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我首列H7N9法定傳染病 提升防疫等級
2013/04/04 08:55 瀏覽13,740|回應102推薦0

星火
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【聯合報╱記者黃文彥、范正祥/台北報導】 2013.04.04 06:32 am  

H7N9列第五類傳染病 衛署戒備 / 宋玟蒨 李文顥
 
上海前天啟動三級流感流行應急預案,一名護士昨天拿著耳溫槍替病人量體溫。
(歐新社)

中國大陸H7N9禽流感疫情愈形嚴重,迄今三死亡、六重症;我衛生署昨將H7N9列入第五類法定傳染病,並提升防疫等級,成立中央流行疫情指揮中心。

列入第五類法定傳染病後,凡是從上海、南京、江蘇、安徽、浙江入境的旅客,只要出現攝氏卅八度以上高燒及咳嗽,就須送醫院篩檢;一旦出現重症,則強制送往全台廿二家應變醫院治療。輕症則傾向自主管理,但疾病管制局副局長周志浩表示,在疫情未明前,也不排除強制治療。

至於從其他地區入境的旅客,除高燒、咳嗽外,必須有禽鳥接觸史,或與確定病例密切接觸,才會送院篩檢。
 
喜吃現宰活雞、活鴨乃至活兔的飲食文化,讓大陸的傳統市場極易成為禽流感的傳播溫床。圖為重慶最古早的石灰市市場。
特派記者林克倫/攝影

這是繼去年中東爆發新型冠狀病毒呼吸道重症後,疾管局第二次在短時間內公告第五類法定傳染病,我國也成為全世界第一個將H7N9列為法定傳染病的國家。由於目前疫情仍侷限於中國大陸,對於是否反應過度,中央流行疫情指揮中心指揮官、同時也是疾病管制局局長張峰義表示,「為慎重起見,我們寧可反應過度。」

總統府發言人李佳霏昨天表示,馬英九總統非常關心H7N9禽流感疫情,這幾天都與衛生署長邱文達保持聯繫,隨時掌握,也請相關單位注意春假期間疫情發展。李佳霏表示,馬總統關心如何做好邊境管理及個人自主健康管理等措施。

因應此波禽流感疫情,衛生署昨天邀請專家召開會議,確定此波疫情為第三級,代表H7N9病毒已造成人類發病例,但尚未發生人傳人;周志浩表示,如果進入第四級,代表已出現人傳人病例,會開始管制社區活動。

此外,衛署副署長林奏延也宣示「先嚴後寬」的檢疫通報原則,邊境發燒篩檢站都會嚴格把關;張峰義表示,每個入境個案都會詳細檢查,從目前訊息來看,疫情非常嚴重,「我們瞭解這會對國人產生不便,但希望能加強疫情監控,希望國人諒解。」

 


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H7N9疫情到尾聲?
2013/05/05 09:20 推薦0


星火
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【聯合報╱劉培柏/前台灣省家畜衛生試驗所所長(新北市)】 2013.05.05 03:13 am 
 
中國H7N9流感病例明顯下降,疫情快接近尾聲了嗎?

這波疫情,若以最早發現病患的上海市為中心,陸續出現病例是以上海為中心,呈雷達扇形狀向鄰近大城市分散。檢視病例地理位置,竟和高速公路運輸網一致。

根據中國向世界動物衛生組織呈報資料顯示,上海某活禽批發市場及兩處農貿市場,江蘇、浙江、安徽、河南等省幾個大城市農貿市場都曾檢出病毒,顯然病例和農貿市場出售活禽有關。

筆者猜測,最初的病毒窩,若不是在上海市,則應在江蘇或浙江兩省靠近上海市的某家禽批發市場,藉家禽的販售運輸網傳播病毒。

中國學者於《科學通報》撰文指出,上海及安徽省滁州市等地出現病例,官方在當地採近萬件檢體,有廿件來自活禽市場的檢體呈陽性,養殖場全為陰性。經基因序列比對,死亡病例體內的病毒,源於家禽中存在的H7N9病毒。因此,該研究表示,H7N9病毒可能是在活禽市場產生,當官方關閉地活禽市場,撲殺禽鳥,已斷絕病毒傳播來源。

