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社論-一場風雨淹出了老人安養問題
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星火
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2010-09-26 中國時報 【本報訊】

     每年夏天甚至秋初,台灣就彷彿進入了一場緊張刺激的氣候大賭局,在這個颱風季節,難以逆料的異常氣候會給什麼地方帶來什麼樣的巨大災難,已成為台灣的夏日難題。愈來愈頻繁且愈來愈難預測的豪雨,已對人民的生命財產形成威脅,而那些本來就幾乎沒有太多行動能力的弱勢族群要如何在災變中安全撤退,不但考驗著救災人員的應變能力,也透露出台灣社會發展中值得關注的趨勢。

     本來在大風大雨中要一般人緊急疏散已很不容易,要如何安全撤離行動不便的人,更是高難度的任務。而這次凡那比颱風中,卻出現了讓人心酸也心痛的畫面。高雄岡山的水淹到了三公尺之深,很多民眾跑到二樓和三樓求救,而在岡山的普德安養院裡,老人們坐在輪椅上,半個身體浸在水中,十幾個老人的頭和肩膀在水中載浮載沈,老人們驚嚇得完全不知道該怎麼辦,只有一兩個人還記得要揮手求救;還有老人家在水中泡太久,身體凍僵了。

     普德安養中心有二十九位老人家,但颱風來襲時只有三名外籍看護,水淹後的兩個小時裡,看護人員不斷打一一九求救,當電話終於打通、救援人員來到時,已近晚上八點,水淹到了老人家胸口了,再晚一點,後果真是不堪設想。按規定,二十九名老人至少要有五位看護,普德當日只有三個外籍看護留守,人手明顯不足。儘管事後養護中心的負責人表示,在水往上淹的過程中,看護已盡力把一些老人家扛上二樓待援,但是在這麼緊急的狀況中,三個人的確沒有辦法把有的輪椅老人都扛到安全的地方,十多位老人在危險恐慌中經過了兩個多小時之後才有人來救他們,這畢竟是很恐怖的事實。

     對此,高雄縣長楊秋興氣得表示要普德安養中心撤照。不過,在警方進行調查時,有些老人還是對普德安養中心有分依賴,希望政府能讓安養中心繼續營業下去;或許對一些老人和他們的家人來說,普德安養中心再不好、在颱風夜發生人為疏失,長久以來,總是分擔了照顧老人的責任吧;考量到地利與費用負擔等層面,像普德這樣水平的安養中心可能也是台灣很多有老人的家庭不得不的選擇。

     颱風夜被移置附近其他設備較好的醫療院所或者照顧中心的普德老人們,有些人希望家裡老人能夠長期繼續在比較好的安養中心待下去,不要再移回普德,但這樣一來就會面臨費用比較高的問題;普德出了事,縣政府有可能勒令停業,因此縣政府也得想辦法幫幫這些老人家的家庭,移到較好的安養場所產生的費用差額,看是不是可以用「公費安置」或「身障托育養護」等方式予以補助。

     高雄縣政府這麼做或許可以解決部分普德老人的困境,但是全台灣有多少這樣的老人安養中心?或許他們的安養照護的品質不盡理想,甚至像普德這樣,遇到緊事故還可能發生公共危險,他們的設備、人力可能有問題,但收費是許多家庭供應得起或者願意花的水準,因此有老人家的家庭還是會把老人送進來,因為這樣可能也比一家人都得外出工作、上學後,讓老人一個人長時間待在家裡要好些;照顧安養老人的費用不是每個家庭都能夠負擔的,有時甚至也只能尋求方便之道了。這是很多家庭的無奈,也難怪多位老人家為普德求情,拜託政府不要讓普德關門。

     普德這樣的經營品質當然必須檢討,內政部在普德事件後,函請各地方政府了解各個公私立社會福利機構是否確實備有災害防救應變計畫,這樣的要求與未來的實際查核動作,也都屬必要。但如此是否可以杜絕像這次的普德老人泡水畫面,恐怕也還很難確定。畢竟像普德這樣的安養中心會出現並且一直存在,就是因為有市場需求,台灣老人人口早在二○○八年時就已突破一○%,但台灣的法令、機制與機構是不是已經準備好面對高齡化社會了呢?普德事件帶來了台灣不得不好好省思的社會課題──下次豪雨會讓哪家老人院的老人家泡在水中、嚇傻了呢?凡那比中的普德或許並不是個個案而已。


