2015-09-02 03:05:55 經濟日報 記者何孟奎／台北報導

民進黨總統參選人蔡英文昨（1）日提出長照政策，主張採稅收制建構長照體系。由於蔡版和行政院版本差異頗大，加上本會期有總質詢、總預算要處理，目前已在立法院待審的政院版長保法案，在兩黨對決下，選前恐難完成三讀。蔡英文昨天公布長照政策宣示，已做好準備，等待明年執政，就要讓新的長照2.0立即上路；她主張長照體系應選擇稅收制，而不是保險制。

蔡英文競選辦公室社福小組召集人林萬億說，馬政府的長照法財源是將全民健保費率加收1%，每年多收1,000多億元當長照保險基金；但長照第一年僅需約300億元，收了1,000多億元放在那裡，一定會造成各方搶奪，反而會擴大供給、創造需求，長照將永無寧日！

林萬億強調，完善的長照體系應該將地方政府、民間機構結合進來，需要透過政府稅收預算來做為分配機制，應以「量出為入」為原則，如此可做到既省錢又高效率的長照服務。

對於蔡英文的長照主張，國民黨立法院黨團副書記長王育敏批評，蔡英文提出的長照2.0是「偽2.0」，存在四大缺陷，無法升級，包括「涵蓋率不足，需求滿足低」、「經費大縮水，財源不穩定」、「新瓶裝舊酒，抄襲馬政府」、「前瞻性不足，跳針沒創意」。

王育敏說，政院版長照制度是要用1,100億元照顧82萬人，蔡版長照經費只有指定稅收300億元加上公務預算30億元，這330億元要照顧多少失能人口？且蔡英文要用不動產交易稅與遺贈稅作為長照來源，但稅收會隨景氣浮動，未來如果稅收短缺，老人照顧能打折嗎？

2015-09-02 03:05:55 經濟日報 記者潘姿羽／台北報導

針對長照策略，國民黨總統參選人洪秀柱主張應採長照保險制，洪辦強調，推動長照保險，才能真正確保財源。

國民黨智庫執行長尹啟銘分析，兩黨長照政策財源籌措方式，除了政府補貼，國民黨主要財源是長照保險保費，民進黨版本則是房地合一稅和遺贈稅。

尹啟銘指出，民進黨版本中，民眾免繳保費、企業不須分攤保費，財源主要依賴政府稅收，財政壓力較大；因仰賴社福團體等非營利組織提供服務，民眾選擇較少；長照市場缺乏競爭、薪資低，難有工作誘因；且僅依賴政府稅收，服務難普及，民眾等候服務的時間恐也較長。

國民黨版本雖然民眾須繳交長照保險費，尹啟銘表示，長照保費制有穩定財源，可確保長照制度永續發展，也有利發展長照產業、增加就業機會，可鼓勵民間參與提供多元服務；且透過「部分提存準備」的制度設計，可避免債留子孫。

國民黨智庫抨擊，蔡英文執意將長照保險改成企業免分擔的稅收制，一旦欠缺妥善財源籌措制度，「長照十年2.0」可能像老農津貼一樣成為政府沈重的財政負擔，或淪為陽春型長照服務；若稅收制就能打造理想的長照制度，日本、南韓也不須透過社會保險制度來籌措長照服務財源了。

洪辦也回應，蔡所提長照政策以失能老人為主，但失能老人僅占失能人口三分之一，相較之下，洪版是包含老人與非老人，預估2018年有82萬人，將採全失能人口的公平照顧。

洪秀柱日前提出鄉鄉有長照、積極培育專業人才、鼓勵發展創新服務，以及推動長照保險四大長照政策。洪辦指出，會再依總部規劃，擇日公開說明完整長照政策。

2015-09-02 03:05:52 聯合報 記者郭瓊俐／台北報導

民進黨總統參選人蔡英文昨天宣布長照政策，將推動「長照十年2.0版」。 記者黃義書／攝影
分享民進黨總統參選人蔡英文昨天提出「新長照體系十年計畫」（簡稱長照二．○），同時公布首支政策影片「長照篇」。她表示，最終目標是打造「付得起、用得上，溫馨而人性」的長照服務體系，民進黨如果明年執政，就要讓長照二．○立即上路。
另外，蔡英文日前提出八年興建廿萬戶社會住宅，她指出，社會住宅的來源很多元，包括由政府出資興建或獎勵民間興建，也可釋出現有空屋，變成社會住宅。社會住宅屬政府投資，並不是消費性政策，這個計畫有自償性，將有固定收益；以台北市設算，市場租金每坪八百元以上，百分之百自償率是可達成。

