2016-03-01 03:17 聯合報 記者鄭宏斌／台北報導

民進黨副總統當選人陳建仁昨天表示，民進黨的長照政策中，很重要的是「在地老化」，讓老年人能追求健康生活，身心靈有很大的喜樂，而非醫療照顧。

陳建仁昨天出席埔里基督教醫院「真．平安」聯合義展暨長照沙龍巡迴服務啟幕剪綵典禮，特別提及長照政策。他說，埔里基督教醫院要成立長照教育中心，是民進黨要推動長照計畫的典範。

陳建仁說，長照很重要，大家希望在地老化，需要醫院、親友和志工的照顧，建立以社區為基礎的長照計畫，讓婦女在孩子上學外的時間到長照中心幫忙，社區醫師、藥師、護理師整合起來，讓老年人能追求健康生活，而非醫療照顧。

對於長照教育，埔里基督教醫院說，對象是照顧者與受照顧的長者本人，針對他們碰到的失能與失智狀況，進行教育和照顧，並有系統地傳遞「在地、社區」照顧的觀念與作法。

埔里基督教醫院董事長黃敏生也說，長照教育計畫可以訓練面臨失業的原鄉同胞，提供原鄉長輩得到來自熟悉文化背景的專業照護。

埔基醫院表示，長照教育計畫的第一步是籌備建樓基金三億元，離目標還有一段距離，但相信台灣社會會支持他們。

2016-02-23 03:15 聯合報 記者鄧桂芬／台北報導

蔡英文昨出席「北榮高齡醫學中心十周年暨研討會」，表示執政後，將採稅收加上公務預算籌措資金，投入長照服務。 記者蘇健忠／攝影
分享民進黨總統當選人蔡英文，昨天在台北榮總高齡醫學中心學術研討會上明確表示，未來執政後，將以指定稅收加上公務預算，籌措每年三百至四百億元資金，投入長照服務。未來也將在中央設置跨部門「長期照顧推動小組」，整合政府各單位層級長照事務。
長照保險法草案被列為行政院重大優先法案，已送進立法院待新國會討論。蔡英文明確表態長照財源將使用稅收制，行政院擬推動的長照保險法草案恐將胎死腹中。

衛福部主任秘書石崇良說，過去長照服務規畫都是依循保費，若要改採稅收制，就要結合財政部一同規畫，尊重新政府、新國會決定。

蔡英文表示，台灣人口高齡化速度，比起許多世界先進國家來得快，二○一○年六十五歲以上比率約為整體人口的百分之十，預計二○二五年將突破百分之廿，成為世界上少數超高齡的國家之一，是台灣的嚴峻挑戰。

蔡英文表示，失智、失能預防，讓長者健康老化，是下一階段政府的重大施政目標，她重申高齡中心的重要性。對於未來執政後的長照政策，蔡英文主張建立社區化、普及化、平價化的長照服務模式，使老人願意在地老化、在地安養。她也擬將地方衛生所適度轉型為社區健康管理中心，提供即時便利的健康照顧服務。另長照將是未來重要產業，應提供更多就業機會，培育足夠且專業的服務人力。

台灣長期照顧發展協會全聯會理事長崔麟祥表示，台灣老年人口攀升太快，若只用指定稅收加上公務預算，最多了不起五百億元，和長照保險預估的一千一百億元落差大，稅收制不可能應付得了龐大的長照需求。

台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭指出，該中心曾以全國輕度失能總人口數七十二萬人做計算，若全部申請足額的長照服務，就已破四百億元，且上述還不包括中重度的失能者，稅收制不可能應付得來。

但稅收制勢在必行，崔麟祥建議，新政府不需完全排除保險制，例如推動稅收制五年，利用五年期間增加服務涵蓋量，再改採保險制，才能使長照穩定。陳亮恭也認為，新政府增進長照服務的人力及物力後，應重新考慮保險制。

【經濟日報／記者何孟奎╱台北報導】

新舊政府長照政策比一比 圖／經濟日報提供
分享總統當選人蔡英文昨（22）日表示，長期照顧政策刻不容緩，是新政府最重要施政規劃之一，將設置跨部門的「長期照顧推動小組」，整合所有資源來推動。長照財源將用指定稅收加上公務預算，籌措每年300億至400億元資金，作為長照體系穩定財源。
台北榮民總醫院高齡醫學中心昨天舉行十周年暨國際學術研討會，包括蔡英文、台積電董事長夫人暨志工社長張淑芬、民進黨立院黨團總召柯建銘等都受邀出席。

