長照財源／綠委質疑林全 形同課窮人稅

新政府尋找長照財源，預計調高遺贈稅及營業稅。但藍委質疑，遺贈稅被課稅人可能避稅，營業稅調高也會導致物價上漲，後果將由全民埋單。 記者胡經周／攝影

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鄭寶清昨天在立法院質詢表示，林全上台前曾說經濟不好不會加稅，如今卻要增加營業稅跟遺贈稅作為長照財源。課更多稅，只會造成經濟循環困難，他詢問林全，加營業稅最大受害者是誰，知道嗎？

林全坦承，是一般購物、課稅的消費者，所得比重都以中低所得者為主。

鄭寶清進一步追問，林全說經濟改善前不加稅，現在卻要調整？且增加營業稅就是課窮人的稅。林全說，「不加稅是只說不會利用租稅改革去平衡政府財政收支」；但若長照不採取稅收制，就是保險制，保險讓人民負擔更高。

根據政院規劃，遺贈稅由百分之十調高至廿，營業稅由百分之五調高至五點五，目標使「長照服務發展金」每年有三百億到四百億元經費。

不過，鄭寶清再質疑，二○○九年到二○一五年百分之十的遺產稅與二○○二年至二○○八百分之五十的遺產稅，每年稅收只差四點一四億元，顯見就算調高遺贈稅，有錢人仍知道如何避稅。

對此，林全表示，鄭委員的解讀過於單純，許多人會為了規避遺產稅，反而讓贈與稅稅收增加；他並重申，長照法推動應要有固定稅收支撐。

不過對於政院目前規劃的作法，也有不少民進黨立委贊成，認為課營業稅才能有效作財富重分配。民進黨立委王榮璋說，加營業稅反而是消費多的人會繳比較多，像來台觀光的旅客，也課得到營業稅，比起保險制，較有助於財富重新分配，且長照基金專款儲存，年度未用完，也不需繳庫，也是一種保險概念。

民進黨立委吳玉琴說，這些「指定用途稅」將只專用在長期照護上，比起所得稅更容易監督，且也可以避免政府負債累累，為了建構長照體制還要去跟別的部會搶錢，搶得很辛苦。

黨團則認為，由於加稅幅度不大，走稅收制維持長照服務也一向是民進黨主張，最後民進黨內應無太大爭議。

【經濟日報／記者沈婉玉／台北報導】

政院擬調高營業稅稅率作為長照財源，遭立委批課窮人稅。財政部高層表示，銷售貨物及勞務都要課營業稅，所得愈低的人消費占所得的比重愈高，影響愈大。若為了長照要調高營業稅，會有配套措施讓部分民生必需品免稅，以降低對所得較低者的衝擊。

至於民生必需品免稅的內容及範圍，財政部表示，內部還在研究中，尚未有初步規劃。

財政部高層解釋，營業稅是消費稅，反應經濟能力，消費愈多的人代表經濟能力愈好，繳的稅也愈多。不過，從比重來看，相較於有錢人有餘裕去存錢、投資，所得低的人收入用在基本消費的比重會比較高，因此受營業稅加稅的影響也比較大。

台北商業技術學院財稅系教授黃耀輝指出，依法規定，調增營業稅徵收率1%是國民年金的財源。

現在國保有赤字，對已經開辦且有問題的國保不先加稅來因應，反而對沒開辦的長照先加稅很奇怪；國保也是法定義務支出，難以解釋為什麼長照有優先性，政院有無此行政裁量權令人質疑。

黃耀輝表示，營業稅是大眾稅、稅基廣，若營業稅稅率從5%調高至5.5%，就是加稅10%，物價若提高就會影響消費行為，消費者會趕在加稅前趕快買，在加稅後盡量不買。若民生必需品免稅，就會衝擊稅收，免稅範圍要多廣是個兩難的問題。另外，營業稅有累退性質，確實對低所得者影響大。