蔡英文昨天提出長照政策指出，現階段長照體系應選擇「稅收制」，而不是「保險制」。採用稅收制，政府可全力發展社區化的長照服務，用最快的速度建構平價、普及的服務體系，可以不動產交易稅、遺贈稅等為固定財源，更有社會重分配效果。

蔡英文說，政府長照政策四不足：預算編列不足、照顧人力不足、鄉村資源不足、社區服務不足。

她也提出長照政策六大目標：推動住宅化、社區化的長照服務；針對老年人、失能者的醫療需求，建立社區健康照護團隊；把照顧管理專員納入專門職業及技術人員考試，也要把外籍配偶納入長照人力培育；縮短長期照顧的城鄉差距，資源不足地區專案補強資源，在原住民族地區打造具有民族特色的長照體系；實施初期預計用指定稅收三百億元加上公務預算卅億元，做為穩定財源，視需要逐漸增加；設置跨部會「長期照顧推動小組」。

【經濟日報／記者何孟奎／台北報導】

藍綠長照政策比較 圖／經濟日報提供

藍綠長照政策比較 圖／經濟日報提供
分享民進黨總統參選人蔡英文昨（1）日提出「建構長期照顧體系十年計畫」，強調長照體系應該選擇稅收制，而不是保險制。稅收制資金來源可以不動產交易稅、遺贈稅等項目為固定財源，這更有社會重分配的效果。
蔡英文表示，採用稅收制，政府可以運用資源，全力發展社區化長照服務，用最快速度把平價、普及的服務體系建構起來，填補這一片空白。政府首年將編列330億元預算，未來因應需求逐年增加。

蔡英文說，如果不先這樣做，貿然引入長照保險，政府會很輕鬆，不必負責，但社區化服務體系將因此做不起來。且即便人民拿到了現金給付，依舊很難買到好的服務；甚至長照保險制度的出現，將引誘市場哄抬價格，但不會提升品質。

她強調，現階段的服務量供應嚴重不足，貿然實施長照保險，絕不是台灣的最佳選項。長照保險應在服務提供到達一定數量後，再來討論。此外，長照保險的保費，多數是受薪階級負擔；但若採用稅收制，可以不動產交易稅、遺贈稅等項目為固定財源，這會更有社會重分配的效果。

台灣目前超過65歲以上的有281萬人，到了2025年將達500萬人，變成超高齡社會，平均每五人就有一個老人。蔡英文說，她將打造「付的起、用的上、溫馨而人性」的長照體系，讓老人可在地老化、在地安養。

根據蔡英文競選辦公室社福小組召集人林萬億的估算，初期約需300多億元經費，長期而言，規模應該不會超過六、七百億元。整體而言，需要接受照顧的老人約占人口2%左右，其中三成最終可能需要機構照顧。

2015-08-16 03:10:01 聯合報 本報記者呂筱蟬

台灣進入「銀髮海嘯」老年化社會，政府公部門資源雖有限，但如能把預算花在最需要的失能及弱勢老人身上，推廣「預防照顧」觀念，就能看見8、90歲隱形族群必要性的需求。

朝陽科技大學銀髮產業管理系助理教授鄭堯任指出，全台80歲以上人口約有71萬人，高達47萬人屬於生活尚能自理但退化中的長者，是失能者的兩倍多。

但台灣目前只有兩種極端的老人服務，一是針對健康活躍老人提供的長青學苑或關懷據點，另一則是為失能、失智所開設的養護中心，反而占大多數的隱形族群白天獨居，認知功能恐怕退化更快，社會上完全忽略他們的需求。

民間產官學界所推動銀髮族幼稚園，畢竟所針對家庭經濟、長者身體條件有明確客群，所採取收費制，並非所有家庭都能負擔。慶幸的是，社會局長古梓龍不僅清楚瞭解「政府要照顧的是一般家庭」，更積極從各種管道來關懷角落的年長者。

「家有一老如有一寶」！年長者絕非家庭的負擔與拖累。

您、我都會老，如果大家都能盡早正視嚴重的人口老化問題與完善規劃，定能達到「老有所依、壯有所為」幸福家庭生活。

2015-07-28 03:49:22 聯合報 記者孫中英／台北報導

失智人口數目每20年成長1倍，北投健康管理醫院院長蔡清標說，到去年底，台灣65歲以上失智人口已有22萬人，推估到民國150年，全台失智人口數恐高達93萬人，但台灣長照安養中心明顯不足，恐形成國安問題。

