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回診看報告 掛號費剝2層皮
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星火
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健康金三角

【聯合報╱記者林秀美、林宜樟、洪敬浤/連線報導】 2009.09.28 05:39 am  
 
不少醫院吃定病患,簡單的檢驗要病患下次再來看報告,賺取掛號費等;也有醫院不賺黑心錢,明確告知病患直接回診間候診。
記者林宜樟/攝影

「為什麼回診看報告,還要再繳掛號費?」越來越多病患投訴,醫師要他們驗尿、驗血後,經常丟下一句話「下次掛號看報告」,而看報告明明是同一療程,為何還要掛號收費?醫院不該剝兩次皮。

投訴民眾還抱怨,為了回診看報告,又要舟車勞頓加上等候,對病人是種精神折磨,等了幾小時,經常是「沒問題」三字就結束了。醫院不但賺到掛號費,還可向健保局請領診療費,「兩頭賺合理嗎?」

「看報告明明是同一療程,為何要收費?不能用其他方式告知嗎?」本報陸續接到嘉義林姓、台北張姓等病患投訴,質疑醫院這種作法,難怪每天掛號的人那麼多,「實在很過分,相關單位應管一管吧!」

醫療改革基金會也接獲不少病患類似指控,大罵醫院「以病人為中心的服務宗旨」都是喊假的,說穿了就是要多賺一次掛號費。醫改會研究員李怡嫺認為,醫院要求看報告要再掛號的作法「不合理」,「如果民眾只是回來聽一聲『正常』,為何不能電話或書面通知?」

有患者說,到醫院做胸部X光照射,想瞭解自己的心肺功能,後來掛號看檢驗報告,醫師只說「沒問題」,卻讓她等了一個多小時,「還繳了掛號費及部分負擔,共五百多元」。

一名張姓男子的遭遇更扯,他到台北一知名私立醫院做檢驗,醫師告訴他七天後看結果。 七天後他乖乖掛號,看診醫師竟然說,「原診醫師出國,下次再來」,張姓男子說,他差點沒當場氣昏,但想到「病掌握醫師手裡」,硬是忍下。

一名患者說,國外就診的經驗是,檢驗結果沒有問題,醫院會打電話告知不必複診,為什麼國內不能這樣做?就算要求病人回來看報告,也不該再收一次掛號費。

署立嘉義醫院、嘉義榮民等醫院指出,病患看檢驗報告,院方須調病歷,由醫師解說,屬問診醫療服務,當然要收掛號費,「如果只拿健檢報告,不調病歷,不收掛號費」。有醫師坦言,多看一次診,就多收一次掛號費,醫院很難抗拒這種收入。

 


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聯合筆記/不正常,收錢?
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【聯合報╱張耀懋】 2009.10.02 03:32 am 
 
「正常!」忐忑地等了幾天醫院檢查結果報告,就等到這簡單二字,卻還要再繳一次費,很多人一定不甘心。

那換個邏輯,「正常免費、不正常要付錢」,恐讓人更錯愕了。病患掛號後診療、檢查、聽報告,拿藥,療程一氣呵成;現在因應醫院流程、人潮等因素,將檢驗、檢查移日再續,報告解釋當然也就順延,實在看不出為何要再一次付掛號費。

但是,在輿論與民怨大壓力下,衛生署及部分醫療院的應變方法是:正常,另行通知,不得收費;需回診聽解釋的,才再收費。換句話說,就是砍了前半套,後半套仍要病患買單。

除非衛生署明確告知:醫療檢查收費,均只含檢查,不含解說,否則就沒有回診解說,須另行付費的空間。再者,我們實在不知道有那個研究告訴我們:當醫師判定病患檢查結果是「不正常」時,所花的心力,必定高於「正常」所花的心力?否則為什麼判定不正常就需另外繳費?

以電話、網路與信件等簡便方式通知病患結果,只是方便病患,並不能因而就免除醫師為病患解說檢查結果的責任。不能倒果為因,要聽解說需另行計費。退一步想,若衛署新解可行,豈不對部分效率高的醫院、可在一次看診完成所有就醫檢查解說步驟的醫院造成反淘汰;變相鼓勵醫院將原本可一次看診內完成的檢查、解說,拆成兩次以上,以多收取一次診察與掛號費,讓病患一樣被剝兩層皮。

病患因前次看診的檢查報告結果,需進一步檢查、治療、回診與追蹤,自需另行收費,這些收費與原檢查報告解說究有不同,不能混為一談,也不宜以解說與否為收費判斷。

 

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慢箋金雞母 醫院不願釋出
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【聯合報╱記者林秀美/高雄報導】 2009.10.01 03:04 am 
 