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安養院考丙,政府不敢裁撤
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‧新新聞 2010/10/08 
 內政部長江宜樺表示,一方面老人福利法規定不是那麼嚴格,另一個原因是需要照顧的老人太多,若是評鑑結果不好的安養中心就要徹照,政府也無法安置釋出的老人。  
 
【文/賴若函】

老人福利法不完善,照顧老人有心無力

上個月凡那比颱風席捲南台灣,各地水患頻傳,其中位於高雄縣岡山的普德老人安養中心,負責人林光杰於十九日颱風夜「落跑」,僅留下兩名外籍看護,和泡在水中飽受驚嚇的十九名老人,救災人員傳回現場照片後,各界震驚。

此事一出,高雄縣長楊秋興怒斥「太離譜」,要求將普德老人安養中心撤照;內政部長江宜樺部長也函請地方政府清查,瞭解各社會福利機構是否落實災害防救應變計畫。事實上,早在十年前,就發生過因逃生不及導致安養老人喪生的意外,當年的「滅頂老人院」悲劇,如今想來仍令人痛心。

民國八十九年十一月一日,象神颱風重創北台灣,當時位於基隆百福社區的「建益護理之家」,因負責人誤判情勢未提早疏散,偏偏基隆河水一瞬間暴漲,短短三十分鐘,在救難人員完全來不及搭救的情況下,十四名老人連病床帶人全遭淹沒。

憶起當時情景,當年「建益護理之家」的護理人員郭湘妮語帶哽咽的說,留守人力不足,根本來不及搬運所有老人至高處,眼見四處都是淹水受困的老人,有一位雙手吃力吊在窗簾上的老奶奶,還要她快點逃走、不要管他們。令人生氣的是,「建益護理之家」連通往二樓的樓梯都沒有,平常祇能把人放在桌子頂上二樓,於是災難發生,完全沒有退避機制。

空有法令,卻不敢執行

類似「普德老人安養中心」和「建益護理之家」等行徑離譜、罔顧老人安全的機構,早該因未通過評鑑遭處分。然而民國九十七、九十八連續兩年因為養護人員不足、缺乏護理記錄等原因,在評鑑中獲丙等的普德,卻安然無事地營運,一直到事發後,在各界壓力下,內政部才於十月二日宣布普德三度評鑑未過,勒令停業。

在現行法規中,一個老人福利機構平均每三年會被評鑑一次,若得到丙或丁等,就要限期改善,並於隔年進行複查,若評鑑結果未改善,就要撤照。這次的普德事件,暴露出地方主管機關在落實法規明定事項的不足;而社會福利機構在面臨相關災害時的逃生撤離演練也有待加強。

江宜樺在接受電子媒體專訪時表示,社福單位未即刻懲處,原因有二。一方面是老人福利法規定不是那麼嚴格,據瞭解當時的原因可能是高雄縣社會處心軟,想再給普德一次機會;另一個原因則是需要照顧的老人太多,若立即停辦,釋出的老人不易安置,因此高雄縣府遲遲未處分。……

【全文未完,完整內容請見《新新聞》1231期】

 

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安養機構 應邁向社區化
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2010-09-29 中國時報 【應言/台中市(社會服務)】

     九一九在大高雄地區落下驚人的雨量,造成岡山普德安養中心水淹老人的慘況,筆者認為安養機構的在地化、社區化,才有辦法解決老人照護問題。

     由於社會型態老早就從農業走向工商業的時代,人口均湧進都市地區,常見的是經濟能力較好的家屬為老人僱請外勞來陪伴,有些則將老人送到養護機構照顧,但養護機構大多在偏遠的郊區,在離開老人熟悉的地方,除了衝擊老人的心理外,照顧的良否子女不易監督,像這次普德遭受水淹,有些家屬是在媒體報導後,才知曉事態的嚴重性。

