「先嚴後寬」的檢疫通報原則,邊境發燒篩檢站都會嚴格把關;張峰義表示,每個入境個案都會詳細檢查,從目前訊息來看,疫情非常嚴重,「我們瞭解這會對國人產生不便,但希望能加強疫情監控,希望國人諒解。」

 


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H7N9 江浙新增4重症
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【聯合報╱大陸新聞中心/綜合報導】
2014.02.07 02:33 am
 
浙江省衛生計生委昨天通報,該省新增兩例人感染H7N9禽流感病例。

這兩例患者均為男性,病情均為重症。今年以來,浙江已經確診73例人感染H7N9禽流感的病例。

另,江蘇省昨天下午也通報,新增2例人感染H7N9禽流感確診病例。一名是66歲的秦姓男患者,他發病前曾赴菜市場購買2隻活雞,在市場宰殺後,回家清洗烹調。他目前在一家鹽城醫院救治,病情危重。

另1名病例是63歲的郇姓男患者,他家中自養雞6隻,發病前曾去附近批發市場購物,市場內有活禽攤位。也是病情危重。

今年以來江蘇省共有11例人感染H7N9禽流感確診病例,死亡1例。


 

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連6天 廣東再傳H7N9死亡病例
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【聯合報╱記者林克倫/綜合報導】
2014.02.05 02:22 am
 
大陸H7N9禽流感在春節期間持續發威,昨天廣東再確診新增三例、死亡二例,已是連續六天出現死亡病例。高發區的浙江再新增四例、江蘇也新增一例;面對昨起大陸春運高峰,是否出現有限人傳人個案、令人關注。

廣東省衛生計生委昨通報,新增三名人感染H7N9病例,其中陽江和惠州各新增報告的病例已死亡,目前廣東省因感染H7N9的死亡人數增至十二例,此亦是自一月卅日來,廣東連續六天通報死亡病例。

通報稱,陽江確診病例是七十六歲的戴姓農民,惠州病例則是五十二歲姚姓農民,兩人均於二月三日確診並死亡;而肇慶懷集昨也報告,當地一位四歲女童確診感染,現患者病情平穩,在當地的定點收治醫院住院。

另一感染重災區浙江,昨新增四例三日確診的病例,年紀最大為八十四歲,最年輕的是四十二歲;其中二人病情危重,另兩人屬重症,現正於杭州某醫院治療;而浙江現已累計有六十七個確診病例、死亡十二人。

江蘇昨通報新增一起病例,而日前確診的鮑姓患者則於一日死亡,截至昨日,江蘇今年共有九例確診、死亡一例。

湖南昨未新增病例,但四例確診病例裡已有一例死亡,但有兩例同時發生在永州市江永縣;湖南官方並未透露,此二例是否為親屬。

 

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H7N9升溫! 浙江1家人染病 港又1死
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【聯合報╱香港特派員李春、記者林克倫/綜合報導】
2014.01.30 04:23 am
 
大陸廣東佛山輸港活雞染禽流感病毒,香港剛撲殺完二萬多隻雞,昨天又發現由深圳回港的人染H7N9禽流感病例,患者已死亡。

而浙江省衛生計生委昨證實,蕭山發生一起人染H7N9禽流感家庭聚集性感染案例,丈夫、妻子與女兒一家三口相繼發病,確切的感染原因,大陸專家正在研究。

香港衛生署衛生防護中心社會醫學顧問醫生張竹君表示,香港昨天發現的患者,是一名七十五歲長期慢性病患者。星期三早上在屯門醫院去世。病發前他曾在深圳寶安區居住一個星期,星期日返回香港,星期二入院,當時有嚴重肺炎情況。

這是香港第四宗人類感染H7N9禽流感確診個案,也是第二起因染H7N9死亡個案。一月中,另一由大陸返港的老翁,證實染H7N9不治。

張竹君說,患者在香港不用到市場買菜,但在深圳期間,住所附近有活禽市場,所以應是外地輸入個案。

浙江省衛生計生委官網昨披露,在今年浙江通報病例裡,蕭山出現家庭聚集性病例,一家三口中的丈夫、妻子和女兒相繼感染並發病。丈夫是俞姓農民,四十九歲,有糖尿病史,一月十三日發病,一月廿日死亡;女兒於一月廿日發病,妻子於一月廿三日感到不適。經檢測,兩人都感染H7N9病毒。