近日當地氣候已如初夏,不利病毒傳播。流行病學者都知道,這樣的傳染病不會持久,流感疫情顯然已接近尾聲。

此波疫情或已得到控制,但並不意味該流感疫情已結束,因為還有問題尚待解決;更不可輕忽的是,該病毒可能仍以不為人知方式,繼續威脅人類。

 

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H7N9作戰 防疫物資快速通關
2013/05/05 09:16 推薦0


星火
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【聯合報╱記者趙彥/高雄報導】 2013.05.05 03:09 am 
 
關務署高雄關表示,鑑於國內已出現首例境外移入H7N9禽流感確定病例,為防範疫情持續蔓延並保障國人民生命財產,除實施防疫監控,並成立防疫物資進口單一窗口,使相關防疫物資得以迅速通關。

關稅法第49條及同法施行細則之規定,政府機關自行進口或受贈防疫用的藥品或醫療器材,以及政府機關為緊急救難自行進口或受贈的器材與物品,經中央主管機關證明屬防疫用者都可免徵關稅進口。

高雄海關說,企業或個人捐贈政府機關作為賑災所用的物資,可向海關具結以受贈的政府機關名義先行辦理報關,依上開規定免稅進口,並在貨物放行日起2個月內補送該受贈機關證明文件,供海關查核無訛後銷案。

此外,高雄關為加速防疫物資通關,指定副關務長程金安擔任總召集人,並在各通關單位設置防疫物資進口專責人員,提供防疫物資進口諮詢,以及協助防疫物品快速通關服務。

 

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研究:H7N9未聞人傳人 老年、男性易感染
2013/05/04 09:09 推薦0


星火
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研究:H7N9未聞人傳人 老年、男性易感染
圖/聯合報提供

國內第一例H7N9境外移入病患病況好轉,日前已移除葉克膜,現密切觀察中。面對H7N9病毒,大家了解有限,從現有觀察發現,H7N9應是透過禽鳥傳染,60歲以上男性是高危險群,目前尚未進展成人傳人。

研究發現,大部分H7N9病例都有相關的禽鳥接觸史。
圖/本報資料照片

根據4月11日刊登在「新英格蘭醫學期刊」的研究,分析3名上海患者,他們的呼吸道檢體中都檢驗出全新基因重組的H7N9禽流感病毒,臨床表現為進展迅速的呼吸道感染,3人都出現發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀,其中2人有明顯家禽接觸史。

世衛組織西太平洋監測應變期刊(Western Pacific Surveillance and Response Journal)於4月20日分析更多案例,從3月31日到4月16日的63名感染者,年齡從4歲到87歲,其中有45名 男性,占七成一。

「新英格蘭醫學期刊」於4月24日分析大陸五省一市,共82名H7N9確診案例,患者從2歲到89歲,其中38名超過65歲,有2名5歲以下,男性患者超過七成,超過八成病例來自市區。

衛生署副署長林奏延指出,老年男性是H7N9罹病最大族群,老年男性死亡率也高於老年女性。林奏延指出,老年男性較年輕男性更容易感染H7N9病毒,而大陸老年男性喜歡帶著鳥籠到公園聊天,病毒可能藉此交叉傳播。

新英格蘭醫學期刊進一步分析,發現77%有相關的動物接觸史,其中76%和雞接觸、20%接觸鴨、7%接觸豬,接觸地點包含工作地點和活禽市場,其他接觸過動物包括鴿子、鵝、鵪鶉、野生鳥、寵物鳥、貓和狗。

