【經濟日報╱記者林安妮／台北報導】
2014.05.11 05:04 am
 
行政院政委委員馮燕負責協調的長期照護保險法草案，近期已接近收尾。據了解，未來長照保險將比照健保作法，除需繳交一般保費，也會加收補充保費，粗估每人每月負擔約100多元。

馮燕表示，目前長照十年計畫採取「稅收制」精神，由國家收取稅收，來扮演失能老人照顧者角色，不過，老人人口快速上升，已超越政府財政所能負擔，因此期盼未來可由長照保險法提供失能老人照顧的穩定財源。

衛福部官員表示，開辦長照保險初期，約需六、七百億元，保費負擔比例大致與健保相同。雖然目前費率尚未確定，但預估只有健保的六分之一到七分之一，每人每月平均約負擔100多元。

不過，先前衛福部徵詢勞資意見時，有些人反對政府收取補充保費，政院還將聽取外部聲音。

政院期盼，長照保險法可在10月前送立法院審議，爭取最快2016年上路。

目前尚在立法院審查的長照服務法，馮燕也盼，能在長照保險法上路前實施，讓長照服務法作為長照保險法推動的重要基石，避免保險先上路，出現「有保險卻服務不足」的問題。

【聯合報╱社論】
2014.01.14 02:31 am
 
經過漫長等待，《長期照護服務法》草案日前終於在立院委員會通過初審。即使保留了許多重要條文，朝野協商也尚在未定之天；但誠如衛生福利部長邱文達那聲嘆息：台灣的長期照顧法制化，邁出了多麼不容易的一步！

正因為漫長等待醞釀了較高的期待，也正因為未來在立法戰役及執行現場還有不同的挑戰等在前頭，我們必須承認：這部草案絕非什麼完美法案。事實是，這部掐頭去尾的《長照法》，基本上沒有太多「服務」，而比較像一部「長照產業的管理法」。以當前台灣社會對於長照的需求之龐大，以及民間可以提供的創意和資源，這部草案的規劃不僅太拘謹，也太缺乏新意。

《長照法》草案開宗明義第一條採納了民間的呼聲，宣示將提供「普及、多元及可負擔的服務」，也聲言長照服務不因「性別、性傾向、性別認同、婚姻、年齡」等而有「差別待遇」，值得讚賞。然而，通篇草案看不到任何長照體系將如何落實「普及、多元、可負擔」的具體條文，令人遺憾。《老人福利法》第三章訂有「服務措施」，《身障權益保障法》第五章訂有「支持服務」；但《長照法》草案只提到長照機構依居家式、社區式、機構收住等服務方式，卻未說明內容。

亦即，草案通篇都在談如何對不同類型的長期照顧機構「輔導、監督、獎勵、評鑑」云云，卻看不到老年及失能者可以得到什麼樣的服務，這些服務如何輸送，頻率、品質如何？這些，正是近年社會老人悲劇如王老先生釘死病妻案中，輿論不斷追問政府的問題。少了對服務對象的關注，這部法案豈不失落了最重要的精神？

儘管規劃的學者已先行緩頰稱：未來會加緊提出「六個子法規、三個公告」，以補強這部《長照法》；但在今天的朝野情勢之下，如此空白授權的母法，真能提供人民足夠的照顧嗎？

不過，值得肯定的是，《長照法》草案終於「看見」家庭照顧者，承諾將目前擔負起六十萬個家庭長期照護責任的看護者的「喘息福祉」入法；這批家庭服務大軍的默默付出，終於不再被當成理所當然。此外，法案也正視台灣「外勞撐起長照半邊天」的現象，放寬「個人」與「機構」聘用外勞雙軌並行；然而，立委林淑芬所提「個人聘雇外勞應於九年後逐步併入機構聘雇」的落日條款在折衝中被保留，不無遺憾。這項條文攸關台灣本土照護體系的發展，朝野立委務必三思。

在台灣建置長照體系的漫長歷史中，外籍看護工受到高度依賴，也遭到高度剝削；從而，也使本土可用的長照人力和資源無法有效開發。政府的說法是：「人民愛用外勞」，所以本土居家照顧服務員市場無法發展；這其實是「倒果為因」的說法。事實是，由於本土長照產業的服務付諸闕如，許多家庭迫於無奈必須聘用外籍看護。試想，長照產業的偌大需求，如果妥善利用，可以創造許多青年和中壯年人的就業機會；如果能再妥善結合社區資源，對於解決失業、人口外移均有正面效果。主事者心中若只想著外籍看護工，那就太愚昧、也太狹隘了！

本土長照人力難以發展，主要是市場規模太小、時薪太低，使長照難以成為一份可堪「養家活口」的職業。台灣居家照顧服務員十年來薪資不曾調漲，一直是時薪一百五十元；更因為雇用者轉向外勞，本勞受雇時薪不足，居服員每月平均收入約僅一萬三千元，比基本工資還低。若以外籍監護工月領兩萬元的基本工資計算，廿萬名外籍看護工每月計領取四十億元，一年就是四百八十億元。若這些工作由本國居服員接手，台灣ＧＤＰ立即增加四百八十億元；加計擴大內需的效果，還更驚人。