對於聚集發病的原因,有專家認為三人有共同禽類暴露史;而有專家則認為他們之間存在人際二代傳播,最先發病的丈夫傳給了妻子和女兒的可能性較大。目前,尚無明確定論。中國疾控中心副主任馮子健表示,這家庭的夫妻二人是在農貿市場賣菜,在父親生病後、女兒也曾幫忙賣菜,有可能存在禽類接觸史,兩種情況目前都很難排除。

中國工程院院士李蘭娟表示,即便這起家庭聚集性病例被最終確認為有限人傳人,大家也不必恐慌。從目前情況看,尚未出現持續的人傳人,而僅僅是不排除有限的非持續的人傳人。

H7N9防控專家、浙江省疾控中心副主任陳直平也表示,從流行病學的角度分析,有限人傳人是指病毒人際傳染概率極低的現象。在本次疫情中,有部分人是易感體質,所以很容易感染上病毒,但一般不會出現多代傳染,最多是傳染一個人,且傳染完畢後就停止,不會出現三代病人或者多代病人,更不會在學校、工作場所或者聚會上發生。

由於人染H7N9禽流感病例持續上升,引發可能大爆發疑慮,繼大陸國家衛生計生委澄清後,農業部獸醫局局長張仲秋昨強調,迄今尚未在養禽場中檢測到H7N9流感病毒,尚無充分證據證明病毒是由家禽直接傳染給人。


 

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進口活雞驗出H7 香港殺雞2萬隻
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【聯合報╱香港特派員李春/香港報導】
2014.01.28 02:50 am
 
香港政府深夜證實,廣東進口的活雞驗出禽流感,今晨香港將大舉撲殺兩萬隻雞,市場也將關閉廿一天。

陸H7N9疫情也有擴大趨勢。新華社報導,今年一月一日至廿六日,大陸確診人感染H7N9禽流感病例達九十六例,其中死亡十九例。中國疾控中心副主任馮子健、國家流感中心主任舒躍龍昨天指出,近期每周新增人感染H7N9禽流感確診病例數,已接近去年疫情高峰時期水準。

香港昨天在一批來自廣東佛山順德的供港活雞,驗出帶H7禽流感病毒。進一步測試後,證實從順德來的活雞樣本,對H7禽流感測試呈現陽性反應。

港府食物及衛生局長高永文昨天晚間主持「流感大流行應變計畫嚴重應變級別督導委員會」會議。他會後表示,這是香港首次在進口活家禽中驗出H7禽流感病毒。

香港政府按既有機制,將長沙灣臨時家禽批發市場關閉廿一天,直至三月十八日,期間全港將無活雞交易,換言之,今年春節期間,過年吃年夜飯無雞不歡的香港人,將無新鮮雞供應。

港府也決定今天早晨派員到長沙灣臨時家禽批發市場,銷毀場內約兩萬隻活雞,關閉期間徹底消毒清洗。香港同時暫停自中國大陸進口活雞,香港本地農場也禁止售出活雞。

香港當局正聯絡一名與這批家禽有密切接觸的家禽從業員,將他送往瑪嘉烈醫院觀察,文錦渡動物檢查站也會跟進追蹤,包括長沙灣家禽批發市場從業員的健康狀況,並提醒全港醫護人員提高警覺。

高永文說,已經向大陸有關當局通報,暫停註冊雞場向香港供應活雞,要求相關出入境檢驗檢疫部門調查養殖場,確保符合各項生物安全管理要求,追查感染源頭,並在暫停活禽交易廿一天後,監察養殖場,合格的會通報香港,如果雙方認同調查結果後,才會恢復活雞供港。


 

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陸官方發布 H7N9診療修正版
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【聯合報╱記者汪莉絹/綜合報導】
2014.01.28 02:50 am
 
