【聯合報╱王幼玲／中華民國殘障聯盟秘書長（台北市）】 2011.04.11 01:34 am
  
行政院終於通過長期照護服務法，這個受到矚目及期待的法案，卻像是一個只聽到響聲，看不到繽紛煙火的空包彈，讓大家留下長長的嘆息。

行政院版的長期照護服務法，只有一個條文提到要設置長照服務發展基金，基金規模、來源、及運用隻字未提；另外許多重要的規範以授權訂定子法處理者多達八個條文，所以長照服務法是只有架構，沒有實質內容的法案。而且太多的空白授權，其實也架空立法機關的審查權限。

最讓身障團體詬病的，還是長照服務法限縮了服務對象及服務內容，使需要長期照護的身心障礙者被排除在外，提供的服務模式也不能滿足身心障礙者的需要。

其實我們非常不願使用「長期照護」的字眼，因為在「照護」概念下，長照服務法只界定身體或生活失能的人為服務對象，只評估有沒特殊醫療照護，能不能移動、進食、上下樓梯、如廁、會不會洗澡、會不會打電話、買東西…，沒有評估情緒、社會適應、及獨立生活的能力等面向。

我們不解的是民國一○一年，身心障礙者的鑑定將適用新的制度，在鑑定時就要評量其活動與社會參與的限制，同時還要做需求評估，這些評量的內容就已經包含長期照護需求，但是長照服務法仍然要另行發展評量工具，另外委託評估單位，不僅造成行政成本的浪費，讓身心障礙者重複接受評估，飽受折騰；亦因為評估工具的侷限與簡化，許多身心障礙者特別是心智障礙或失智者就被排除在外。

在「照護」的概念下，長照服務法只提供生活照顧及醫事照護，三種服務輸送的方式，如居家式、社區式及機構收住式，都還停留在照護老人的思維。但身心障礙者，不管是發展型的障礙或中途致礙，不論是肢體還是心智障礙，他們都有社會參與的需要，因為有尊嚴的生活，不只是維持生理機能的運作，給他吃喝、身體清潔而已。

在北歐，已經全面推展障礙者社區生活，為讓身心障礙者獨立自主生活，提供居住服務及個人助理，不過身障團體的倡議，常被研究老人照顧的學者或官員回應：「那不是長期照護」。如果長期照護服務法宣稱適用於所有需求者，就應該前瞻性的回應所有人的需要，不然就正名為「身體功能損傷」或「老人」的長照法，不要劃一個沒有肉餡的大餅，徒增身心障礙者傷心而已。
 

‧新新聞 2011/04/07 
 居家服務員不足，是長照體系中最需要解決的問題。隨著台灣的出生率、總人口成長率、總生育率皆持續下探，將衍生更多老年社會亟待照顧的問題，例如安養、照護、醫療等，但最大的重點，恐怕還是在如何吸引更多新血加入照顧人力的市場，讓老者生活的有尊嚴、品質。 
 
【文／賴若函】

照護人力嚴重不足，外勞並非長久之計

你想像過你年老時的畫面嗎？隨著工業化國家紛紛走向高齡化社會、小家庭增加、多代同堂情況減少，所謂「家有一老，如有一寶」不再是朗朗上口的諺語，更多的是值得重視的社會問題。

行政院經建會預估，台灣老年人口比例將從二○一四年的一三％，到二○五一年攀升至三七％。數字上表現出來是相差了二十四個百分點，但換算為人口數則高達五百二十八萬，其實相當驚人。

薪低責重，居家服務人力寡
 
(圖片提供／新新聞)
 
隨著台灣的出生率、總人口成長率、總生育率皆持續下探，人口老化將會是歐美國家的兩倍，其中也會衍生更多老年社會亟待照顧的問題，例如安養、照護、醫療等。
然而，政府於二○○七年推出「長期照護政策」，顯然還不夠完備，馬政府上台後在此議題也並未大幅擴充其內容。有識者即呼籲，若忽略國民老年生活的「品質」，採取目前制度不全的長期照護政策，未來在人力或機構的「硬體」提供、福利服務輸送的「軟體」系統，都會遠不及於實際需求。