蔡清標說，到101年底，台灣老人長照及安養機構僅1045所，可住進總數約5萬多人，實際入住人數為4萬多人，使用率為74.2%。

但台灣老化速度全球第2，失智人口又會隨年齡老化而增加，台灣若不增建長照機構，未來一定不夠住。

蔡清標說，長照機構不敷使用的問題，在未來10年就會發生，將成為嚴重的國安問題。

長照機構不夠，不少民眾考慮購買長照保險來轉嫁風險。

南山人壽資深副總經理王瑜華說，因應市場需求提高，目前長照險已拉高投保年齡因應，「10年前，55歲就買不到長照險」，但她說，南山的保單最高允許70歲都能投保。

王瑜華說，目前南山長照險保戶中，最大族群集中在46歲左右，約占7成，這個年齡層正是所謂的三明治族群，上有父母要奉養、下有子女要提攜，壓力最大，因而成為購買長照險的主力族群。

至於購買保額，王瑜華說，多數保戶保額都購買1個月可獲得2萬元長照保險金給付，但有部分保戶提高到每月可給付4萬元，除可支應看護費用之外，也能因應其他開銷。

王瑜華還表示，雖然商業長照險投保年齡提高，但建議還是趁早預備長照險。

王瑜華說，因為年輕時投保保費便宜，且保障時間可拉長，南山人壽今年上半年長照險保費收入達5.8億元，市占率第一。

2015-07-12 02:29:13 聯合報 賈佩芳／屏東基督教醫院行政暨護理副院長（屏東市）

立法院上會期通過長期照顧服務法後，行政部門也將長照保險法草案送進立法院，並宣稱將於一○七年開辦。但，這些法案過了，對現在又老又窮的偏鄉長者及照顧者，有幫助嗎？

看看肩負長照財源的「長照保險法草案」，翻遍整部長保法草案，幾乎都在談如何「收錢」，但是給付呢？長保法草案第卅四條的說明欄：「本保險之給付，基於『量入為出』、收支平衡之原則……」，不難想像，恐怕只能提供「基本」之長照服務。

就算是「基本」長照服務，恐怕對於長期處於地理劣勢的偏鄉，也是看不到也吃不到啊！

因著青壯年人口外流，少子化及人口老化的情況下，加上交通距離的障礙，讓失智、失能的弱勢族群與長輩的照顧工作顯得更加維艱。

根據最新失智症照護研究推估，非都會地區的失智症盛行率約十四％，是台北市、新北市、台中市、台南市等都會區兩倍以上。以屏東縣為例，失智人口的比例高於全國平均，但失智長輩得到照護資源卻不到二％。如果保險開辦了，偏鄉地區的長者，因為服務的闕如，大概就只能領取現金（現金給付），金額大約只有一般服務的三成 。

以筆者服務的屏東基督教醫院，在連鎖通路企業7-11的支持下，共同合作提出「輕鬆顧、自在老、高齡服務計畫」，由門市到社區打造失智症友善平台，屏基醫療團隊提供豐富的專業經驗，從前期失智症預防知識的推廣、疾病的追蹤與社區式照護，規畫「基層醫療人員專業培訓」、「好鄰居健康教室」、「健康量測」、「失智症照顧喘息服務」與「創新高齡服務中心」等方案，就是期望竭力弭平偏鄉民眾對失智知識的落差，補充偏鄉照護的缺口，及早為屏東地區失智的長輩建構偏鄉失智守護網，避免重蹈「有健保、無醫村」的窘境。

2015-06-05 02:43:42 聯合報 記者沈婉玉／台北報導

財政部長張盛和昨天表示，長照保險法最快一○七年上路，屆時預估房地合一稅收一年為一百廿億元；菸捐若每包調漲廿元，則一年可增加二六八億元，兩者合計收入為三八八億元，差不多可以支應長照保險的需求。

行政院會昨天通過長照保險法草案，預計民國一○七年推出，以長照保險一千一百億元的規模推估，政府每年要編列逾四百億元。根據衛福部規劃，房地合一稅及調高菸捐，為政府實施長照保險的財源。

房地合一稅改及菸捐調漲都尚未立法通過，房地合一稅改若通過，第一年稅收預估為四十二億元，第五年為一七四億元，第十年可達二七八億元，稅收用途除長照外，還要用於租金補貼等住宅政策。