大陸國家衛生和計劃生育委員會前天公布新版H7N9治療方案,方案指出,H7N9病毒可經由接觸病毒汙染的環境傳播至人,不限於禽類分泌物或排泄物;同時,不排除有限的人傳人。

今年以來H7N9病例激增,疫情似有捲土重來之勢。大陸「京華時報」報導,大陸國家衛計委廿六日公布二○一四年版「人感染H7N9禽流感診療方案」,與去年公布版本相比,傳播途徑和高危人群、病毒潛伏期等明顯不同。

北京市疾病預防控制中心專家表示,新版將「禽類分泌物或排泄物」概括為「病毒汙染的環境」更準確。因為H7N9病例確有因為摸過裝有攜帶病毒禽類的籠子或者容器,甚至土壤、空氣等大環境等,繼而被感染,不僅限於分泌物或排泄物。

北京大學人民醫院呼吸與危重症醫學主任高占成表示,目前已在禽類及其分泌物或排泄物,以及活禽市場環境標本中檢測和分離到H7N9禽流感病毒,與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。所以傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類,以及環境和病人也要作為可能的傳染源之一要加以重視。

他表示,目前大部分為散發病例,有個別家庭聚集發病現象,但尚無持續人際間傳播的證據。

北京市疾控中心官員則表示,從目前掌握病例來看,H7N9病毒在人際間不是大規模傳播。已報告的病例都是個案、散發,且相對獨立,沒有看到持續傳染跡象。

對於高危人群,舊版定義為在發病前一周內接觸過禽類者,例如從事禽類養殖、販運、銷售、宰殺、加工業等人員」;新版中改為「在發病前一周內接觸過禽類或者到過活禽市場者,特別是老年人」。

專家指出,大陸報告逾二百例禽流感確診病例中,半數以上是老年人,有禽類接觸的老年人應特別防範。但因老年人抵抗力不如年輕人,還是慢性病等加重病毒威力,則待研究。

另外H7N9病毒潛伏期由去年定義的一周縮為三天,H7N9禽流感病例密切接觸者的隔離觀察期縮短至四天。

舊版方案指出,人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的「急性呼吸道傳染病」。新版則指,人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的「急性呼吸道感染性疾病」,其中重症肺炎病例常可合併急性呼吸窘迫綜合症、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。

 

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H7N9拉警報 浙江3日內爆12死
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【聯合報╱記者汪莉絹/綜合報導】
2014.01.28 02:50 am
 
大陸H7N9疫情拉警報,浙江省H7N9今年以來,迄一月廿七日確診四十九例病例,死亡十二例。三天內,浙江死亡案例由一例暴增至十二例。

中新社報導,近期上海、江蘇、浙江、福建、廣東等部分地區相繼發現人感染H7N9禽流感確診病例,疫情快速擴大。昨天中共國家質檢總局發布緊急通知,要求各地加強口岸防控人感染H7N9禽流感疫情工作,防止疫情跨境傳播。

通知說,冬春季節是流感高發季節,加上春節將至,出入境人員較多,各地要密切關注人感染H7N9禽流感疫情動態,加強口岸疫情監測,密切保持與衛生計生部門溝通聯繫,多管道、多途徑蒐集疫情資訊。

自今年一月九日以來,浙江連續十八天都出現人感染H7N9的確診病例,且患者人數從最初的每日一例、二例逐漸增多。一月廿四日更確診七例。不過,廿四日僅通報一例死亡,廿七日暴增至十二例,顯示疫情日益嚴重。

中新網報導,截至廿七日中午十二時,浙江共確診人感染H7N9禽流感病例四十九例,死亡十二例,治癒出院一例,目前住院有卅六例。在四十九例病例中有四十一例有過禽類接觸史,確診的患者分布在杭州、寧波、紹興、湖州、台州、嘉興、金華、溫州等八個地市的廿四個縣(市、區)。

浙江省的H7N9疫情呈擴散跡象,病例發生地區也進一步擴大,新發病縣(市市、區)不斷出現,呈蔓延趨勢;其中,農村地區更是重災情,新增病例有逐步增加趨勢。另外,除了老年人外,發病人群有年輕化趨勢,且沒有基礎性疾病的病例增多。