病患被剝兩層皮也發生在慢性病處方箋;據健保局高高屏統計,開立率不到四成。

醫療改革基金會董事長張苙雲提醒,固定用藥的慢性病患,「勇敢開口索取慢箋,別平白放棄這項省錢、方便、避免院內感染的好康政策」,一年最多可省四至六千元的額外開銷,若再加上等候時間,領不領慢箋真的「差很大」。

醫改會計算,病患在醫學中心就醫拿藥,有沒有拿到慢箋,一年光是掛號費與部分負擔的開銷,最高差價六千四百八十元;在區域、地區醫院與診所則相差四至六千元。
 

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剝兩層皮 3縣市:不改就罰
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【聯合報╱地方新聞中心/連線報導】 2009.10.01 03:04 am 
 
回診只看報告要再收掛號費?高雄市、新竹市及台東縣府衛生局昨天表示,將要求轄內醫療院所不得收取,「要以病患為尊、以民意為依歸」。

本報報導「掛號看報告剝兩層皮」,各縣市設置的專線電話,昨天陸續都有民眾申訴;台東縣長鄺麗貞表示,掛號費雖屬醫療院所行政費用;但依法,縣市衛生局有權督導,她已指示衛生局調查,即日起,縣內各醫療院所如持續向回診看報告病患收掛號費,不排除建議將醫院降等。

衛生局長呂喬洋說,依法醫院違反收費標準,主管機關得予警告,逾期未改善可列年度督導考核疏失紀錄,呈報衛生署將醫院降等。如區域醫院降為地區醫院、地區醫院降為基層院所,一旦被降級,醫院營收會減少。

新竹市衛生局長姚克武昨天親自接聽民眾投訴後表示,深刻感受到民眾心聲,下週一將召集市內各醫療院所負責人開會,要求醫院確實做到簡單回診看報告,不得重複收取掛號費。

高雄市府對回診收取掛號費一事高度重視,衛生局長何啟功表示,將發函給各醫療院所,要考量便民,如果只是單純回診看報告,沒有醫療處置,就不應收掛號費。

桃園縣衛生局昨天接獲民眾申訴,檢舉四家醫療院所,衛生局下午立即發函,要求全縣卅四家醫院在十月五日前,說明掛號收費情形。衛生局了解後,將邀各醫院協調,找出共識。

(記者曾增勳、彭芸芳、羅紹平、林秀美、戴永華)

 

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看報告免掛號 有異常再通知
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【聯合報╱地方新聞中心/連線報導】 2009.10.01 03:04 am 
 
退輔會昨天函各地榮民醫院,調查回診看報告的做法;高雄榮總隨即決定,今後一旦發現報告異常者,將以簡訊告知醫師,再由醫師通知患者回診;檢查正常者不另行通知,由患者衡量是否回診。台中榮總表示,已採行一段時間。

嘉義長庚、署立新竹、彰化醫院宣布,今後只要是單純看檢查報告,將不收取掛號費。

本報「回診看報告剝兩層皮」報導,引起退輔會重視,昨天以傳真調查北、中、高三家榮總醫院及十二家榮民醫院對回診看報告的做法。

高雄榮總院長鄭國琪表示,他已要求檢驗部門,一旦發現檢驗報告異常,即以手機簡訊告知主治醫師,再由醫師通知患者回診。只是單純索取檢驗報告、診斷證明或影印病歷,隨到隨辦,「不必掛號」,只需繳交影印等工本費。

「醫院不會因為多收小部分掛號費就變富,也不會因少收而垮掉,但病人感受截然不同。」署立新竹醫院醫務秘書侯守賢表示,病人回診看檢驗報告,沒有後續追蹤、開藥、治療,可不收掛號費,醫院裡很多醫師早就這樣做,新竹署醫今後將全面落實。

署立彰化醫院也表示,如民眾只單純看報告,會主動退掛該次門診。抹片、乳房篩檢等檢驗報告,將以郵寄方式寄給受檢者,有異常才主動通知回診。

嘉義長庚醫院也決定,未來只是單純看報告,將不收掛號費;但如有開藥、診療等行為等,病患還是要交掛號費。

(記者黃煌權、林秀美、王慧瑛、唐復年、胡宗鳳)

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掛完號遇下班 下次重新掛號
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【聯合報╱記者謝恩得、曹馥年/嘉義縣報導】 2009.10.01 03:04 am 
 
本報日前報導「回診看報告剝兩層皮」,不少民眾表示,未必有要求回診看報告,但有類似經驗,「不是心疼金錢損失,是奇檬子(心情)的問題!」

謝先生投訴,日前他到麻豆一家知名醫院做X光檢查,掛號後,距醫院下班僅剩10分鐘。醫護人員表示,下班時間已到,來不及幫他拍照,他只好下次再來重新掛號、照X光。

除掛號費層層剝皮,高小姐也反映,爺爺不舒服,她帶往醫院看診,醫師表示要檢查,要求住院;但住院當天未立即做檢查,而是隔天早上受檢,又過了一天,才看到檢驗報告。

「老人家當下很不舒服,為什麼要拖一晚才檢查?」高小姐質疑,住院一晚,什麼檢查都沒做,浪費住院費用,報告結果雖正常,但老人家受檢時,不適情形已復原,當然驗不出什麼毛病。