張盛和說，房地合一稅收會慢慢增加，可成為長照的穩定財源。房地合一主要是對非自用不動產所得課稅，有能力的人多付出一些來支持長照保險是合理的；抽菸者用到的健保資源較多，菸捐提高後收入用於長照也合理。

房地合一稅改及菸捐調漲若立法通過，奢侈稅等稅收將同步減少；而租金補貼等住宅政策，也需要房地合一稅收的支持，長照財源足夠嗎？

財政部官員表示，未來房地合一稅收的分配比例，由主管機關內政部及衛福部協商決定。財政部是依法而非依支出籌措財源，即使要舉債因應，也有法定債限的限制。「餅就那麼大」錢不夠用就只能排優先順序，看誰比較重要，未來政府支出勢必要檢討。

2015-06-05 02:43:40 聯合報 記者李昭安、江慧珺、胡宥心、陳乃綾／台

圖／聯合報提供

圖／聯合報提供

圖／聯合報提供
分享行政院會昨通過「長期照顧保險法」草案，長照保險仿照健保制度，民眾一出生就納保，經認定「失能」、需長期照顧，就可申請長照服務。有雇主者，保費分攤比率為雇主四成、個人三成、政府三成；衛福部估算，個人保費約為健保五分之一，上班族平均月繳一百四十元。
政務委員馮燕說，希望立法院今年完成立法，花兩年籌備，長照保險二○一八年上路。衛福部推估，屆時失能人口可能逾八十二萬人，都能適用長照服務。

衛福部指出，依草案估算，長照保險費率約為薪資所得百分之一點一九，比健保費率百分之四點九一低。以上班族月薪三萬元推估，每月保費約一百零八元；月薪五萬元每月保費約一百八十元。所得較高者，每月保費上限為六百五十元。

長照保險比照健保，區分六類被保險人，其中有雇主者約占全民一半，一千萬人左右，此類保險人保費分攤比率為雇主負擔四成、個人三成、政府三成。無雇主或加入職業工會者，自付六成、政府補助四成。其他如公務人員、軍人、私校教職員、榮民、低收入戶等，分攤費率都與現行健保相同。

圖／聯合報提供
分享衛福部社會保險司長曲同光昨天指出，長保和健保一樣要收補充保費，若有利息、股利等六大類單筆五千元以上、一千萬元以下的非經常性收入，需另繳交補充保費，費率百分之零點四八。
馮燕說，實施後，只要經評估「失能」、有長照需求，可申請身體照顧、家事服務、交通接送、喘息服務等保險給付項目。失能分為四級，被評估為重度失能者，需到機構全日住宿，每月可獲兩萬一千三百元的服務；若請人到家中服務，每小時可給付兩百卅七元。

草案明定，長照保險費隨健保費一起收。

本會期過關？立委同聲急不得

不過，朝野黨團都覺得急不得。國民黨政策會執行長賴士葆表示，最快下周五草案可付委審查，但因距離本會期結束只剩一周，長照保險法共有八十二條，一兩周的臨時會審查一定審不完，且事關全台兩千三百萬人納保，需經過公聽會程序，今天將在黨團大會中討論是否加開臨時會。

民進黨團總召柯建銘表示，長保法「急不得」，財源確是長照最嚴重問題，過去民進黨主張在長照服務法增加遺贈稅、房地合一稅收但遭反對，現在政院提出財源方案是否可行，仍待委員會審查討論。

2015-06-04 03:07:36 經濟日報 記者林安妮／台北報導

辜成允。 聯合報系資料照
分享政院設定目標，要在今（4）日的行政院會上通過《長照保險法》草案，據了解，在昨天毛揆會晤六大工商團體的兩個多小時會議中，有位造成關鍵轉折的人物，是代表工總的台泥董事長辜成允。
與會人士形容，六大工商團體一開始就表示，長保法很重要，工商團體願意支持，但最近政府拔太多鵝毛了，企業不堪負擔。正當場面有些僵持時，辜成允說了一段話「暖化」現場，獲得其他代表認同，也觸動毛揆提出「四、三、三」方案。

據轉述，辜成允表示，現在很多企業都推出員工支持方案，不僅照顧員工，也照顧他們的家人，這些事大企業可以做得很好，也願意推，但中小企業要靠大家幫忙，穩定就業必須是政府、勞資方一同努力的事。