雖然大陸有3例家庭群聚案例,衛生署指出,根據統計,大陸60%H7N9確診病例曾與禽鳥或宰殺活禽有關,沒有證據顯示病毒有人傳人現象。

最近病例新增幅度變小,醫師推測,隨氣溫升高,病毒活躍能力變差,在嚴密監控下,疫情應不致擴大。

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掌握洗手7字訣 20秒清潔溜溜!
2013/05/04 09:05 推薦0


星火
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【聯合報╱記者陳信利/斗六報導】 2013.05.04 03:03 am  

台大醫院雲林分院教導民眾洗手搓揉7字訣 / 陳信利
禽流感H7N9升溫,明天是「世界手部衛生日」,台大醫院雲林分院昨天指導民眾洗手5步驟「溼搓沖捧擦」中的手部搓揉7字訣:「內、外、夾、弓、大、力、腕」正確方法,落實手部衛生。

「原來這麼簡單,一學就會!」昨天現場吸引許多看診民眾及病患家屬參與,大小朋友隨著醫護人員「內、外、夾、弓、大、力、腕」7 字訣,以酒精乾洗手液搓揉雙手,每個動作5下,過程只要約20秒,一下子就清潔溜溜,大夥直呼正確洗手方法很簡單,參與體驗的民眾各獲贈乾洗手液1瓶,都高興不已。

院長王崇禮說,「防疫要做好,洗手不能少」,洗手是預防醫療機構內微生物散播的重要方法,更是預防傳染病的第一道防線,洗手很簡單、很經濟又很有效,可以阻止細菌和病毒等相關疾病蔓延,包括感冒、流感、腸病毒,或經由食物傳播的疾病等。

「洗手正確5時機」是在抱小孩前、吃東西前、看病及使用公共物品之後、擤鼻涕之後、上廁所之後。

感染管制中心主任楊佳鈴表示,預防禽流感病毒,要遵守「5要10不」原則,所謂5要,就是要勤洗手、要打流感疫苗、要熟食、要均衡飲食及適當運動與充足睡眠等、要自我做好健康管理,若發燒應戴口罩立即就醫;10不包括不靠近接觸及餵食候鳥及一般禽鳥、不自行宰殺禽鳥、不購買來路不明的禽鳥肉品等。

 

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H7N9疫情趨緩 衛署研擬退場機制
2013/05/03 09:17 推薦0


星火
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【台灣醒報╱記者郭庚儒╱台北報導】 2013.05.03 02:33 am 
 
中國大陸H7N9流感疫情趨緩,衛生署正研擬單一疫區的退場機制。衛生署長邱文達2日在立法院表示,H7N9流感確診病例,因天氣逐漸轉熱似乎有減少趨勢,目前北京市近半個月未傳出病例,若5月5日前也維持零病例,可將北京市的疫情等級轉為第一級,旅遊燈號由黃轉灰色,針對單一疫區實施退場機制。

中國大陸今年3月30日首度發生H7N9流感病例,疫情延燒超過一個月。截至5月2日上午,中國大陸累積確定病例達127例,其中25例死亡,疫情發生地區包括上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、河南省、北京市、山東省、江西省、福建省與湖南省,國內也將「8省2市」列入第二級疫情旅遊警示。

邱文達表示,疫情隨著天氣變熱有減緩趨勢,中國大陸部分地區病例未持續發生,因此將研擬對單一疫區的退場機制,但會謹慎應對,「天氣萬一又轉變,病毒也會跟著回來。」不過,他強調,現階段仍不建議民眾前往當地傳統市場。

疾病管制局疫情中心主任莊人祥表示,依據世界衛生組織規範,在單一疫區最後一起確診病例之後起算,只要超過20天沒有新增病例,會降低該疫區的疫情等級。他舉例,北京最後一起確診病例發生在4月15日,若5月5日前仍維持零病病,就可望降低旅遊警示。

 

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長三角 H7N9減緩
2013/05/03 09:15 推薦0


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【聯合報╱特派記者陳言喬/上海報導】 2013.05.03 02:33 am 
 
