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男子曾赴英讀書 台首見狂牛症死亡病例?
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【聯合報╱記者劉惠敏/台北報導】 2010.12.09 09:35 am

台灣首例狂牛症致死? 衛生署說明 / 華視新聞 人類狂牛症,即新型庫賈氏病(v-CJD)在台現蹤,並出現死亡病例?衛生署疾病管制局昨證實,依據臨床症狀研判,今年五月的一起死亡病例,極可能是庫賈氏病例;患者曾於英國狂牛症高峰期居住英國八年,唯因家屬拒絕病理解剖,無法進一步確定,只能認定「不排除」是新型庫賈氏病患。

不過,世界衛生組織(WHO)已將這病例列入新型庫賈氏病例統計中,全球累計已有兩百二十二名新型庫賈氏病例,目前僅有五人存活。

不同於傳統庫賈氏病,新型庫賈氏病極可能因食用俗稱「狂牛症」(牛海綿狀腦病)的牛肉而感染。衛生署疾管局副局長林頂昨天證實,該病例為六十三年次男性,他於民國七十八年至八十六年間,在英國曼徹斯特讀書,當時正是英國牛海綿狀腦病高峰期。據了解,這名男子曾是航空公司的培育機師,但並未正式飛行過。

病患兩年前開始出現記憶障礙、嗜睡症狀,去年三月下旬由北市某醫學中心通報疑似庫賈氏症後,疾管局工作小組進一步研判確為庫賈氏症極可能病例。病患今年五月病逝,由於家屬拒絕給病患進行扁桃腺切片、屍體病理解剖,疾管局礙於該疾病並非急性傳染,法規並未強制解剖,因此尊重家屬,未解剖確認。

林頂說,台灣自八十六年起至今年十月底,列入可能或極可能庫賈氏病例有兩百四十三名,五例確認病例,一百零二人死亡;除這名死者外,其他都是傳統型庫賈氏症,與人類狂牛症無關。

這名疑似人類狂牛症患者回國隔年、即十年前捐過血,疾管局追蹤兩名受血者,一名已因手術後敗血症過世,另一受血者身體健康。疾管局說,文獻顯示,感染高風險期為感染者發病前一點五到三點五年間;另外,若受血者遭感染,最低七年會發病,這名受血者已過了危險期,應無感染風險。

高雄長庚醫院榮譽副院長、疾管局庫賈氏病工作小組召集人陳順勝說,該病例同時符合傳統及新型庫賈氏病症狀,解剖僅是為確認是何種類型。
 


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立委轟隱匿狂牛症 衛署:無關美牛進口
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【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】 2010.12.14 03:00 am 
 
衛生署未及時公布新型庫賈氏病極可能病例,昨天在立法院挨轟,民進黨立委質疑衛生署隱匿未報,是為方便美國牛肉進口台灣;但衛生署官員指病例是吃英國牛肉,無關美牛進口。

立委田秋堇昨天在立法院社會福利及衛生環境委員會質詢時指出,衛生署若透露新型庫賈氏病例(俗稱人類狂牛症)一點口風,美國牛肉就進不來台灣,「政府用人民健康換外交,是不是有把柄在美國手上?」

疾管局局長張峰義表示,該病例是七十八年至八十六年在英國讀書,這期間是英國狂牛症高峰期,病例發病後,九十八年三月由某醫學中心通報為疑似庫賈氏病,今年五月死亡,算境外移入病例,無關美國牛肉進口。

但立委陳節如仍認為刻意矇騙國人,並質問楊志良:「你確定這個病例都不會汙染環境嗎?」

楊志良解釋,此一罹病病例,已用一千一百度火化卅分鐘以上,不致於汙染環境,國外還有新型庫賈氏病例,死亡三年後才通報,病例捐血的兩名對象,一人因病死亡,一人追蹤十多年未發病,沒有傳染風險。

立委盧秀燕質疑,既然新型庫賈氏症病例在台灣現蹤,為什麼家屬拒絕解剖,衛生署就不堅持?楊志良說,火化病例,對防疫有幫助;但病理解剖無助防疫。

衛生署九十八年十月宣布開放卅個月齡以下的美國帶骨牛肉、絞肉、內臟進口,但採「三管五卡」管控措施;今年一月修食品衛生法,禁止輸入美國牛腦、眼睛、脊髓、頭骨、絞肉、內臟。
 

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楊志良:國內沒狂牛症 沒疫情沒隱匿
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2010-12-13 新聞速報 【中廣新聞/陶泰山】

    國內爆出極可能狂牛症個案,衛生署遭批隱匿疫情,署長楊志良今天赴立院報告,被藍綠立委連翻砲轟,楊志良強調,這名個案屬於高度疑似病例,國內沒有狂牛症,沒有疫情如何隱匿?