蔡英文致詞時表示，在選舉期間提出長照政策，她主張建立社區化、普及化、及平價的長照體系，讓老人家在熟悉社區在地安養；另外也會推動社區整合服務中心，提供多元照護服務；還要將在地衛生所適度轉型社區健康管理中心，打造在地健康網路，提供即時便利的醫療服務。

她指出，大選期間她提出成立國家級高齡及健康研究中心的政策，未來將聽取各方意見和經驗，來落實這項政策；北榮、陽明大學、國家衛生研究院所組成高齡健康者的研究中心，已有相當完整的組織架構，並建立國際合作的網路，希望此平台逐漸擴大，將台灣的研究成果貢獻給全世界。

蔡英文主張「稅收制」，民進黨政策會目前正草擬長期照顧服務法修正草案，將明訂長照財源為稅收制，來源是調高遺贈稅、營業稅，及今年開徵的房地合一稅。

2016-02-02 01:30 聯合報 陳聽安／政大名譽教授、陳國樑／政大財政系副教授

自德國於一九九五年率先實施長照保險制度後，我國隨即對長照制度進行規畫。從一九九六年行政院研考會委託研究，到「長照十年計畫」二○○八上路，到二○一五年六月《長期照護服務法》完成立法，已耗去了廿個年頭，但長照體系建立的最後十哩路—長期照護保險，依然付之闕如。

社會各界對於長照財務究竟應採保險制或採稅收制，仍有歧見；適值新舊政權銜接之際，長照保險的立法在短期內難有突破。與我國幾乎同時規畫的韓國，早在二○○八年採用社會保險制配合長照的實施。近年來我國發展多方面落後於韓國，長照保險制度祇是一例而已。

不論長照的財務採保險制或稅收制，都需增加人民一定的負擔；不同的是，一為增加保險費，另一增加租稅負擔。採保險制有風險分擔，休戚與共的好處，但隱含道德風險的問題，即便長照收案有評量制度把關。採稅收制打斷受益與付費的直接聯結，減少一般民眾繳費的痛苦感，也可不增加工商界直接的保險費分擔，但受益與付費脫鉤，保險涵蓋的範圍和人數必然有所限制，未必能夠符合長照的真實需求，況且依舊必須面對道德風險的問題。

「長照十年計畫」開辦後，至二○一四年底，接受照護的人數約有十五萬五千人，僅約占老年失能人口的三成、所有失能人口數的兩成。長照保險開辦後，新的照護需求者納入後，將使服務需求總人數成長至八十餘萬人。是以無論長照採何種財務制度，一旦施行，保費或稅負一次性、大幅度的增加將無可迴避；更有甚者，保費或稅負勢必隨人口結構老化而持續性的調升。

長照制度的財務問題，在開辦後的千餘億元以上的支出，不在開辦初的三百億元，除非有持續成長穩定的收入，否則這項社會安全制度便難以為繼；若又想擴張社會安全網，又不打算增加人民負擔，就是一張空頭支票。

主張長照採稅收制者可能見保險制下，保險費率調高的不易，以為採稅收制可避難就易，但他們忽視了稅率上調或加稅，更是難上加難。採稅收制者如英國，加值稅稅率已調高至到百分之廿。不論採稅收制或保險制，長照一旦上路，人口結構老化所造成的財務壓力沒有不同，務必早作綢繆。

有一說：可以房地合一稅與遺贈稅作為長照的財源；殊不問：即便是房地合一稅開徵十年後的預估稅收與遺贈稅總稅收合計，也僅及所需千餘億經費的一半，其中遺贈稅更涉及地方政府財政收入。若真採稅收制，可行之道唯有另徵與長照財務需求連動的「長照捐」，指定為長照所用。

更重要的是，健康照護與長期照護有密切的關聯性，因此全民健康保險與長照保險，不僅有制度間串連的延續性，也有統整的必要性。現行全民健康保險中，就已經含有一定時數的居家照護給付。

從財務面觀之，健康照護採保險制者的國家，如德國、荷蘭、日本和韓國，其長期照護無不採保險制；若健康照護採稅收制，如英國及北歐國家等，其長期照護亦同。加拿大長照部分省採保險制、部分省採稅收制，也和其健保財務制度相連結，少有國家健康照護與長期照護，採不同的財務制度。