隨著天氣變暖,長三角H7N9禽流感疫情已有減緩跡象,上海已連續一周沒有新增病例,浙江也有六天沒有新增病例,部分留院治療的病患已陸續出院。

上海禽流感防治人員表示,強化疫情防控以來,上海關閉所有活禽交易點,工商部門隨後對全市九百九十二家農副產品市場反複巡查,甚至連家中的寵物雞也都不放過,一律撲殺。

各大醫院也強化發熱門診,上海各醫院發熱門診對每一位前來就診的病人,都會仔細詢問病史:「最近有沒有接觸過禽類、有沒有離開過上海」。

卅八度以上的發熱病人全留院,先經過測體溫、化驗,有需要還得繼續胸腔X片檢查;如果高度懷疑醫院會立即組織專家會診,按規定啟動報告和處置流程。

浙江省到昨天也已連續六天沒有發現新增感染患者,衛生廳官員表示,控制疫情最主要、最有效的原因是全面關停活禽市場。

 

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H7N9人傳人? 專家籲:驗染病台商親友血液
2013/05/02 11:25 推薦0


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【聯合晚報╱記者陳麗婷、李樹人/台北報導】

2013.05.01 03:02 pm
 
「若親友有抗體 代表已人傳人」

大陸H7N9禽流感病例增加,外界一甘擔心恐變成人傳人。台大獸醫專業學院名譽教授賴秀穗表示,國內首例境外移入病例李姓台商,剛發燒及出現症狀時,已與不少家人、親友接觸,親友至今雖無症狀,但他建議疾管局可針對接觸親友採血,觀察是否有抗體,若有抗體就代表感染但無症狀,且已是人傳人。

衛生署副署長林奏延指出,中央流行疫情指揮中心並未檢驗李姓台商親友的血液,就目前防疫角度來看,也認為沒有必要。不過,台大公衛學者已著手抽驗李姓台商相關親密接觸者的血液,作為研究之用。

初期病毒量小 恐感染卻無症狀

賴秀穗表示,李姓台商感染發燒後未有立即驗出H7N9,顯示初期病毒量不大,但期間患者接觸很多親友,在病毒量小的狀態下,有可能感染但不會出現症狀。雖其親友均未發病,但仍建議應可採其親友血液檢驗,了解親友身上確實出現抗體,有抗體即為感染但無症狀,若真如此,就可證明H7N9恐已人傳人。

受風向影響 H7N9病毒將南移

他也認為,上海H7N9已流行一段時間,雞身上應該都已有抗體,因此雞排出的病毒量不會太大,甚至不會排出病毒,若還有新病例發生,恐有人傳人疑慮。賴秀穗說,受風向影響,H7N9病毒會逐漸南移,目前福建已有病例出現,若福建民眾的鼻腔或手沾有病毒,來到台灣後會不會造成傳染,是國內應擔憂之處。
 

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17日禁宰活禽 今公布獎勵法
2013/05/02 11:23 推薦0


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【聯合報╱記者林思宇、詹建富/台北報導】

2013.05.02 03:03 am

為杜絕H7N9病毒在台散播的可能性,中央流行疫情指揮中心決議本月十七日起傳統市場禁宰活禽。

農委會主委陳保基昨表示,該會製訂市場攤商與電宰業者媒合相關獎勵辦法,藉此獎勵傳統市場禁宰活禽,詳細金額將在今天與經濟部及業者討論後公布。

另外,立法院社會福利及衛生環境委員會昨邀集衛生署、農委會等部會首長報告H7N9防疫措施,藍綠立委包括江惠貞、林淑芬等都關切傳統市場禁宰活禽政策,紛紛質詢陳保基有無配套措施。