    面對國內首例極可能新型庫賈氏症病例,也就是人類狂牛症,衛生署遭批隱匿疫情,直到媒體曝光才說明,消基會也抨擊早在六月就向官方求證,確沒有得到回應,13號衛生署長楊志良到立法院專案報告,剛開始就強調,國內沒有狂牛症,也沒有確定個案,如何隱瞞?立委田秋菫質疑,衛生署作法讓人合理懷疑是有意隱瞞,所以美牛進口擋不住美國壓力。

    「我們國會所有委員一百多個在這邊立法、修法、討論政策都不知道,這個沒有有意隱瞞,這個天下誰相信?我現在要只是要跟你講,這個案例是天助台灣,你那時候如果讓社會透露一點風聲,轉個彎透漏風聲,事實上,我們就有足夠支撐點,去對抗美國政府給我們不合裡壓力。」

    另一方面,前署長葉金川交接與否,也成為立委關注問題,立委黃淑英質疑葉金川若沒有交接就是失職,就算沒有交接,透過健保系統,也絕對能知道,認為不能一出現問題,就把責任往前任官員推。

 

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聯合筆記/請用透明說服我
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【聯合報╱張耀懋】 2010.12.10 01:42 am 
 
人類狂牛症終於在台灣現蹤了。經過長達一年多的治療,病患也在半年前過世。但是主掌防疫大業的衛生單位,直到前晚,在媒體揭露後才提出說明。更離譜的是,衛生署長也坦承前天才獲悉。

首例狂牛症登台,即使只是極可能的未確定病例,相較於衛生署每天召開記者會,提供各類疫情資訊,這一訊息對國人絕對是重量級的;尤其在美國進口牛肉爭議後,更受矚目,不過,船過水無痕。

從各種風險評估,這極可能病例,應不至於影響到整體牛肉市場,也未必會造成民眾恐慌;從今天市場反應與這兩天的各式報導內容的事後諸葛論,都與「恐慌」相去甚遠;選擇沈默,反令人聯想其中的「算計」。

衛生防疫本就超越政治,需要更多的誠信與信任;這種互信關係是需要長期一點一滴的累積。一代全民健保可以在萬般艱難、萬事不備中推上路,民眾、醫界與政府三方存在的互信基礎,是其中的關鍵之一。

在「無聲」近半年後,突然冒出六個月前的狂牛症死亡個案,民眾不太可能會對牛肉出氣,一絲絲黑箱作業 ,卻會侵蝕這相互間的信任感;反射衛生行政上,必會形成種種阻礙。

對照去年新流感疫苗接種率,由高點反轉墜落,連帶影響今年的季節性流感接種,就可以發現民眾對衛生部門的信賴感有多重要;再如,這次二代健保修法過程,朝野互信基礎薄弱,困難重重;防疫大業中,太多的政治考量、算計,民眾就只能以接種率、受檢率來投票。

相較於政府其他部門,衛生署資訊相對透明、豐富,但做為國內防疫總樞杻,請用更透明的資訊說服大眾。
 

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防疫不嚴謹 讓人心驚驚
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【聯合報╱張法迅/醫(台中市)】 2010.12.10 01:42 am 
 
日前台灣出現首宗人類狂牛症病例的消息,竟是由財經雜誌率先披露,國內相關防疫措施,實在令我們捏了一把冷汗。

這起從英國移入的狂牛症病例與美國牛肉無關,而疾管局在記者會也試圖說明,隨著病患遺體火化,頑強的病原體—異常普利昂蛋白亦將灰飛煙滅,民眾大可以安心。但真是如此嗎?

