林萬億談長照／家屬照顧失能老人 不給津貼

行政院政務委員林萬億昨（17）日表示，「長照十年2.0」計畫不發照顧者津貼，也就是如果家屬自己照顧失能老人，政府不發現金補助給家屬，以免外界有「把女人綁在家裡」的負面印象。

林萬億表示，新政府建立的長照2.0也不鼓勵基金支付大型化照護機構，故要建立以社區照顧為基礎的照顧體系。

因此，要結合各地方的退輔會系統、老人系統、客家、原住民系統，形成有族群特色的長照系統。

他表示，將在本月底成立長期照顧推動小組，並由他擔任召集人，不只對外宣傳「長照十年2.0」計畫，並完成衛福部、勞動部、財政部等跨部會的內部溝通。

林萬億表示，長照制度涉及衛福部，人力來源涉及勞動部，其人員訓練一部分和教育部有關，收稅是財政部的事，預算支出要找主計總處，故這些政府部門都要納入。

長照也涉及醫療體系、社福機構、家長團體、地方政府、專家，長照推動小組會將這些利害關係人全都納入。

長照財源稅收制「每人每年5萬 外勞都請不起」

黃耀輝說，民眾對長照的期待很高，但政府卻無法清楚說明，包括執行單位、人力資源、錢夠不夠等，都是未知數。 圖／本報資料照片

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「營業稅加稅一定會影響物價」，黃耀輝指出，營業稅若增加不多，有可能賣方會自行吸收，但無論是買方或賣方，一定有一方要吸收。若因擔心影響物價而擴大民生必需品免稅範圍，那稅收就會不夠。這是個兩難，一定會在物價與稅收間有所取捨。

黃耀輝說，民眾對長照的期待很高，但政府卻無法清楚說明，包括執行單位、人力資源、錢夠不夠等，都是未知數。

中正大學社會福利系教授鄭文輝表示，影響物價的因素很多，我國營業稅實在太低了，只加百分之○點五對物價的影響不大。

他說，研究調查發現，民眾願 意為長照付出的費用，比開辦長照保險要自繳的費用還高，顯示大家都願意出錢，需求且期待很高。

有些人認為現在經濟不好不是加稅時機，鄭文輝反問「什麼時候才是好時機？」人口老化也不會等，現在只擔心財源太少、錢不夠用，他主張長照採保險制，較能穩健永續。

「別上台就加稅 長照修法不急推」

行政院昨首場便當會，主題是長照財源。圖為黨團總召柯建銘（左二）與立委黃偉哲（左一）走進行政院，準備與林全餐敘。 記者鄭清元／攝影

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管碧玲說，昨天會中立委們都討論到，政府要趕快把理想的長照服務典型呈現出來，先讓外界了解；否則還沒說清楚前，如果把這個問題變成要加稅、會物價上漲，對建立長照體系是非常大的傷害。

黨內立委向林全反映，提高營業稅補足長照財源，等於是課窮人稅，恐會造成老百姓反彈，行政院必須先端出對於長照的願景，營造出長照帶來的幸福感，再來談如何增加長照財源。行政院決定，不會在本會期提長照法修法，最快下會期九月才會送案。

民進黨立委陳明文轉述，行政院政務委員林萬億昨在會中指出，六月底前會成立「長照小組」，很快就會運作。

陳明文說，昨天是廣泛討論，沒有具體結論。大家都同意，長照一定要有穩定財源，但要先讓人民了解，長照到底是什麼模式、長什麼樣子、能提供什麼服務。「不要讓人家誤解，新政府上來馬上就要加稅」。

據轉述，與會成員對加營業稅有疑慮，是有鑒於日本調整營業稅，造成社會通膨，首相安倍因此被彈劾。有委員提出，前總統馬英九時代曾因油電雙漲，民怨載道，新政府剛上台，就提加稅似乎不妥。

另一派意見認為，蔡英文甫上任，挾人氣與滿意度，「現在不推更待何時」。

長照開徵窮人稅 還自以為劫富濟貧？

民進黨反對長照保險的理由之一，是受薪階級必須多繳保費，等於開徵「窮人稅」，因此主張施行稅收制長照，將遺贈稅與房地合一稅等所謂「富人稅」當成財源，然而計算後發覺稅基太小，於是最近又說必須調升營業稅。

這顯然是自打嘴巴的作法，因為民生消費傾向最高的就是受薪階級，調升營業稅後這些人影響最大，也等於開徵「窮人稅」。由此可見長照要找財源，不能陷在「劫富濟貧」的虛幻裡。

南韓在二○○八年施行長照保險的口號是，「發揚儒家文化精神，啟動國民集體大孝」，難道孝順老人家，還分富人窮人嗎？即使窮到只剩下一口飯吃，是不是也要先讓老人家吃？

全世界施行稅收制長照的國家，都是堂堂正正拿所得稅當財源，因為這些錢是要照顧辛苦大半輩子的老爸老媽，該花就要花，不像台灣只願意翻箱倒櫃，東湊西湊，實在沒有誠意。

調升營業稅更會帶來通貨膨脹，影響消費意願，進而遏制ＧＤＰ成長，等於挖經濟的牆來補長照的洞，還沒解決問題先製造新的問題。民進黨稅收制長照根本窒礙難行，不要再執迷不悟了。