健康照護與長期照護兼籌並顧，在行政管理、繳費順從以及被保險人資料的運用上，必有相輔相成的實際效益。

2016-01-08 02:49 聯合報 成靜傑／國中導師（台南市）

近來上課時，筆者藉提及「台灣是高齡化社會，並朝超高齡社會發展」和不斷降低的「撫養比」，提醒學生思考未來需要對家庭、社會擔負的責任。

好幾個孩子說，父母需要兼顧工作、家庭和阿公阿嬤，負擔真的很沉重、辛苦。我接著問：未來當我和你們爸媽老到不能動，你們要不要擔負起照顧老人的責任呢？孩子們頓時默然。一位孩子打破靜默答道：就算我們願意，到時候也不知道有沒有辦法賺這麼多錢來負擔啊！

我接著向孩子們介紹，目前長期照護制度的二種意見：「由政府徵稅支應」和「社會大眾參加保險共同分擔」，並進行民調。結果孩子們一面倒支持「社會大眾參加保險共同分擔」。有孩子不平說：等到我們長大，連房子都不一定買得起，還要繳稅負起照顧責任，實在太不公平；當然是大家一起繳錢、共同負擔才合理。聽了孩子的回應，更容易理解，為何下一代對未來是如此徬徨與不平。

反觀目前的老人和長輩，雖有諸多「年金制」保障，卻又普遍對於退休準備感到不足與不安。探究其因，最普遍的回答莫過於：生病雖有健保，若面臨需人看顧時，退休金將不夠支付看護費，當然要多準備些錢才行。這顯示「資深公民」對於長照制度的殷切需求與期盼。

長照制度不僅和「養老」有關，更影響中壯年世代的生活壓力，與年輕世代的未來展望；難道這些僅為青年學子、市井小民所知，卻是檯面上實際掌握、爭權的諸位政治人物所不識？

2015-12-01 01:53 聯合報 沈政男／醫（台中市）

長照該開放營利單位、壽險業參與，還是謹守目前的個體戶限制，不讓財團加入，可用「雜貨店vs.便利商店」的例子來類推。

卅年前台灣零售業只有「爸爸媽媽」型的柑仔店，固然溫馨可愛，但店面小、東西少，也沒有廿四小時營業。便利商店興起後，東西貴一些，但品項更多，服務更迅速，而且附加機能更廣泛，很快蔚為風潮。

雜貨店就像今天存在社會各角落的安養院，多是家庭式經營，校長兼撞鐘，雖然收費低廉，但照護品質良莠不齊，而且服務量有限。這類個體戶在台灣邁入超高齡社會以後，已不足以照顧所有失智失能老人家，而需要類似便利商店的新經營模式。

社福團體擔心開放營利事業經營長照，商人為了獲利，必定哄抬價格、犧牲品質，讓長照服務又貴又爛，但便利商店是這樣嗎？須知大規模經營可降低成本，也能形成標準化作業，比如以照服員訓練來說，專門養成班絕對勝過師徒制，其他軟硬體設施亦然。

社福團體又說，壽險業經營長照機構後，為了減少理賠支出，會將住民趕走，這又是誤解。未來全民長照保險開辦後，老人家即使住進壽險業經營的安養院，也是由長保給付，不必靠私人保險。

開放營利單位經營長照服務，是以長照保險為主軸的長照政策一環，日本就是這麼做。民進黨與部分社福團體不贊成商人辦安養院，關鍵在於他們根本反對長照保險。但台灣若全靠稅收辦長照，又不引進民間資本，只能有雜貨店式的長照服務。

2015-11-30 03:12 聯合報 記者吳佳珍／台北報導

「不反對保險機構進來，反正小型長照機構已經被封殺了。」私立龍將老人長照中心主任吳第明說，長照服務法已經封殺私立小型機構，他認為，一旦壽險財團未來壟斷所有的長照服務後，民眾的負擔勢必加重。

根據今年五月通過、預計明年上路的「長照服務法」規定，現有將近一千六百家的長照機構應於民國一百十一年以前選擇「重新申請、適用新法」，或選擇改制，並維持既有規模。

吳第明說，長照法中規定，須成立財團法人才可以經營長照機構，就是變相為財團鋪路，讓住宿型長照機構走向大型化、集團化，台北市九百多家私立小型機構為了因應新法規已面臨經營問題。