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吳揆:回診只看報告 何需再掛號
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【聯合報╱記者楊湘鈞、程嘉文、詹建富/台北報導】 2009.09.30 06:51 am 
 
民眾上醫院回診只是看檢查報告,也要繳交掛號費,如同被剝兩次皮,昨天在立法院成為焦點話題。行政院長吳敦義答詢時表示,如果回診只是看檢查報告,沒有接受診療服務,「何需再掛號?」

本報日前報導「回診看報告剝兩層皮」,引起廣大回響。立委吳育昇昨天質詢吳揆,指吳內閣既是行動內閣,就要拿出行動力,像追討孫道存欠稅、回診再收掛號費等,都不必修改法令,行政團隊應立即處理。

吳揆表示,「會往這目標做」,並會請衛生署長楊志良了解分際線何在。如果回診只是要查病歷、看報告,並未接受醫療,何需再掛號?

楊志良則表示,如果醫療院所主動通知病患報告一切正常,就不需掛號;但如果是醫療院所被動接受病患要求告知報告結果,因需要醫師解釋,那就需要掛號;病患看病當天開檢驗單卻沒有完成檢驗,也不需要再掛號。另對重複收掛號費問題,將列入醫院評鑑。

國民黨立院黨團昨天也舉行記者會,痛批民眾回診看報告須再繳掛號費,等於剝民眾兩層皮,也浪費醫療資源。

與會的衛生醫事處長石崇良表示,未來可透過健保經費稽核方式改善,衛生署會警告超收掛號費嚴重的醫療院所。

健保局醫管處副理李麗華表示,民眾回診看報告、拿診斷書,若無診療行為,醫療院所卻向健保局申報診療費,經訪查屬實,會予處分,視情節輕重扣減費用,嚴重者可能停約。

 

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醫改會:看報告收費 趁火打劫
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【聯合報╱記者林秀美、唐秀麗/連線報導】 2009.09.30 06:51 am  
 
民眾門診看檢查報告要掛號,勞民傷財。衛生署長楊志良說,將鼓勵醫療院所主動告知民眾檢驗結果,或接受電話、上網查詢。
記者黃義書/攝影

「何止是剝二、三層皮?根本是趁火打劫!」台灣醫療改革基金會董事長張苙雲昨天抨擊,醫院要求病患看診、檢驗及看報告跑三趟很不合理,主管機關應改善這「麻煩三部曲」,守護民眾及健保荷包。

有病患希望推動「續診制度」,例如做了抽血等檢查,醫師開給「續診單」,下次憑單看診不需另外掛號;若檢查有問題,醫師開處方箋給藥,再掛號付費領藥。

張苙雲說,扣除中醫、牙醫外,西醫門診一年就診量高達兩億七千萬人次,掛號費及部分負擔以平均兩百元計算,一年就有五百多億元,獲利相當驚人;很多醫院就是為賺取掛號費,要民眾多跑醫院。

她指出,一般健康檢查,醫院都以郵寄通知結果,為何其他檢查做不到?健保醫療費用一年支出高達四千七百八十億元,平均每人就醫次數十四點九七次,讓人誤以為台灣人愛吃藥、逛醫院,其實是醫院要求民眾看診、檢查、聽報告,分三次掛號所致。

醫改會要求衛生署、健保局、國健局儘速分類,公告可當日完成的檢驗(例如X光檢查),訂出標準作業流程,讓民眾了解。

 

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衛署長:檢驗正常 鼓勵醫院主動通知
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【聯合報╱記者陳惠惠/台北報導】 2009.09.30 06:51 am 
 
到醫院看檢驗報告還要付掛號費,民眾覺得被剝兩次皮。衛生署長楊志良說,將透過醫院評鑑,鼓勵醫療院所主動告知民眾檢驗結果正常,或接受電話、上網查詢,讓民眾省時、省力又不必再付掛號費。

楊志良坦言,民眾特地請假花時間往返,在候診室等了許久,只為了看一分檢驗結果正常的報告,「確實會覺得不太舒服」;醫院應以病人為中心,若檢查結果一切正常,民眾不必再回診,可以主動以電話或書面通知;或設立窗口接受民眾電話詢問,或上網查詢。