《長照法》通過了立法院的第一關，對需要者及關心者稱不上有太多喜悅。當全民盼望長照制度能讓人們「安心老去」之際，這樣的立法架構，恐尚難以教人安心。

【聯合報╱本報記者林思宇】
2014.01.09 03:17 am
 
台灣人口快速老化，預計二○一八年將進入高齡社會，失能人口也快速增加，今年已經七十一萬人，二○三一年將快速增加到一百一十八萬人。四年前，當時的衛生署提出「長照服務法」初稿，昨天終於在立法院委員會通過初審；但在學者及部分民團體的眼中卻是「新瓶裝舊酒」。

「終於通過了。」衛生福利部相關人員有如釋重負的感覺，部長邱文達認為這是台灣長照的新里程。問題是，在政府官員眼中屬於「德政」的長照法草案，在完成初審後的版本，不免留下遺憾：用來擴充偏鄉長照資源的「長照基金」卻被保留。

台灣大學社會系教授林萬億指出，長照服務法草案「沒有什麼作用」，是「空洞的法」，因為絕大多數失能者權益保障的法條，都已分散在老人福利機構、護理人員等相關法案中，現在所面臨的是「執行」問題。

外界關心的外籍看護改成「雙軌制」，也有隱憂。在日本，外勞入境先學兩年的日文，還要通過長照專業知識的考試，才能納入長照體系，並提供在職訓練；在瑞典，則是以「勞動移民」制度來解決，享有與國民一樣的福利及工作權。

但台灣，機構的外籍看護依勞基法，但家庭聘雇的外籍看護卻無工作權益法令，相關的職前訓練或在職教育等子法規仍未知，與失能者福祉最相關的照護品質控管及由誰來監督等問題，也都懸而未決。

馬英九當初在競選總統時，即提出實施長照保險的競選承諾。如今，六年過去了，馬政府以續推「十年長照」及完成長照服務法立法為施政主軸，卻避談真正能讓民眾受惠的長照保險上路的期程，而且迄今長照保險法草案還沒有出衛福部的大門。

南韓偶像團體SUPER JUNIOR隊長利特的父親，因無力照顧長期失智的雙親，竟先殺害兩老再上吊自殺的新聞，讓人聞之鼻酸；反觀國內，類似悲劇也一再上演，失能者與照顧者都受害。政府如果再不加快腳步，建構完整的「老有所終」長照體系，待台灣更老，悲劇更甚。

【聯合晚報╱記者陳素玲／特稿】
2014.01.08 02:52 pm
 
延宕多年的長照服務法終於在立法院通過初審。在選舉壓力下，執政者有長照支票不能再跳票的迫切性，但初審通過的版本，在台灣倚賴外籍監護工家庭高達20萬戶現實下，選擇將外籍監看工納入長照服務的雙軌制，表面上外籍看護工必須加強專業訓練，卻未顧及「雙軌」如何「換軌」，仍為長照制度成敗埋下變數。

主計處統計，截至100年為止，台灣失智及失能人口48萬人，預估到107年，更高達58.8萬人。但台灣現有老人長期照護及養護機構能容納數量只有5萬多，以致外籍監護工撐起台灣長達10年以上的長照角色，其實是官方行政怠惰下的產物。

長照法的立法延宕，固然有各方意見分歧主因，如何與外籍監護工接軌，才是問題的核心。當外籍監護工多年來提供24小時不喘息看護，還附送家事服務，每個月只要1萬5840元，台灣本土長照服務如何建構，才能促使雇主願意將被看護者送出家門？何種價位才有競爭力? 都是接下來衛福單位無所逃避的難題。

行政院原始構想，希望採外籍看護工與國內照護體系逐步換軌，外勞團體也一再呼籲藉由長照揮別血汗外勞，但初審版本宣示將外籍看護工直接納入長照，雖然細緻內容還有待相關單位規畫，但既已向現狀妥協，台灣長照路，後續難度只怕更高。

價格與品質是市場法則重要一環，長照服務法為長照體系踏出顛簸的第一步，未來更重要的角力在長照保險法草案，而將外籍看護工納入納入長照的代價，對長照制度是利是弊?更大的挑戰還在後面。

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】
2014.01.08 02:52 pm

長照法草案通過立法院初審，將爭議已久的外勞也納入，法案如果通過，未來由外籍人士照顧失能者的畫面將更普遍。
本報資料照片
立院初審通過 影響百萬家庭

截至去年底，國內共有71萬名失能者，其中65歲以上失能者就有45萬人，平均每個失能者需要1.4人來照護，影響家庭可能超過百萬。在立法院審議四、五年、攸關國人老年生活品質的「長期照護服務法」草案，上午完成初審。除了失能者照護，也將家屬（家庭照顧者）列入服務對象，可獲得更多社會支持及關懷。

值得一提的是，長照法草案也將外籍看護工納入長照服務體系，長照新制上路後，除了雇主聘用之外，失能者家屬也可向長照機構提出申請，由機構派出訓練合格的外籍看護工至家中服務。國內勞工團體對此態度一向保留，未來在院會審議，勢必還有一番拉鋸。