黃耀輝指出，歐美國家稅收都以消費稅為主，但採複式稅制，對高價品、高價消費課重稅。舉例來說，買菜回家煮來吃免稅，但到高級餐廳吃飯就要課重稅。

黃耀輝說，我國營業稅稅率是世界最低，相較於其他稅，確實最適合調高。

營業稅在稅率在10%的範圍內，行政院都可調整，不需修法，但多年來無論國家多缺錢，甚至國保都出問題，行政院都在政治考量下始終不敢調，此次是否真能破除壓力調整，也令外界質疑。

長照要增稅 林全「便當會」立委

新政府尋求長照財源，計畫調漲遺贈稅及營業稅。行政院長林全昨天在立法院表示，長照若不靠指定稅收，就只能走保險制，「保險（制）讓人民負擔更高」。 記者黃義書／攝影

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民進黨選前即拋出想調高遺贈稅、營業稅作為長照「指定用途稅」的構想。今年二月舉辦立委研習會議時，時任民進黨智庫執行長的林全就建議，除提高遺贈稅外，可考慮加百分之零點五營業稅，當時民進黨立委並無太大反彈。

不過昨天在立法院施政總質詢時，民進黨立委鄭寶清仍對調高營業稅有疑慮，也質疑提高遺贈稅，不一定能等比例增加課稅收入，但林全仍強調，長照法一定要有固定稅目，營業稅或遺產稅稅率都可以思考。

據了解，目前政院希望進一步確認的細節，包括請財政部精算調高稅率後預期的稅收金額，以及加徵營業稅的起始點要設在何時。行政院初步傾向要訂加徵營業稅的「日出條款」，預計等明年六月三日長照法正式上路一段時間後，授權由行政院再核定加徵時間點。

此外，在長照法修正草案中，到底只要粗略提及長照財源包括遺贈稅、營業稅，還是稅率多少也要明列在法條中，也須再討論。

林全日前接受媒體訪問時坦言，營業稅加百分之零點五，當然有可能造成物價上升。但若我們真的需要長照制度，究竟是要一年花一千多億的保險制，還是一年花四百多億的稅收制？大家可以思考。

林全也提及，長照要有穩定稅收，稅目還可再討論，目前會以「林萬億版」跟外界溝通，多聽各界意見後，行政院才會排案。他並強調，即使行政院會通過後，送立法院審議，仍然是開放的選項。

長照財源拍板 規畫調高遺贈、營業稅

行政院會周四預計通過「長期照顧服務法」修正草案，政務委員林萬億表示，將推動喘息服務，讓廿三萬外籍看護工能周休一日。 圖／本報資料照片

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新政府確定捨棄馬政府時期規畫的「長照保險制」，改以「稅收制」推動長照。這將是民進黨政府拍板的第一項稅制修正方案，也是林全內閣通過的第一項修法草案，具指標意義。

但本次長照法修正，僅確立未來長照的「財源」；調高遺產稅、營業稅稅率部分，必須另修正「加值型及非加值型營業稅法」、「遺產及贈與稅法」；未來送立法院審議時，勢必引發激烈討論。

政院官員表示，長照法原規定，五年內必須編列「長照服務發展基金」至少一百廿億元經費，來源包括政府預算、菸捐等，每年有廿多億元經費。今年上路的房地合一稅收，依法將用於挹注長照服務、住宅政策。

官員指出，財政部、主計總處目前正在精算新增稅收金額，確認稅制調整後能否符合經費目標，或是「超標」。行政院政務委員林萬億今、明兩天將再邀衛福部、財政部等部會官員開會，確認精算金額、判斷何時開始徵收，以及修法文字是否微調。

至於是否可能先推稅收制，之後再轉軌長照保險制？政院官員直言：「完全沒這樣的規畫。」

總統蔡英文上任前曾說，新政府長照財源考慮調高遺贈稅，但營業稅對經濟影響較大，暫不考慮加稅；隨後林全於三月底表示，「遺贈稅增百分之十、營業稅增百分之零點五，是目前支撐長照的最佳財源」，並強調和蔡總統並沒有不同調，若想法真的不一樣，「我也會跟她說，這件事應該這麼做」。

林全當時指出，他曾說，「經濟未好轉前，不可能有任何加稅措施」，這是指不會靠加稅彌補財稅平衡、改善財政收支；但「天下沒有白吃的午餐」，要取得額外服務，就必須有額外稅收，「指定用途稅」不能視為加稅。