狂牛症可以透過輸血人傳人,疾管局說,該病患曾在台灣捐血給兩位民眾,其中一位已因其他疾病過世(未知有無感染狂牛症),另一位也過了輸血感染狂牛症的危險期。

但英國去年有老翁因輸血感染普利昂蛋白,生前全無症狀,因其他疾病死後解剖,才在脾臟發現病原體,而狂牛症素有潛伏期超長的惡名,應採取更周延的監控措施。

狂牛病確診,必須倚賴腦組織,但疾病管制局卻未強制要求解剖,面對這麼可怕的傳染病,這樣的處置妥當嗎?

雖然這起病例發生在去年,也已被世界衛生組織登錄,但衛生署長卻跟民眾一樣,最近才從媒體得知,恐怕會讓民眾對於衛生單位把關狂牛症的信心受到打擊。
 

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民進黨:前後署長都失職
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【聯合報╱記者鄭宏斌、李明賢/台北報導】 2010.12.10 04:52 am 
 
台灣驚傳首起狂牛症疑似病例,民進黨立院黨團痛批,該病患去年三月就幾乎為確診,但馬政府竟然隱匿疫情,還與列為狂牛症疫區的美國簽訂議定書,擴大進口美國牛肉,「令人毛骨悚然」。

對於楊志良喊冤,衛生署前署長葉金川未交接此病例,民進黨立院黨團幹事長管碧玲質疑,這不只是推卸責任,也等於承認自己無能,「這麼重大的疫情案例,就算葉金川沒告訴楊志良,難道疾管局也沒向新署長報告?」她認為監察院應立即調查,追究前後署長的失職。

管碧玲指出,該病患前年到醫院就診,去年三月幾乎確診為新型庫賈氏症,並已通報疾管局,但馬政府竟隱匿疫情,還派國安會秘書長蘇起在十月至美國簽訂議定書,擴大進口疫區牛肉,還引進包括絞肉、內臟等高風險部位,馬政府欠人民一個道歉。

蘇起昨對此僅說;「應由衛生署出面說明」。
 

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消基會怒:問過衛生署 竟瞞大半年
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【聯合報╱記者曾懿晴、劉惠敏、陳惠惠/台北報導】 2010.12.10 05:01 am
  
衛生署疾管局前天對外表示,今年五月出現疑似庫賈氏死亡病例,「不排除」為新型庫賈氏病患,昨天遭到消基會抨擊隱匿疫情、「睜眼說瞎話」。消基會出示六月間與衛生署的往來文件,表示媒體披露該起案例前,衛生署隱匿重大訊息長達半年。

消基會在美國牛肉開放輸台前發動反美牛公投,多次強調我國檢驗能力不足,一旦普利昂蛋白隨著美國帶骨牛肉或罹病病例進入我國生態,傳染性至少可維持十六年,消費者可能透過食物鏈、汙水、輸血等方式感染新型庫賈氏症。

消基會指出,推動反美牛公投活動期間耳聞該起病例,今年六月四日發文給疾管局,要求疾管局公開疑似新型庫賈氏症病例通報相關資料。

昨天消基會出示今年六月與疾管局間的往來文件,證明疾管局在六月十一日的回函中表示,自八十六年到九十九年五月廿九日止,累積通報疑似庫賈氏症共三百五十九例,「尚無新類型庫賈氏案例」。

消基會表示,衛生署竟然以「尊重罹病家屬意願」為由,不遵行重大傳染性疾病相關規範「傳染病防治法」規定,在病患死亡後強制解剖遺體,完全不顧全台民眾健康權益,對此消基會感到遺憾,呼籲政府重新檢討美國牛肉進口政策。

疾病管制局表示,「一切誠實」是「時間差」問題,此個案本月才獲得國際期刊登載、認定,國內專家小組於十八日召開會議,才可能將個案由散發、傳統新型庫賈氏症,「正式」改列為新型庫賈氏症極可能病例。
 

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楊志良:狂牛症病例 葉金川沒交接
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【聯合報╱記者陳洛薇、陳惠惠/台北報導】 2010.12.10 04:52 am