日本經驗／安倍推不動 消費稅無限凍漲…

各國營業稅 圖／聯合報提供

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日本在二○一四年四月將消費稅從百分之五調高到百分之八，對消費者而言等於是物價上漲；結果消費者不敢消費，緊縮開支，二○一四年第二季消費額換算成年率暴跌百分之十八點二，造成經濟負成長。

由於消費稅對經濟的影響比預期嚴重，安倍二○一四年十月第一次宣布延後增稅，將消費稅從百分之八調到百分之十的日期延後一年半，到二○一七年四月才實施，當時他誓言不再延期。沒想到日本經濟還是起起伏伏，無法擺脫通縮陰影，安倍只好再度轉彎，本月一日宣布增稅時間再延兩年半，到二○一九年十月才實施。部分分析家說，屆時安倍可能已卸任首相，意味消費稅等於無限期凍漲。

名家觀點／加稅不是長照唯一的路

新政府閣揆日前宣示，長照的初期財源需求每年約三、四百億元，擬透過提高營業稅0.5個百分點與遺贈稅率10個百分點籌措財源。對此，有人認為提高營業稅是轉嫁普羅老百姓，提高遺贈稅，富人仍有應對措施，不如透過保險機制建立永續性的財源。

對於年長、失能者的長期照顧，既為高齡化社會所無法迴避的課題，新政府主動、積極面對的態度實值得嘉許。但仍須提問：除了加稅，別無他法？是否應當先檢視現行國庫收支，倘真有不足支應，再行研議加稅，才屬正辦？

變動現行稅制牽一髮動全身，不得不慎。營業稅率加徵0.5個百分點所牽動者，包括所有加值型營業人的帳務處理；也可能有少數無良營業人趁機哄抬亂加價；遑論國民年金法規定，調增1個百分點營業稅稅率需先作國民年金財源。其次，調高遺贈稅率，由現在10%單一稅率提高一倍至20%，果真可以稅收加倍嗎？

我國加值型營業稅稅率只有5%，相較於國際水準固屬較低，仍須和貨物稅一起計算，才可呈現其稅捐負擔；至於增益遺贈稅收之關鍵，絕非在稅率高低，財政部自身研究報告亦明確指出，現行免稅額過高，尤其是年贈與220萬元免稅，所流失之遺贈稅基早已無從計數。

除了被新政府點名的營業稅與遺贈稅之外，其實仍有其他財源可資支應長照的初期財源。我國財政表面上雖捉襟見肘，然若仔細檢視整體歲入歲出，似仍有相當的轉圜空間，端視主政者之細心與決心而已。

先以營業稅論之，依營業稅法第58條規定，每年須固定提撥營業稅收3%作統一發票兌獎之用，以現在營業稅收水準，每年計有超過百億元全作少數消費者機會中獎、甚或一夕致富千萬之用，是否符合公平正義？抑或可將部分轉供長照財源？單以105年度3、4月發票兌獎就創造16位千萬富翁，究竟是鼓勵消費者拿取統一發票，抑或消化預算，是非曲折實不證自明。

其次，菸品健康捐每年歲入約300億元以上，其經費用途三分之二在支應健保費收入，剩餘三分之一約百億元以上，有公開訊息揭露，所補助似有浮濫且無關衛福目的之嫌疑。

單從以上營業稅統一發票兌獎及菸品健康捐之縮影，或可推知，所謂財政不健全、困窘無助，容屬未先行檢討各部會財政逕自妄下的武斷結論。

單以長照初期所需之三、四百億元，可輕易地從統一發票兌獎獎金及菸品健康捐移轉支付，即找到支應超過半數以上之財源，遑論另透過公務人員年金及18%優惠存款改革，削減年金支出，就游刃有餘，何苦需透過加稅支應，甚至當加稅不足之際，再強令年輕人支應長照需求？

長期照顧財源如採保險制，無非是要求青年世代犧牲自我未來，移轉支付給需要照顧的年老一代，在少子化的社會現況下，既不是足以為永續的施政方針，更違反世代正義，讓青年一代越加陷入不願生養下一代、寧可獨善其身的惡性循環，不可不慎。

（作者是台北商業大學財稅系主任）

分析／林全大考驗 增營業稅能過關？

大家都動營業稅腦筋 圖／聯合報提供

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行政院院會原本預計六月就要通過長期照顧法草案，但外界質疑提高營業稅率會衝擊物價，綠營內部也有雜音，因此行政院長林全決定先加強溝通，今天將和民進黨團舉行首場「便當會」，等社會有共識後再推出法案。

我國營業稅僅百分之五，在全球屬於偏低水準，營業稅法中又授權行政機關可在百分之五至百分之十間調整，因此每當遇上經濟系統性風暴或政府缺錢、特定政策需要財源時，總會想到提高營業稅率。