衛福部照護司司長鄧素文指出，衛生福利部下半年會將「長照保險法」草案送至行政院，與國人健康福祉相關的長照體系才能長久健全。

對於長照法草案通過初審，衛生福利部部長邱文達感到相當高興，他指出，長照服務法草案是根本大法，推動四、五年之久，終於在今年通過立院初審。他感謝衛環委員會委員能夠不分藍綠，一起努力參與此法修訂，讓草案內容更為完備，符合民眾需要。

需要長照的人數眾多，但國內過去長照無專責法令。長照法草案則明訂長照服務內容、相關服務人員、機構，可有效掌握服務品質。

其中，外籍看護工是否納入長照體系，一直是爭議焦點。鄧素文認為，國人未來聘用外籍看護工的管道將更為多元，除了自行聘用，也可向長照機構提出申請。

外籍看護可向長照機構申請

草案規定，長照機構可以事先訓練外籍看護工，提高照護品質，有需要的民眾可向長照機構提出申請，以時數來計費，外籍看護工不用與雇主同住，可減少許多麻煩。部分委員則認為，新制上路後，希望所有新進台灣的外籍看護工都由長照機構統籌訓練，維持一定的照護品質。

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】
2013.12.27 03:07 am
 
攸關國內七十萬名失能者的長期照顧服務法，昨天在立法院衛環委員會初審通過部分條文，將長期照顧者包括外籍看護的定位和權益入法。衛福部認為，這是我國長照服務邁出的一大步。

衛生署（現為衛生福利部）兩年前曾將長照服務法草案送立法院審議，當時審了五項條文即擱置；這次捲土重來，版本多達十數個。

衛福部護理及健康照護司長鄧素文說，昨天審議將長期照顧者的角色定位清楚。以目前在台的廿萬名外籍看護來說，可依法視為「個人看護者」，未來外籍看護在台受訓，可成為「長照服務員」，權益可更獲保障。

【聯合報╱記者許俊偉／台北報導】 2013.12.16 02:56 am 
 
近千名在台外勞和本土社團，昨天不畏風雨在台北街頭控訴「血汗長照」。他們身穿「血衣」、臉畫「血淚」，從衛福部遊行到凱達格蘭大道，除不滿政府「長照delay（延遲）、流血流淚」，也訴求將外籍看護和家庭照顧者納入長照體系。

台灣移工聯盟和中華民國家庭照顧者關懷總會昨發起「反血汗、要長照」遊行，除各國看護站出來爭取權益，不少長期照顧家中長者或失能者的家庭照顧者（即家屬），也來控訴「家人血汗、老人完蛋」。

台灣國際勞工協會發言人陳素香說，台灣目前約有七十萬失能人口，六成五是家庭照顧者負責照顧，兩成八靠外勞，另百分之四由照養護機構照料，其餘僅百分之三是政府「十年長照」提供照顧，「外勞和家屬撐起國內長照重任，卻被政府排除在『長照服務法』草案外。」

她說，外勞每天平均工時十八小時，甚至有近十萬名外籍看護，三年來沒休過假。

「好想休息。」以中文高喊「反血汗」的一名印尼看護就說，來台後才發現，不僅要照顧阿公，還要打掃、洗衣，根本是幫傭。

家總理事長陳正芬也說，逾半家庭照顧者嘆壓力難調適，還有兩成確診有憂鬱症。

陳素香還批評政府「長照芭樂票」，直指「長照保險法」是馬總統在二○○八年的競選政見，但至今遲未上路，要求馬總統兌現健全長照制度的選舉支票。

抗議團體訴求，除提供家庭照顧者喘息服務，也應廢除個人看護制，即由機構聘雇外勞取代家庭自行聘任，讓外勞不用全天候在家待命工作，並以派任居家服務員、建立社區日照中心方式，減輕家庭照顧者負擔。

【聯合報╱記者李順德／台北報導】 2013.09.21 02:56 am 
 
政務委員馮燕昨晚表示，十年長照計畫明年起將調整。現行長照僅服務三、四十萬的失能老人，未來不僅應擴大範圍，還將做到多元提供，擴及老人的心理需求。未來陪伴老人就醫、排解寂寞、處理生活家事，達到「老有所安」，將會是人民「有感」的改革。

十年長照計畫明年起將邁入第七年。馮燕最近頻頻在行政院聽取衛福部社家署有關十年長照檢討，在整體了解現況後，馮燕認為在長照保險法未立法前，十年長照政策已有必要調整了。

馮燕表示，去年底全國老齡人口已經達二百六十萬，未來幾年還會加速成長，但十年長照目前所關照的範圍，主要以機構照顧三、四十萬失能老人為主，忽略居家與社區照顧。

馮燕說，未來將擴大以二百多萬老人需求為範圍，將現行供給導向調整為需求導向，將請社家署進行大規模民調，了解老人需求型態，如健康老人需求，亞健康、不健康老人的需求，提供不同層次需求。