2015-06-04 03:07:37 聯合報 記者李昭安／台北報導

行政院會今天預計通過行政院版「長照保險法」草案，行政院長毛治國昨早見工商團體代表後拍板，有雇主的被保險人，未來保費分攤比率分別為雇主負擔四成、個人三成、政府三成。

政院版長照保險保費分攤比率與現行健保相比，雇主少兩成、政府多兩成，政府財政能否支應將是未來觀察重點。衛福部最早提出草案時，保費分攤比率規畫比照健保，採雇主六成、個人三成、政府一成方案，但卻引發企業反彈，認為是壓垮企業最後一根稻草。工商團體主張，雇主應「砍半」降為三成、政府提高為四成。

衛福部近一個禮拜與企業協商時，多採「折衷版」，改以雇主五成、政府兩成「談判」。

毛揆昨早與六大工商團體代表會面時拍板，雇主分攤比率下修為四成、政府增加為三成，個人維持三成不變。據了解，與會工商團體多認為毛揆有「誠意」談，因此多肯定此方案。但政府社福支出也隨之增加，恐引發不同論辯。

知情人士指出，各部會精算多種方案，「院長拍板此費率，代表政府財政還算能支應」，未來將更努力找財源，包括希望房地合一盡快完成立法，希望菸捐能再「調漲一點」。

政委馮燕先前指出，長照保險費率將比健保的百分之四點九一低，平均費率應不到百分之二。衛福部估算，以現今多數上班族健保費月繳五百多元推估，未來長照保險費約為健保費的五分之一，即月繳一百多元。

政院版「長照保險法」草案明定，長照保險支出總經費，政府負擔比率不得低於百分之卅六，以長照保險第一年經費逾一千億元估算，政府支出不會少於三百六十億元。官員指出，細算現行各項支出後，政府負擔比率已超過百分之卅六的下限，接近百分之四十左右。

草案並規範，被保險人未來若使用長照服務，自付額為百分十五，其他百分之八十五由政府負擔。長照保險給付方式則是「實務給付（服務）為主、現金給付為輔」，不只身體照顧，未來包括居家無障礙空間規畫、修繕等環境改善措施，也可申請給付。

圖／經濟日報提供

圖／經濟日報提供
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【經濟日報／記者林安妮／台北報導】

行政院會今（4）日將通過長期照顧保險法草案，閣揆毛治國昨天在會見六大工商團體後敲定，未來分攤比例將是雇主四成、個人三成、政府三成，雇主負擔較原版減輕兩成。

政院表示，長照保險預計在2017年上路，我國將是繼德國、日本、荷蘭、南韓之後，全球第五個開辦長保險的國家。未來，台灣也會如同德國，成為全球少數擁有「五類社會保險」（健康、失業、職災、年金、長照等保險）的國家，意即人一生可能碰到的風險，政府都以保險覆蓋了。

毛治國昨天上午邀六大工商團體代表，商議長保法中遲遲未敲定的三方負擔比例。

據了解，六大工商團體在會議一開始就齊聲砲轟政府拔鵝毛拔太兇，並強調最多只願意負擔三成，與會人士形容，兩個多小時的會議中，場面一度尷尬、僵持。

依衛福部最早設計、仿健保制度設立的長照保險，日後將針對第一類有雇主的保險人，採雇主、個人、政府三分負擔保費，分攤比例是「六、三、一」，昨天政院是拿出「五、三、二」版本，來遊說工商團體。

昨天會議中，毛治國多次強調政府絕不會為了討好選民而逼走企業，他與財政部、主計總處討論後，願意釋出最大善意，讓雇主負擔比降到四成，政府負擔提高到三成，至於個人負擔比率則維持三成不變。

政院官員說，毛揆的新建議在昨天下班前的最後一刻，獲得工商團體回覆支持，新法很驚險地可排入今天院會，預計下午就會送入立法院討論。

長照保險主要是針對失能者及其家庭，提供失能照護給付，以減輕照顧壓力。目前我全人口失能人數是75.5萬人，衛福部預期，隨著台灣老化速度加快，2031時將增加到120萬人，因台灣同步發生少子化現象，將令整體社會照顧壓力更顯沉重。

政院版長保法一共有82條，有三分之二條文是仿效健保制度，例如規劃全民納保，一出生就繳保費，政府承諾總財務支出比率不低於36%；依投保人身分，分為六大類，第一類有雇主的投保人約有1,000多萬人，未來也會有補充保費設計，讓有能力的人多繳一點。