行政院及立法院民進黨團討論後，已將長照法修正草案列為立法院本會期優先法案。

新政府長照2.0 不會「先稅收後保險」

新政府與馬政府長照制度比一比 圖／經濟日報提供

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林萬億與銜命推動長照2.0的內定衛福部政務次長呂寶靜，周三將會晤衛福部政次李玉春，李玉春在學者時代即擔任長照保險制度總顧問，外界關注，當主張「稅收制」的新政府長照推手，碰上馬政府的保險制推動大將，將擦出何樣火花。

林萬億昨天表示，新政府已著手研擬長照2.0政策，周三與李玉春碰面，是為了瞭解馬政府推動中的長照計畫已執行到那些程度，避免政策研擬過程浪費時間。衛福部不願透露周三會晤重點，但據了解，新政府指定的資料包括：長照保險制度中的特約機構及核銷制度設計等。

先前外界盛傳，準總統蔡英文與即將履新的閣揆林全，不排斥先實施幾年的稅收制，待長照人力與資源充分長出之後，再採取保險制，從衛福部為周三準備的內容，似乎頗得印證。不過，林萬億否認這樣的說法。他強調，新政府推動長照，已無保險制的選項，更不可能有階段論做法。

林萬億主張稅收制，而非保險制，主要是擔心全民納保後，勞工負擔將增加，此外，大筆預算將流向大宗的家庭照護者津貼或大型機構，無法實現理想中的在地安老。他認為，地方政府是最了解地方資源與長照需求的一線主管機關，採保險制，中央將握有大批資源，反弱化地方政府角色。

新政府長照藍圖 林全拍板成立長照局

準行政院長林全日前邀請專家討論，初步決定成立長照局，長照稅收專款專用，希望以四年的時間建構出長照基礎建設，讓老人留在社區安老。 記者胡經周／攝影

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長照2.0重點摘要 圖／聯合報提供

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總統當選人蔡英文強調，長期照顧政策是新政府最重要施政規畫之一，她拍板決定長照財源由稅收支應後，引發各界討論。中正大學兼任教授鄭文輝投書本報指出，保險與稅收不只財源不同，保險能以特約方式連續提供服務，但稅收制由政府委辦，需經招標等程序，擔心無法確保服務連續性。

為了讓長照服務順利推行，林全邀請鄭文輝與準政務委員林萬億、普及照顧政策聯盟召集人劉毓秀、台灣老人學學會理事長呂寶靜、雲林縣老人福利保護協會理事長林金立、台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭等專家討論。

林全於會中定調，為確定長照稅收專款專用，降低繁瑣的行政程序，將修法明定長照財源，以基金形式與各長照服務機構特約，提供支付，並成立長照局負責支付與管理。

林萬億表示，未來工作重點將包括增加居家照服員留任誘因、強化日照中心發展與功能提升，修訂法規清點全台閒置公有空間並修正法規以利轉為長照服務支用，加速醫療與長照銜接，提供充足的生活照顧與健康服務，讓老人不變成病人。

至於強化日照中心及健保與長照的連結，陳亮恭指出，目前社區日照中心多只照顧輕度失智或失能老人，且以生活照顧為主，一旦長者需復健或較複雜的個人照顧時，難以完整提供服務。

林金立以實際在社區推動日照中心的經驗認為，日照中心應是銜接醫療與長照最適合的所在，建議放寬居家醫療與相關醫事服務進入日照體系服務。林金立認為，台灣社區照顧體系薄弱，若現在就推保險制，恐使人員、經費全數流向大型機構，先採稅收制，可由政府主導強化社區照顧體系。

林全也於會中表示，先以四年完成社區長照基礎建設，如果民眾對此有感，四年後可考慮依民眾需求增加長照稅收或甚至開辦長照保險，現在政府最重要的是建立公平、多元競爭與開放的長照體系，確保服務。

2016-03-26 02:49 聯合報 (鄭文輝／中正大學、南華大學兼任教授 鄭清霞／中正大學社會福利系副教授)