前衛生署長葉金川。
聯合報資料照片

國內出現首起狂牛症疑似病例,衛生署長楊志良昨天爆料,患者去年三月發病,當時署長是葉金川,但葉金川「趕著去選舉,沒有交接」,他前天才知道。楊志良也坦言,「若當時公開,也許會造成美國牛肉進口更加困難」。

但葉金川昨天表示,任內確實有接獲疾管局通報,但那時只是疑似病例,未進一步確認,也無法交接。但葉金川不諱言,「忙選舉是事實,就這樣呀!這也是沒辦法的事。」

楊志良昨天出席行政院會記者會時表示,這個病例雖然沒有病理切片,但綜合所有病症是新庫賈氏症(狂牛症)。

楊志良透露,這個病例早在去年三月就發病,但當時衛生署負責人員不認為與台灣有關,所以就沒有公布。他尊重這項決定,但認為民眾有知的權利,不隱瞞才是防疫最重要的事,應該要公開。

「透明、公開、誠實是最好的辦法!」楊志良強調將要求衛生署同仁依此原則辦理。媒體追問衛生署是否隱匿疫情,楊志良雖然說「因為這不是疫情,所以沒有隱匿疫情的問題」,但他也再次強調,「我會公開正確的資訊,透明公開誠實才是最好的做法」。

媒體追問葉金川卸任前是否交接此案,楊志良快人快語:「他(葉金川)當時趕著去選舉,沒有時間交接」。

外界批評疾管局隱匿疫情,是為開放美國牛肉進口政策護航。楊志良強調,這名案例是在英國狂牛症最盛行時,曾待在英國數年,雖沒病理確認是狂牛症,但綜合所有病情,專家小組確定是新型庫賈氏病,也確定是在英國感染,與放寬進口美國牛肉無關。
 

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紅色牧人的綠色旅程》狂牛症的背後黑幕
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2008/10/16 
【文/摘自《紅色牧人的綠色旅程》/霍華.李曼(Howard F. Lyman)、葛林‧墨塞(Glen Merzer)著著/柿子文化出版】

1、開放美國牛肉進口真的安全嗎?

「狂牛症不僅能『跨物種』傳染,還能在人體內創造出新的變種病菌,引發足以破壞腦部並致人死命的新型庫賈氏症。」

「世界衛生組織也同意狂牛症和庫賈氏症之間有所關聯的論點,他們推論這種新型庫賈氏症變種的發生,最好的解釋就是食用了由狂牛患畜製成的牛肉食品。」

「患畜的肌肉組織確實能讓他種動物發病,這真是一個令人毛骨悚然的發現,因為所有人都忘了,所謂的肌肉組織,在經過適度切片與包裝後,就是我們所吃的肉。」

美國雖然在2003年聖?節期間才被確定為疫區,但是早在一九八九年時,霍華.李曼就已經提出警告:「美國目前還未有任何確認的狂牛症病例,但是每年都會有數十萬頭牛死於一種神秘的疾病——唐納牛隻症候群,這些牛都和馬西作實驗的小牛一樣,前一天看起來還好好的,第二天卻突然倒地死亡。」

「這些牛大都被磨成粉末,然後再餵給其他的牛。這其中只要有一隻是狂牛症患畜,就可能傳染給數以千計的其他牛隻。」

「如果政府能夠針對大量的唐納牛腦部切片進行檢測的話,將能更確實的估量我們的風險程度。不幸的是,我們的政府就像英國一樣,看起來並不急著揭開這個事實。」

2.有人認為吃到狂牛病畜而得到「人類狂牛症」(vCJD)的機率非常低,大約是百萬分之一以下,所以不必擔心?

「近幾年美國庫賈氏症病例的數量尚未增加到引起關注的程度,但是由於庫賈氏症和阿茲海默症的症狀很相像,因此很可能有許多庫賈氏症患者,隱藏在近來明顯增加的阿茲海默症裡頭。庫賈氏症經常會和其他形式的痴呆症混淆,匹茲堡『退伍軍人管理局醫學中心』的醫師,曾對五十四名死於痴呆的病人進行解剖檢驗,結果發現其中有三人實際上是死於庫賈氏症,」

3.如果牛肉真是庫賈症的罪魁禍首,那麼英國有那麼多人吃牛肉,為什麼沒有每年都爆發出大規模死亡?