當地衛生專家提醒民眾,預防人感染H7N9禽流感要多洗手、勤運動,儘量避免接觸活禽。

昨天質檢總局發出的通知稱,加強口岸檢疫查驗,強化體溫檢測、醫學巡查和健康申報工作,對發現或申報有發熱、咳嗽、呼吸困難等流感樣症狀的出境人員,及時進行流行病學調查和醫學排查。

對體溫超過攝氏卅八度,並有七天內禽類密切接觸史的,必須採樣進行病原體檢測,建議推遲旅行,轉送指定醫院診治。

拒不推遲旅行的,要求其書面說明理由,告知注意事項,提供並要求其佩戴N95口罩,通知交通工具運營人採取防護措施。  

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陸H7N9入秋後 病例數破百
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【聯合報╱記者林思宇/台北報導】
2014.01.25 02:43 am
 
中央流行疫情指揮中心昨天確認,大陸浙江省、廣東省及北京市,又新增共十例H7N9流感確診病例,這也使得自去年入秋以來,大陸H7N9病例數破百。

本次新增十例個案,最年輕的是廿三歲,最年長的是八十二歲,且北京市出現首例。

大陸及香港自去年入秋後迄今,H7N9病例已通報一百例,再加上在台灣發病的陸客,已達一○一例,其中十一例死亡。

疾病管制署副署長周志浩表示,大陸入秋後H7N9流感病例,多集中於浙江省及廣東省,且多數病例都到過活禽市場或接觸過禽鳥。

台大醫院兒童感染科主任黃立民認為,整個大陸到處都有H7N9病毒,可能只是浙江通報病例速度比較快。

台大醫學院小兒科副教授李秉穎說,病例數一定還會再增加,還會繼續傳下去。

 

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H7N9延燒 大陸1天3地爆7例
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【聯合報╱特派記者陳言喬/北京報導】
2014.01.24 04:14 am
 
大陸禽流感疫情持續擴大,深圳、上海和浙江昨天共新增七例H7N9禽流感病例,中共國務院總理李克強主持國務院全體會議時,特別指示要科學防控H7N9等重大畜禽疫病。北京昨天則通報首例H1N1流感死亡案例,死者是一名七十三歲的老人。

連日來浙江、福建、廣東、上海相繼發布H7N9新的疫情報告,浙江省更連續十一天公布新增病例,大陸目前共有六十三例人感染H7N9禽流感案例,民眾開始恐慌,懷疑H7N9是否已出現變異。。

北京市疾控中心昨天表示,未來北京不排除出現人感染H7N9禽流感病例本地病例和外地輸入病例的可能。

疾控中心說,現階段本市流感病毒類型為A型H1N1流感病毒、A型H3N2亞型和B型流感病毒共同流行,其中,A型H1N1流感病毒活動度較前期增強。市疾控中心副主任龐星火說,未來北京的流感疫情仍將維持在較高的水準,不排除在托幼機構、集體單位和人員密集場所出現流感,導致集中發熱疫情的可能。廣東省衛生和計畫生育委員會昨天通報,深圳市新增一例人感染H7N9禽流感確診病例,為卅四歲張姓女子,目前病情危重,至此深圳確診H7N9病例已增至九例。浙江省衛生和計畫生育委員會昨天通報,浙江新增五例人感染H7N9新病例,患者有三女二男,年齡為五十五到七十一歲,前天確診,病情都危重,分別在杭州、溫州、寧波等地醫院治療。

上海市衛生和計畫生育委員會昨天也通報,上海市新增一例H7N9確診病例,患者為六十歲秦姓女子,前天確診,正積極救治中。

由於上海日前通報一名醫務人員死於H7N9,引發上海民眾擔心疫情已演變為人傳人,且當局可能隱匿疫情,上海市長楊雄昨天在上海人大、政協兩會閉幕後記者會上澄清說,會第一時間向外界公布疫情,上海H7N9疫情沒有人傳人。


 

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「上海H7N9死亡醫生 無病例接觸史」
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【聯合報╱特派記者林則宏/上海報導】
2014.01.22 03:47 am
 