準閣揆林全考慮將遺贈稅由十％提升至廿％，營業稅由五％增加為五．五％，作為兌現蔡英文將現行十年長照每年支出不到五十億元，擴充到三、四百億元的競選政見財源。如能落實，將可打破國人「免費午餐」的迷思，對於他的改革勇氣我們非常敬佩。

最近立院公聽會辯論稅收制與保險制優劣，學者顧慮財源穩定性，贊成保險制者居多；社福團體與雇主希望不增加保費負擔，贊成稅收制居多，而立委依黨路線選邊站。但重要利益相關人，包括服務提供者、被送到機構或聘雇外籍看護工的失能者，似乎無人替其發聲。

筆者二人在兩黨輪流執政過程中，多次參與長照制度規劃研究，認為此議題需超越藍綠，攸關制度規畫，尚須考量下列幾點：

一、經濟合作發展組織（OECD）國家長照護費用約占ＧＤＰ的一至一．五％，每年三、四百億，不到ＧＤＰ的○．二％；首先必須思考，因應人口海嘯，我們需要投入多少資源於全社會失能者的照顧？

二、社會保險制與稅收制的財源屬性相似。誠如王榮璋立委所言，社會保險保費也是一種稅，在國際租稅中被列入社會安全捐。保險制確保穩定的全民保障，稅收制則受限預算而保障有限。此為日本介護保險由稅收制轉向保險制的原因。

三、長照財務規劃包括收入面的財源選擇、支出面的給付與支付設計，以及財務調整機制，彼此息息相關。例如居服員採時薪且偏低，以致人力不足問題，就須透過支付標準合理化解決。

四、長照規劃涵蓋人力培育、資源發展、管理機制、品質確保、資訊系統、法令規章、組織體制、長照與健保、醫療及福利體系之無縫接軌、地方政府及民間營利及非營利資源的連結，以及多層次保障架構之研議等面向，均與財務規劃關聯。例如採保險制，與全民健保同樣由健保署當保險人，較易接軌。

五、兩項制度的保障依據不同。以保險方式辦理，民眾盡繳費義務，就取得服務可近性的法定權益，全民一致；如由政府編列預算，當稅收不穩定，經費不足，將影響需照顧者權益，且各地方資源不一，如何避免地區差異也需考量。

六、兩項制度對服務提供的管理方式不同。以保險方式，服務提供單位以特約方式連續性提供服務。以政府委辦方式，受法規限制需經招標程序，服務提供單位定期招標與考核，無法確保服務連續性。

七、長照規模勢必因快速人口老化而擴大，以稅收方式辦理，限定非營利單位才能提供服務，則限制民間資源的投入，恐影響服務發展；且須考量規模擴大後行政管理能否負荷。

以上說明兩項制度的異同，希望有助於各界討論政策抉擇時納入考量。

(鄭文輝／中正大學、南華大學兼任教授 鄭清霞／中正大學社會福利系副教授)

2016-03-22 03:11 聯合報 記者鄭媁／台北報導

長期照顧政策是總統當選人蔡英文重要施政規畫，她前天接受媒體專訪表示，未來擬調漲遺贈稅，再加上房地合一稅與公務預算，籌措每年三百至四百億元資金。國民黨政策會執行長賴士葆說，兩稅加起來一年不過約五十億元，剩下就得祈禱政府稅收足夠。

賴士葆指出，對於微調遺產贈與稅沒有意見，但提高稅率後，財政部粗估一年僅增加三十億元稅收；而房地合一稅，第一年只針對個人課徵，估計大約可有廿四億元收入，「兩者加起來才五十億元，剩下要靠編預算」；但要祈禱政府稅收足夠支撐，否則將排擠到其他預算。

賴士葆說，房地合一稅收估計要五年後才能破百億元、十年後可逾兩百八十億元。國民黨文傳會主委林奕華也說，以目前的財政狀況，不宜再加稅，應慎重考慮保險制度。

國民黨立院黨團書記長林德福說，林全日前表明「經濟不好不會加稅」，看來與蔡英文說法南轅北轍；不管長照財源如何取得，重點是一定要穩定，長照法才通過不久，必須有穩定配套。