「庫賈氏症在人類身上的潛伏期大約是十到三十年,因此在一九九○前半年發病的庫賈氏症患者,很可能是因為吃了八○年代早期或中期的受感染牛肉,當時狂牛症甚至還未被檢測診斷出來。……只要是吃牛肉;可能還包括食用牛奶和乳製品的人都是危險群。」

英國微生物學家理查‧拉席(Richard Lasey)更披露:「……大約二○一五年開始,英國每年都會有二十萬人死於這種疾病。」

4.狂牛症在全球的關注、防堵下,病例數已年年下降?

「一九八九年,另一個政府委員會公布了第二份意見稍稍不同的報告,提出兩個更半調子的危機處理方法;一是禁止某些特定的牛隻內臟成為人類的食物,包括腦、脊椎、脾臟、胸腺、腸子和扁桃腺,沒有任何科學證據指出只有這些特定內臟會對人類造成危險,它們只是經濟價值最小罷了。另一個建議是,在未來二十年裡嚴密監控死於庫賈氏症的人數。換句話說,政府正在打的算盤是,要確定問題嚴重程度的最好方式,就是等著看會死多少人!要知道問題到底有多嚴重,更有建設性的方法當然是解剖牛隻驗屍並檢測其腦部,拉席一再提出這個建議都被英國政府拒絕,毫無疑問的,這是因為他們害怕可能出現的答案。」

「至於其他的重要措施,就只有對依法通報狂牛病例的農人,提供該牲口市價的百分之五十金額做為補償。對於這項措施背後的歪曲邏輯,拉席(他讓英國政府在整個狂牛危機中都感到芒刺在背)作了如下解釋:為什麼補償金只有屠體市價的一半?我想我知道答案。因為如果支付全額,農人們就會踴躍通報病例,這樣將會讓確認的病例數量大為增加,突顯出問題的嚴重性,引起民眾恐慌,而且,也會花掉政府更多錢。」

「一九九四年四月,政府把對狂牛病畜的補償金降低為百分之二十,這當然是希望能減少狂牛病例的通報數目。」

5.有人說他曾親自走訪美加地區的疾病管理、肉畜等管理系統,因此不擔心會危害健康?

「美國人從小的教養讓他們相信有人會為他們的食物安全把關,令人恐慌的真相是,負責確保我們食物品質的是美國農業局及食品藥物管理局的責任,這些官僚體系不但效率低落,而且其行事一向被認為不像公僕,反而更像是肉品及乳品工業雇用的員工。」

6.官員自己跟親人都是消費者,理應不會以政治考量為前提?

「英國農業部長約翰‧古墨在一場公關活動上,極力想要在電視上餵他那四歲大的女兒吃一個漢堡,以證明這項食品的安全性,但是她連一口都不願意碰,真是給足了面子!」

7.牛肉是美國人動物性蛋白質的主要來源,他們勢必不敢輕忽其安全考量?

「有時我用來給牛接種的藥物,後來卻被認定對人類健康有重大危害而禁用,不過政府似乎永遠都願意和農畜事業全力配合,他們通常都會先確定藥品公司所列的問題藥物存貨都已賣光後,才讓禁令生效。而這些禁藥只要落入農人手中,他們就一定要用到一滴不留才干休。」

「如果你在牲口飼料中添加某種禁藥,那麼你必須面對的可能後果是,政府將會在二萬五千多份屠體中抽樣細查其中一份,而且不會針對所有的禁用物質來作檢查,只檢測極少數幾種禁藥成份。就算他們真的查到了某些禁藥殘留,而且也追蹤到生產這份屠體的農場,那會怎麼樣呢?違法農場主人最可能的得到的處罰,就是一封措辭嚴厲的警告信函。我從來沒看過有哪個農場主人,因為違犯了哪一條保護我們肉品安全的法規而大傷腦筋,因為簡單來說,所有的程序都不過是做做樣子罷了!」
 

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人類狂牛症Q&A
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【聯合報╱廖乙臻、劉惠敏】 2010.12.09 09:35 am 
 
Q:什麼是狂牛症?