例如，民國八十八年爆發亞洲金融風暴時，企業受到重擊，銀行業苦哈哈，為救銀行，當時就將金融業營業稅率由百分之五調降至百分之二，原來要上繳國庫的百分之三稅金，留在銀行用以沖銷逾期債權或提列備抵呆帳。

國民年金在民國九十七年開辦，明訂調增營業稅徵收率百分之一為財源之一。在國民年金已入不敷出只好向國保基金借錢調頭寸之下，只剩下調升營業稅一途。而今，政府要推長期照顧，也想要在長照法中，明訂營業稅為財源。

不過，營業稅在法律上是最簡單調整的稅，但在實務上卻是最難調稅，就是因為營業稅是大眾稅、稅基廣，影響大。

營業稅一轉嫁，就會讓物價提高，物價若提高，就會影響消費行為，環環相扣，將衝擊內需，進而影響經濟成長。在我國目前出口不振，經濟停滯，ＧＤＰ有保一危機之時，調漲營業稅更要慎重。

調高營業稅率不單是稅收問題，一個不慎，就很可能是政治問題！

增營業稅 物價恐上漲

行政院擬加營業稅作為未來長照的財源，財政部表示，因為營業稅可以轉嫁到消費者，若營業稅提高，會對物價產生影響。

根據2005年財政部委託中央經濟研究院提出的「我國銷售稅制改革對所得、物價與產業結構的影響研究」報告指出，營業稅調升1個百分點，將使實質GDP降低0.192%、減少2.7萬個就業機會，並造成物價上漲。

財政部估算，每人每月因長照增加營業稅被加稅的50元是怎麼算出來的？曾任稅改聯盟召集人的民進黨立委王榮璋表示，每月消費3萬元的三口之家，乘以營業稅稅率調高0.5個百分點，每月約增加負擔150元。財政部次長蘇建榮說，要看消費金額多寡，估計三口之家每月增加的負擔應該不到150元。

曾巨威：營業稅漲多少 林全講清楚

國民黨立委盧秀燕反對調高營業稅率，因為營業稅是消費稅，羊毛出在羊身上，一定會造成物價上漲。 記者王騰毅／攝影

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行政院長林全之前受訪說調高營業稅「不能說這是『加稅』，而是為了長照找財源」，曾巨威昨天批評，「這句話真的是廢話，也有違他（林全）財政學者的專業」。

曾巨威指出，政府加稅本來就是為了找財源，「新政府如果要加稅，直接就說是加稅沒有關係，跟民眾解釋清楚理由就好，不用遮遮掩掩」。

近年營業稅收 圖／聯合報提供

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曾巨威表示，營業稅調高後，商人一定會轉嫁，物價上升是必然的。財政部說要對民生消費品免稅，主要是為了減少民眾反彈。可是，到底要對哪些民生消費品免稅？政府應該好好評估且對外界說明。

曾巨威說，如果政府規劃妥當，他不會反對這件事情，可是很多事情是環環相扣的。舉例來說，國民年金法已授權規定，如果國民年金不夠，可以調高營業稅一個百分點。所以，未來營業稅的上漲幅度，可能不只現在新政府表態的零點五個百分點而已。

曾巨威指出，現在新政府準備調高○點五個百分點，要講清楚，未來那個因應國民年金財源不足時調整的一個百分點，「什麼時候要發生？」。

長照財源／藍委：屆時米油鹽跟漲 符合稅賦正義嗎

行政院擬調遺贈稅及營業稅，以增加推動長照服務財源。但國民黨立委賴士葆質疑，「被課稅人難道不會跑嗎？」國民黨立委曾銘宗也說，營業稅稅率調高百分之零點五，學理上會讓物價提升百分之零點一至零點二，政策導致物價上漲後果將由全民埋單。

賴士葆表示，財政部曾評估遺贈稅逃稅成本平均約稅率百分之十，蔡政府將遺贈稅稅率調至百分之廿，創造「利差」空間，有心大戶自然會尋求避稅；目前每年約二百億元遺贈稅，稅率調升一倍，稅收頂多增卅億元，不會也成長一倍。

至於營業稅稅率調高，賴士葆說，國民黨主張以保險制作為長照財源，低收入戶可比照健保免繳，但蔡政府加營業稅方式是「統統中獎」，「逼窮人一起埋單」，屆時米油鹽等民生必需品還要跟漲，符合稅賦正義嗎？賴士葆也質疑，現行法律規定營業稅調高百分之一以內，應優先挹注國民年金，蔡政府做法形同要人數較少的「年長失能者」與人數普遍的「退休無業者」搶錢。

曾銘宗質疑，蔡英文就職演說時表示要推動「完整版長照」，但以目前長照人口達八十萬人估算，每人每年平均十五萬元長照費用，一年就要上千億經費，蔡政府版長照財源僅三百卅億元，頂多做「簡約版長照」。賴士葆說，以蔡政府規畫的長照財源，只能滿足三分之一需求，制度上路，蔡政府勢必要降低補助額度或縮小補助對象，可預見政策效果將大打折扣。

曾銘宗說，過去英、德、韓等國長照財源都是由租稅制度走向保險制，參考國際經驗，蔡政府還是應該思考改建立長照保險制，提供長照服務穩定財源。