     其實老人最好的照顧地點,是在自己的家,但因子女上班的關係不放心老人單獨在家,尤其是已失能的老人,最後祇好走上托老一途,而托老的機構最好是在自己的社區,由於在自家附近的社區中,老人除了有較高的安全感外,家屬探視也方便,機構也因社區的監督,較能維持一定的品質,災害發生時會自動發揮救援的功能。如果普德養護中心安置的老人都是社區內的老人,筆者相信第一個進入水災現場救援的是家屬,而不是救災的團體。


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老人安養問題豈在評鑑
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【聯合晚報╱社論】 2010.09.27 02:04 pm 
 
凡那比颱風,不只淹出都市型水災問題,也淹出老人安養問題。一個安養院裡的老人泡在泥水裡的景象,引起社會震驚。問題越燒越大,如今內政部長江宜樺說,要全面清查老人福利機構,不合格的就要勒令停辦。

其實,就像江部長向社會大眾所解釋的,政府早就對老人安養機構進行定期評鑑,像這次老人泡水的安養中心已連續兩年評鑑吃「丙」,但為什麼還能夠存在?說得直接一點,就是供給不夠!有老人安養需求的家庭,再不滿意也只能接受。如果現在政府的處理方法是評鑑不合格就停辦,那麼供給只會更加減少;就算將被停辦機構所安養的老人移轉到其他單位,若軟硬體設備及容量無法改善,也勢必影響安養品質。換言之,光是評鑑,光是勒令停辦,解決不了問題。

這凸顯了台灣老人安養工作的大問題。這兩年,政府宣稱將推動「長期照護保險」,如同全民健保一樣,想用共同保險來解決問題。麻煩的是,老人安養問題比醫療問題複雜許多。台灣在開辦全民健保之前,醫療院所的供給大體上已經充足;但老人安養機構完全不是這麼回事。其實政府不會不清楚,人力和機構的「硬體」提供,以及福利服務輸送的「軟體」系統,是長照保險開辦的兩個主要問題;如果這兩個問題沒有準備好,那麼即使長照保險開辦,並不能保證像全民健保一樣,民眾拿著健保卡就可以走進醫院,得到醫療照顧。所以很多專家都為長照保險計畫捏把冷汗。

老人安養是個規模浩大的「事業」,在醫療、照護的資源和人力需求方面,遠遠高於一般診所。如果沒有大資本引入或公共資源補助,老人安養機構就可能停留在如今各界常見的那種小資本、因陋就簡的經營規模,把老人綁在椅子上呆坐看電視,水災來了搶救不及等等,都是可料想的景況。這才是問題癥結所在。

老人社會已降臨,台灣可見高級「養老村」和簡陋房間裡多名老人擠在一處的極端對比。政府不會不知道關鍵所在,光是宣稱評鑑,問題不會自動消失!

 

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老人泡水 江宜樺痛心:停辦評鑑差的安養院
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【聯合報╱記者李順德/台北報導】 2010.09.27 03:33 am 
 
內政部長江宜樺昨天以「痛心」描述高縣普德安養中心水淹事件,他宣示,將以兩周時間全面體檢、清查全國老人福利機構,連續兩年評鑑丙、丁等的機構,可能勒令停辦。

江宜樺表示,目前全國老人安養中心約一千零九十多家,其中一百四十一家列為丙、丁等的機構,若未能限期改善,「未來該怎麼做就怎麼做」;預計有十至二十家可能停辦,涉及數百名老人的協調與安置,可能有數百個家庭受到影響。

凡那比颱風讓普德安養中心二十九位老人受困,老人泡水畫面讓江宜樺心情沉重,江宜樺表示,這次事件內政部與地方政府都有責任,地方政府評鑑普德安養中心,二○○八年、○九年都丙等,按理應依規定勒令停辦,或撤銷許可,可能因為「心軟」,到現在還存在。

他說,若未來高雄縣政府撤銷普德的許可,內政部會支持高雄縣政府。江宜樺也談及父親三年前送至基隆護理機構,過程中讓他體會老人安養的種種問題。

 

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