若民眾只回醫院了解檢驗結果,並未看診,衛生署醫事處表示,將行文各地方衛生局,請衛生局輔導各醫療院所,為了減輕民眾負擔,希望能免收掛號費或病歷調閱費。

不過,楊志良也表示,若檢驗報告需要醫師解說,或進一步諮詢、診療,這時候就要掛號,「不是只有開藥才叫診療行為」。

楊志良說,掛號費屬行政費用,若訂定統一價格或硬性規定一概不准收,恐會違反公平交易法,但會透過醫院評鑑及道德勸說,儘可能減少民眾負擔。今年四月八日,衛生署已行文各縣市衛生局,若就診當天無法完成檢查,須另行安排檢查時間時,應免收掛號費。

醫院想盡法子在健保給付之外加收掛號費,有些醫院連拿病歷摘要、持連續處方箋到醫院取藥,掛號費一樣不能免。楊志良坦言,一直加掛號費確實不合理,但健保在專業費用上給付偏低,跟國外「差很大」,「在給付不合理的情況下批評醫界死要錢,也不盡公道」。

 

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楊志良:無診療卻請款 將停約
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【聯合晚報╱記者蔡佩芳/台北報導】 2009.09.29 03:01 pm 
 
上醫院健檢看報告要繳交掛號費,讓民眾感覺被剝兩次皮。衛生署長楊志良上午指出,將列入醫院評鑑。衛生署醫事處在國民黨立院黨團記者會表示,將透過健保稽核來規範醫療院所,並提出警告;健保局也表示,若查證屬實,無診療行為還向健保局請款,嚴重者將被停約。

楊志良上午在立法院議場外受訪表示,若醫療院所主動通知病患報告一切正常,或者醫療院所被動接受檢查人電話、E-mail查詢健檢結果,這些都是合理範圍內,這種情形不需掛號,衛生署將列入醫院評鑑。至於病患看病當天開檢驗單,卻沒有完成檢驗的部分,他日進行檢驗無需再掛號,這也是早已實施的作法。

諮詢 仍要掛號費

楊志良表示,若報告結果需要醫師加以解釋,那就需要掛號。他說,並非開藥方才叫診療,當醫師需要對病情進行解說,有調閱病歷、調閱檢查報告、進行諮詢等行為,便是一種診療動作,這樣的行為則必須掛號。

國民黨立院黨團上午舉行記者會關切,黨團首席副書記長林鴻池表示,民眾只是到醫療院所回診看報告,還得繳交掛號費、診療費,如同把民眾當凱子,浪費醫療資源。

衛生署醫事處長石崇良表示,民眾單純回診看報告、沒有診療,卻還繳交掛號費的情形,未來可透過健保經費稽核的方式改善;超收掛號費嚴重的醫療院所,衛生署會提出警告。衛生署4月時也已行文地方衛生局及醫療院所,若就診當天來不及檢驗,日後再回院受檢,檢查當天儘量不收掛號費。

健保局醫管處副理李麗華表示,民眾回診看報告、拿診斷書,若沒有診療行為,醫療院所還向健保局申報診療費,經健保局訪查屬實,會依相關辦法予以處分,視情節輕重扣減費用,嚴重者可能停約。

 

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醫院重複收掛號費 可投訴
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【聯合報╱記者魯永明、林宜樟/綜合報導】 2009.09.30 02:45 am 
 
本報披露醫療院所重複收取掛號費引起民怨的議題,獲得廣大回響,嘉義縣市政府衛生局都設立投訴專線,縣衛生局還會將投訴查處紀錄,列入年度醫療評鑑,督促醫院改善。市衛生局另將行文給醫療院所、醫師公會,要求醫師對病患解說檢驗報告更詳細。

縣府衛生局長鍾明昌說,重複收掛號費議題,經聯合報披露,讓病患了解就醫權益,將在醫政科設投訴專線(05)3620603、3620605,民眾就醫若發現不合理重複收費,可撥打專線,衛生局將派人立即查處。

鍾明昌說,若查證屬實列入紀錄,將交給衛生署醫療策進委員會列入年度評鑑,成績會影響醫療院所健保給付,相信會對醫療院所產生督促、警惕作用;他也會利用召集醫療院所開會機會,加強宣導,提高醫療服務品質。

嘉義市政府衛生局副局長呂漢岳說,醫師為病患解說檢驗報告,屬於醫療行為,有看診做解說,收取費用不違法,但為保障病患權益,設立投訴專線(05)2338042,病患如認為收費不合理,可以投訴。

呂漢岳說「醫病關係應良好非對立」,為此,衛生局將行文給醫療院所及公會,要求醫師為病人解說檢驗報告更詳細,若是一句「正常」就結束看診,病人確實會有不好感受。

呂漢岳表示,「即使一切正常,也應該聽取病患疑問,或告知病患如何保健身體」,如此才能增進醫病關係。

 

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