上海市疾控中心主任吳凡表示,上海感染H7N9身亡的張姓醫生為外科急診醫生,不負責呼吸內科病例,且迄今該醫院接診患者中尚未發現人感染H7N9禽流感病例。他強調,目前沒有證據表明H7N9禽流感病毒具備「持續的」人傳人的能力。

上海衛生部門廿日公布兩例人感染H7N9禽流感確診死亡病例,其中一人為卅一歲的外科醫生張曉東,引發外界擔憂上海恐已出現疑似人傳人個案。

不過,上海民眾對此反應平靜,地鐵內戴口罩的人並未因此增加,街頭帶口罩的民眾多是因為天氣寒冷,不是為預防禽流感。

吳凡昨日透過上海市新聞辦的官方微博對外說明,染病身亡的張曉東任職於上海市浦東新區人民醫院。一月十一日發病,自行服藥;十五日,因症狀未好轉,至任職醫院的急診就診。十七日三時,因為症狀持續加重,再度急診就診,當日八時四十七分,收入重症監護病房。十八日四時五十九分,搶救無效死亡,經檢測證實為感染H7N9禽流感病毒。

吳凡表示,據調查,張曉東本月四日晚曾住宿父母家中,其隔壁鄰居有飼養鴿子;而任職醫院正門馬路斜對面有一家活禽交易的菜市場,他在發病前十日內並無流感樣病例直接接觸史。

此外,張曉東所有密切接觸者,包括同院醫務人員迄今都尚未出現發熱、咳嗽等呼吸道症狀。發病前看診的病人經初步調查,也尚未發現異常。

吳凡指出,今年截至廿日,上海共通報七例人感染H7N9禽流感確診病例,但均為散發病例。

他也說,經綜合分析認為,上海目前H7N9禽流感病毒的傳播途徑仍是由禽到人。

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屠宰場不夠無法消化待宰雞 雞農叫苦
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【聯合報╱地方中心記者/連線報導】 2013.06.10 02:57 am 
 
禁宰活禽政策衝擊傳統攤商、土雞城,業者生意下滑,有些甚至被迫轉行;但也有冷凍肉品商受惠,有肉商不惜增加成本添購冷凍設備,也要讓民眾吃到衛生雞肉。

高雄市傳統市場雞販的攤架上現在都要先鋪冰,雞販彷彿變成魚販,多數攤商抱怨生意越來越糟。

台南市歸仁區公有市場一攤商原賣雞,禁宰後生意冷清,老闆乾脆改賣雜貨。嘉義中埔鄉養放山雞的張姓鄉民說,禁宰後銷售量減少,他們也不敢私宰,決定現有百餘隻賣完就不再養,打算改行當零工。

台中市知名的國賢養雞場原本經營生意不錯的土雞餐廳,現已暫停營業,山上放養的雞也不敢買賣。業者說,被抓到自行宰殺一次罰十萬,「誰知道來的客人是不是官員偽裝的?」

台南市養雞協會理事長伍文嘉說,台南養雞場已有三成停養,以往每天銷售三萬隻現宰土雞,禁宰後掉七成,無法出貨的土雞全放在雞舍,王新喜雞場就是「受害者」。他表示,以往雞場出貨量從每天兩千隻銳減到四百隻,雞長大卻無法賣出,每周光飼料就要虧廿多萬。王新喜說,雞肉市場需求大,屠宰場卻無法消耗待宰雞,雞農沒緩衝時間應付「滯銷」苦在心裡。

「冷凍雞隻安全又衛生!」台東專營冷凍肉品的張老闆說,禁宰活禽上路後,送貨到府,雞販方便又省成本,全雞銷量增一成。

台東脫線牧場三年前開始把雞送到市區屠宰,最近添購專屬冷凍庫、冷凍車,方便運送儲藏,雖然每隻雞成本多出卅元,只能勉強打平,但讓民眾吃到衛生的雞肉最重要。

(採訪/潘俊偉、梁雅雯、林麗如、陳秋雲、謝梅芬、吳政修、徐白櫻、翁禎霞)

 

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