他認為，一旦企業壟斷長照機構後，住宿負擔可能從現在的二至三萬元，提升至四、五萬元，無法負擔的家庭就只能聘用外籍勞工在家照顧，與政府宣導的「在地化、小型化」精神違背。

台灣長期照顧發展協會理事長崔麟祥對壽險業者經營長照機構採持平態度。他說，這些業者都是上市上櫃公司，對於品牌形象十分重視，同時參考國外經驗，不至於像民間團體講的那麼嚴重，會因為縮減成本而降低服務品質。

他比較擔心的是，壽險集團進入長照機構市場，挾持品牌效應及企業行銷手段，勢必威脅到原有的小型長照住宿型機構的生存空間。

2015-11-30 03:12 聯合報 記者吳佳珍／台北報導

立法院財政委員會今天將審議「保險法」修正案，昨天普及照顧政策聯盟、老人福利聯盟、婦女新知基金會、台灣全國婦女聯合會、台灣失智症協會等民間團體聯合表達反對保險業投資長照立場，強調讓壽險業利用長照服務綁保險，形成「長照一條龍」經營模式，等於圖利財團。

普及照顧政策聯盟召集人劉毓秀表示，若政府允許壽險業者可取得長期照顧服務機構的實質經營權，等於讓業者一邊賣長照保單、一邊經營長照服務，將產生極為不合理的矛盾現象，例如壽險業者為了避開虧損風險，就必須在投資經營長照服務時，苛扣人力成本、降低服務品質，犧牲服務使用者權益。

「政府卸責，步步撤守」，老人福利聯盟秘書長吳玉琴痛批，政府只為籌措財源，卻讓保險業者來分食長照大餅。她表示，長期照護開放給財團來做，可能造成壟斷，尤其壽險業經營其他行業都受到嚴格的限制審查，獨獨開放「公共及社會福利事業」，除了投資，還可以行使表決權、派任董監事、派任經理人等，根本就是金管會幫壽險業者「打通任督二脈」。

吳玉琴說，「長照一條龍」經營模式，絕非以老人為中心思考長照服務。且該爭議條文去年就闖關失敗，如今會期只剩兩周，看守內閣卻想強行通過此爭議條文，明顯是圖利財團。

婦女新知基金會政策部主任覃玉蓉說，壽險業者為確保獲利，可能施壓政府要求放寬價格收費及服務品質相關法規，導致需要照顧的民眾，不是財務負擔沉重，就是必須忍受惡劣的照顧品質。

2015-11-30 03:11 聯合報 記者吳佳珍／台北報導

針對民間團體反對保險業跨足長照機構，台北護理大學長期照護研究所副教授李光廷認為，長照機構光靠政府補助是不夠的，壽險業者進入市場，有助於提升整體品質，重點是「資訊公開讓消費者可以自由選擇，才是最重要的。」

李光廷說，目前長照機構遇到的問題是供不應求，不斷有新的機構設立，若壽險業者或其他財團要經營長照機構，應可提升整體品質，但建議先開放經營社區型或居家型機構，以增加在地老化及社區連結，並不希望成立更多大型養護機構。

不過，台灣大學社工系教授林萬億則認為，「政府搞錯方向。」他表示，如今人壽保險基金存款太多需要資金出口的活路，所以金管會想導向長照機構市場，但這樣的出路並不恰當，應投資更具經濟發展效益的的項目，如高科技產業、技術研發等。

林萬億說，營利事業只會做有利可圖的項目，如護理之家、養護機構、輔具等，而不投入利潤較低的日照中心或居家照護，會造成資源分配不均，都會區機構過度集中，偏鄉卻供給不足，不利於長照服務普及化。

林萬億說，銀髮商機在於健康食品、老人美容、高齡旅遊、健康器材等，這些都歡迎壽險業者投資，但絕非長照機構，且壽險業要投入不熟悉的長照機構市場不容易，利潤不如想像高，金管會卻執意要引導業者到這個錯誤方向，就像「產品賣不出去，到鄉下騙老人錢」一樣，讓民間團體觀感不佳。