陳保基表示,國人每天消費近卅萬隻雞,其中三萬隻是在傳統市場宰殺,但因衛生條件不佳,該會早在十年前有意推動禁宰活禽,因此趁這次防範禽流感疫情,一舉解決。

今天公布的獎勵辦法,獎勵金的計算標準,是以送到電宰場增加的雞隻數目,然後分別由攤商和電宰場拆帳。十七日後取消獎勵,違規的攤商要受罰。

針對立委蘇清泉建議提對抗H7N9抗病毒藥劑儲備量高達到人口量的四成,疾病管制局長張峰義指出,目前全台克流感儲備量占總人口的百分之廿二,但其中有一百六十六萬劑將在十月底有效期限到期,衛署將優先採購補足,至於未來是否需提高儲備量,將視疫情發展而定。
 

 

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外籍人士治療H7N9 得部分自費
2013/05/01 09:37 推薦0


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【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】

2013.05.01 03:10 am

中央流行疫情指揮中心昨宣布,非本國籍人士、且未具健保身分者,感染H7N9後的隔離治療,除隔離病房費、病毒檢驗費、抗流感病毒藥物及住院膳食費,由政府支應之外,其餘醫療費用,一律由病人自己負擔。

這項新措施昨公告,今起實施,這也是民國七十二年實施傳染病防治法以來,首次改變傳染病醫療費給付方式;但非H7N9傳染病不在此限。

疾管局防疫醫師羅一鈞舉例,其他醫療費用,視病人狀況可包括X光、醫師診察費、磁振造影、抗生素,或如正在台大治療的台商所使用的葉克膜(體外心肺維生系統)等。

指揮中心指揮官張峰義指出,H7N9可能導致肺炎,嚴重時得住院一個月,「費用滿驚人」;盼外國人士入境時,已有適當醫療險因應健康需要。

各國治療H7N9流感政策不一,疾管局副局長周志浩說,中國大陸部分縣市連抗流感病毒藥物克流感都不給付,民眾染病須自負醫療費。

周志浩透露,指揮中心近日接獲不少大陸台商回報訊息,大陸民眾口耳相傳「萬一染了H7N9,可到台灣治病」,尤其福建四月廿六日傳出首例,福建距離台灣不遠,為避免非本國人濫用有限防疫資源,指揮中心不得不做此決定。

張峰義說,道德勸說H7N9染病者別趴趴走不易,限縮部分醫療費,「也是一種境外防疫。」

張峰義說,若外國染患者執意不住院,指揮中心表示,患者須在防護下離境;如過去SARS疫情期間,曾有國家包專機將民眾載回。
 

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對抗H7N9居家消毒 首選漂白水
2013/05/01 09:34 推薦0


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【聯合報╱記者凌筠婷/埔心報導】

2013.05.01 03:10 am

彰化醫院感染科醫師林國璽示範,戴口罩時要將鼻梁的鐵線捏緊,下緣要拉至下巴。
記者凌筠婷/攝影

防治H7N9疫情,最近傳聞使用75%的酒精居家消毒效果好,彰化醫院醫師林國璽表示:「酒精只能短期消毒,居家消毒最有效的還是漂白水。」也提醒民眾戴口罩方式要正確、勤洗手,防治H7N9之外,也要避免流行性感冒傳染。

台灣出現第一例H7N9確診病例,全台都拉起防疫警報,彰化醫院感染科醫師林國璽說,與其擔心H7N9更要注意流行性感冒,因為這一波流行性感冒相當厲害,傳染力也強。

網路謠傳,健康的人和病人戴口罩時的方向應該不同,但林國璽說:「不管有沒有生病,有色面都應該朝外。」他說,口罩有色的那面是不織布,可擋住外來的飛沫,而白色那面則可吸收自己的口水,反過來戴就完全沒有效果。且戴上之後一定要把鼻梁上的鐵絲壓緊,並把口罩下緣拉至下巴,完整蓋住口鼻的範圍。

至於洗手,林國璽則教民眾一個口訣:「內外夾弓大力完」,手的內部、外部洗過之後,還要把手指張開夾著洗指尖、兩手互弓搓洗,再搓洗大拇指、立起手指在手掌畫圈洗指甲縫,最後以乾淨的擦手紙擦乾,才算完成。
 

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