A:牛海綿狀腦病變具傳染性的異常普恩蛋白(prion protein,PrP),不斷地在神經細胞內複製堆積,最後導致腦部空洞化的一種病變,潛伏期長,可長達好幾年。目前並無治療藥物。

Q:新型庫賈氏症的傳染途徑為何?

A:牛製品汙染造成的感染,仍被認為是新型庫賈氏病的禍首。人類吃下狂牛肉,人體吸收壞的普恩蛋白而發病,即新型庫賈氏症(nvCJD),所以又稱「人類狂牛症」。

Q:感染人類新型庫賈氏症會有什麼症狀?

A:剛開始憂鬱、焦慮、產生幻覺,漸漸行動困難,最後智力衰退,多於發病後一年內死亡。

Q:如何預防?

A:避免食用來自疫區受狂牛病變性蛋白質汙染之牛、羊的內臟、脊髓、骨頭等,或避免使用其相關製品。

新聞小百科:新型庫賈氏病

【中央社台北8日電】

衛生署8日證實,非狂牛症疫區的台灣出現第1起新型庫賈氏病的極可能病例,這種病症與俗稱狂牛症的牛海綿狀腦病,有高度相關,因此各國對狂牛症疫區的牛肉貿易設限重重。

根據衛生署疾病管制局資料,庫賈氏病的病原不是細菌,也不是病毒,而是傳染性蛋白質「普利昂(prion)」,會使感染者造成腦組織呈海綿狀的空洞病變,疾病類型可分為散發性、醫源性、遺傳性、新型,目前沒有治療藥物。

其中新型庫賈氏病因為與食用狂牛症病畜有關,又有人類狂牛症的稱呼。患者通常比較年輕,往往有狂牛症疫區居住旅遊史,這和其他型患者為老年人、或在醫療行為、遺傳途徑感染,有明顯的區隔。

新型庫賈氏病的症狀為焦慮、憂鬱、頭痛、運動失調、肌肉無力、記憶退化、失智等,鑑別診斷方式參考臨床症狀,以及神經學等醫學影像檢查,確定病例應有扁桃腺切片或病理解剖的直接證據。

高雄長庚醫院榮譽副院長陳順勝指出,迄今全球有221個新型庫賈氏病的確定病例,只有5人還活著,各國採取的對策是管理狂牛症疫區貿易,醫療機構加強院內感染管控及調查病患就醫紀錄等。

台灣近10年來,庫賈氏病的平均年發生率是百萬分之0.5,與國際相同,累計接獲248個可能或極可能庫賈氏病例,已有102人死亡,官方確認的5例都不是新型庫賈氏病。
 

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疑狂牛症死亡 衛署:國內食用牛肉無虞
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【聯合報╱記者劉惠敏/台北報導】 2010.12.09 09:35 am

安心吃啦雖然國內傳出人類狂牛症可能病例,但是,衛生署保證,這是在國外感染的病例,與國內牛肉、進口牛肉無關,民眾可以安心。
圖/本報資料照片

國內傳出新型庫賈氏症極可能病例,衛生署表示,此例為英國境外移入病例,與開放美國牛肉無關。

衛生署指出,台灣進口的美國牛肉都經過查驗、檢疫,目前進口牛肉政策不變,本土牛肉也沒有問題,民眾不必恐慌。

衛生署疾病管制局副局長林頂表示,病例於英國牛海綿狀腦病高風險時期,長期居住達八年,屬於境外移入病例,國內食用牛肉並無疑慮;另外是透過醫療行為感染的醫源型庫賈氏病,而國內醫院內感染控管措施完備,追蹤結果也無實質威脅。

高雄長庚醫院榮譽副院長陳順勝表示,新型庫賈氏病的確與英國發生牛海綿狀腦病、亦即所謂狂牛症有高度相關,不過該案例並不是在我國國內感染,與國內食用牛肉無關。

該個案已列入世界衛生組織的新型庫賈氏病病例,但與香港、日本新增病例一樣,皆是在英國居留、疑似當地感染,衛生統計上為英國遭感染病例。

衛生署長楊志良說,該個案不是在台灣放寬美國牛肉進口後才感染的,跟進口美國牛肉無關。
 

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