衛生署前署長楊志良說，壽險業者當然會追求利潤極大化，但可以在法規上好好管理，就像財團法人醫院一樣，規定盈餘必須回歸到醫院營運，讓機構服務品質受到保障。

2015-11-30 03:11 聯合報 記者孫中英、吳佳珍／台北報導

面對未來失能長者愈來愈多的情況下，立法院財政委員會今天將審議「保險法」修正草案，卻也引爆是否開放壽險業者經營長照機構的爭議。 本報資料照片
分享金管會擬修改「保險法」，准許保險業者得擔任被投資公司的董事及監察人，立法院財委會今天才要審議，社福團體昨天先行抗議。但金管會表示，即使條文修正通過，「保險業也無法投資社福事業」，因為須待衛生福利部完成修改長照相關法令，才能確定保險業能否投資社福事業。
衛福部社會及家庭署副署長陳素春指出，就算財委會通過修正「保險法」，開放壽險業者投資長照機構，投入的形態仍需符合長照機構設置法規；包含老人福利法中，住宿型機構須由財團法人經營，及長照法中長照機構法人條例等，後者仍在蒐集意見制定中，不會讓業者因利潤考量而降低服務品質。

衛生福利部護理及健康照護司長鄧素文也說，未來即使營利公司投入長照機構經營，仍會有非營利組織或政府經營的機構供民眾選擇；對於營利單位要進入長照機構經營也會有限制，目前正在草擬的「長照機構法人法」草案，即考慮限制壽險業者不可擔任長照機構董事長、董監事不得超過三分之一，國外投資比率不超過百分之五十等，該草案預計年底送入立法院。

至於小型機構擔心被併吞的問題，鄧素文說，長照服務法中也有明文保障現行機構繼續營業的條文，並給予六年的過渡期讓他們自行決定要繼續經營、改制或重新申請許可等，若要改制則須符合新法規，將同樣的機構法規一致化。

金管會也表示，台灣即將進入高齡社會，未來長期照護，不管是硬體設施、床位或照護人員需求都極大，政府預算窘迫是事實，若不能有效導入民間資金，例如壽險資金投入，恐怕無法解決民間長照需求。

業者：經營長照 給民眾更多選擇

壽險公會理事長許舒博也表示，壽險業若未來可投資長照等社福事業，是提供民眾更多選擇，社福團體三天兩頭抗議，「堅持」只能讓自己經營，不准其他行業踏入的行為，「其實是剝奪民眾選擇權」。

許舒博說，現存許多長照機構照料病患不佳，社會新聞時有所聞，壽險業若能投資長照事業，絕不會砸自己的招牌。壽險業若能投資長照事業，大多會與「實物給付」保單結合，收費公開透明，且更有制度和規模，還會有一定比率是「公益回饋床位」。

他說，壽險業經營長照會採取商業模式，與現行社福機構還要爭取衛福部的「補助」完全不同；亦即，兩者之間會涇渭分明，不知道這些團體到底在擔心什麼。

2015-11-02 02:56:32 聯合報 記者呂思逸／板橋報導

總統馬英九昨出席金點獎表示，盼長照保險法盡速通過，讓長照體制能更完整。 記者呂思逸／攝影
分享長期照顧法5月在立法院三讀通過，昨在衛福部舉辦的第一屆金點獎、全國社區照顧據點表揚頒獎典禮上，總統馬英九表示，長照法已通過立法院，「光服務，沒錢怎麼行」，盼長照保險法盡速通過，讓長照體制能更完整。
隨老年人口逐年升高，衛福部2005年結合弘道老人福利基金會等民間團體，在各縣市推出「社區照顧關懷據點」服務老人。

昨天馬英九、行政院長毛治國皆出席第一屆金點獎頒獎典禮，鼓勵第一線服務人員。

馬英九致詞時表示，目前65歲以上老年人口已突破289萬人，100歲以上有3000多人，相較他擔任北市長時，100歲以上僅千人，老年人口成長速度驚人。

衛生福利部在全台設有2415處社區照顧關懷站，馬英九說，每個服務站從送餐、電話問候，到老人健康檢查、免費接種流感疫苗、補助中低收入70歲以上老人健保、裝置假牙與失智失能等相關服務，讓老人「老得健康、老得自在」。

馬英九說，長照法實施後，預計將有80萬個家庭受惠，待未來長照保險費落實後，在完整長照制度下，「老人一定能活得更健康、更快樂、更有尊嚴」。

新北市私立雙連社會福利慈善事業基金會三芝古庄據點結合里長，深入偏鄉服務年長者，並有專業的運動教練協助老人家藉由運動促進健康，專業社工也為獨居老人、經濟弱勢老人媒合各項資源，昨獲得全台僅10名的團體獎「金點之星」。