林奕華說，長照財源若不穩定，也無法長久支撐，台灣已逐漸邁入老年化社會，這已非意識形態、藍綠惡鬥的問題，未來長照制度的推動影響甚遠，蔡英文與林全應出面說清楚、講明白。

2016-03-22 03:11 聯合報 記者鄭宏斌／台北報導

民進黨總統當選人蔡英文推動長期照顧，有意微調遺贈稅作為部分財源。工總理事長許勝雄等產業界人士昨天拜會蔡英文，許勝雄說，長照牽涉稅制，「希望不要一下子out of control（失控）」，超過應有的負荷；「政府應該輕微提高某一部分的稅負，來滿足長照所需要的規畫跟運作機制」。

依照民進黨規畫，遺贈稅將由百分之十提高到百分之廿，作為長照財源。未來將接任行政院長的林全上周在中常會說，基本上在台灣經濟面改善前，不太可能加稅。對此，民進黨幕僚表示，未來新政府的首要之務，在財經方面，就是恢復經濟動能，讓產業結構轉型跟升級，「先提振經濟再說」。

提高遺贈稅是否跟暫不加稅的方向牴觸？民進黨幕僚說明遺贈稅是特別稅，是針對遺產與贈與行為，而且有指定用途，這跟一般稅的邏輯不同，並非針對所有人加稅。

許勝雄表示，長照可以分很多方式進行，現在有很多社福體系可以負責長照工作，還有政府出面的長照，另外，也可透過財團法人運作的機制，讓有長照需要、但又有能力支付的人，不要動用國家社會資源，大家可以討論一些方法。

許勝雄也說，對於稅負，大家有不同看法，可能再找適當機會再跟林全討論。希望各個不同體系的人坐下來好好談談，到底何種稅負方式適合台灣，且不影響打造一個安居樂業的環境。

2016-03-11 02:51 經濟日報 記者江睿智／台北報導

衛福部規畫的「長照保險法」將提供照顧者現金給付，亦是各界爭辯焦點。學者及社服團體主張，「要服務，不要現金給付」。

台大健管所教授吳淑瓊表示，目前有70餘萬人需要長照，但目前發展出來的居家機構只能服務約4萬人，日托更僅約2,000多人，剩下60多萬人怎麼辦？若沒有先提供服務，開辦保險卻發給現金，反而不利於長出長照服務，最後照顧責任又回到家庭，也長不出人力，外勞問題也無法解決。

衛福部次長李玉春表示，不論是採稅收制或保險制，OECD（經濟發展合作組織）國家都有提供現金給付。

2016-03-11 02:51 經濟日報 記者江睿智／台北報導

立法院昨（10）日舉行長照公聽會，產官學及社福團體針對應採社會保險制或稅收制進行激辯。醫院體系、財稅學者支持保險制，但社福團體支持稅收制。

新政府已表態未來長照將採稅收制，而行政院將「長照保險法」送立法院審查，立法院社福及衛福委員會召委、國民黨籍立委王育敏昨日表示，爭取機會排入委員會詢答、審查。

前衛生署長楊志良也支持保險制，他表示以政府預算辦長照，是政府的事，若以保險開辦，就是大家的事。

而有臨床照護經驗的草屯教養院老年精神科醫師沈政男則呼籲，長照要聚焦在失智，一個失智老人需要五個人去照顧，因此要有穩定且充足財源。

台北商業技術學院財稅系副教授黃耀輝表示，要用稅收制開辦，前提是財政狀況良好。新政府擬以房地合一稅、遺產及贈與稅等來開辦，但前者是採輕稅原則，初期稅很少，一年僅20餘億元，長期則由房市不佳，根本收不到稅。遺贈稅則是機會稅，目前約有200多億元，必須是有錢人過世才收得到。以稅收開辦長照是不可行，最後照護責任又將回到家庭。

社福團體則一面倒支持稅收制。民進黨立委王榮璋表示，目前長照十年預算，一年僅50億元，稅收制規模約八倍，保險制則是22倍，長照應是提供服務為主，而不是發現金，現馬上就能擴充22倍的服務？這是天方夜譚。