「目前台灣老人的照護政策，在配套上還很不足」，受北市社會局委託成立的「龍山老人服務中心」立心慈善基金會主任黃也賢指出，居家服務員不足，是長照體系中最需要解決的問題。目前萬華區就有五千位弱勢獨居老人，但「龍山中心」的居家服務員卻祇有一九三位，平均每人要照顧二十六個老人，不僅負擔太重，也完全沒有品質可言。

服務員不足的原因，黃也賢認為，薪資過低與社會觀感不佳是主要原因。由於政府補助每小時為一百八十元，居家服務員的平均收入為兩萬八，十幾年來都沒有調漲；照顧老人責任重大，還有清理生理需求等工作內容，更少人願意擔任居家服務員。……

【完整內容請見《新新聞》1257期】
 

【聯合報╱記者陳洛薇、鄭宏斌／台北報導】 2011.04.01 03:02 am 
 
安養機構虐待老人、照護機構遺棄失智者，未來都將受到重罰。行政院會昨天通過長期照護服務法草案，明訂長期照護機構的管理規範，若虐待、遺棄、傷害受照護者，將祭以六至卅萬罰鍰、停業一個月至一年的重罰，甚至廢止設立許可。

二○一七年我國老年人口將達百分之十四，二○二五年達百分之廿，長照體系建立已刻不容緩。行政院長吳敦義表示，長期照護服務法的推動，將使長期照護服務與管理法制化，為長期照護保險制度打好基礎。

長照法草案將長照服務分為居家式、社區式與機構收住式三大類。長照機構分兩類，一類是提供生活照顧服務與評估服務需要，第二類除了生活照顧外，增加長照有關的醫事照護服務。衛生署規劃照護機構公私立比為二比八。

草案明訂，適用長期照護服務者，不設年齡、障別門檻，參考德、日等國經驗，界定為身心失能持續或預期達六個月以上；長照服務人員必須登錄於長照機構，並經過訓練與認證，領有證明可以提供長照服務的人員，每六年必須接受再教育。

因應安養院虐待事件，草案也明訂保護條款，長照人員對於被照顧者，除了為其安全或必要權益的保護外，不得對其錄影、錄音或有其他侵害隱私作為。

衛生署副署長陳再晉表示，長照法施行後五、六年，配合以後將制定的長照保險法，可讓長照服務以保險給付，衛生署將設立十億元的長照服務發展基金，每年再由菸品健康捐提撥一定比率充實基金。

長盟：外籍看護未規範

長期照護推動聯盟聯絡人吳玉琴指出，行政院版長照法草案看不出民眾可得到什麼服務，各法規的整合不足，評估機制開放民間評估，有圖利醫院財團之虞。

吳玉琴批評，行政院長照法以醫療為本位進行規劃，缺乏照護者與被照護者的角度，對於外籍看護工的立場也不清楚，甚至避之不談；長照、醫療與社福體系之間的連結機制未妥善規劃，也未將長照服務品質納入法條。
 

【聯合報╱記者李順德／台北報導】 2011.03.22 10:44 am 
 
社會司長黃碧霞昨天表示，將修訂二○一二年至二○一五年的長照中程計畫，五十歲以下的身心障礙失能者納入照顧範圍，預計有近十萬人受惠。

黃碧霞表示，政府於二○○八年推動十年長照計畫，第一個四年計畫將於年底屆滿，主要照顧對象為五十歲以上失能者；這次檢討調整，將五十歲以下身障失能者納入，希望逐漸與未來「長照服務法」接軌。

目前全台身障人口有一○七萬人，五十歲以下身障者約五十萬，五十歲以下身障而失能者，預計有近十萬人。

內政部長江宜樺強調，政府推動十年長照計畫，一年約投入十多億經費，其中居家照護是主要項目；內政部必要時會爭取動用第二預備金。
 

【聯合報╱記者錢震宇、陳惠惠／台北報導】 2011.03.22 10:44 am 
 
家有重殘兒、需看護長期照顧的中華民國紅十字會會長陳長文，談到長照制度時頗有感觸。他表示，長期照護是台灣二千三百萬人早晚都會遇到的問題，政府早該做的事，拖到現在還沒解決，呼籲官員將心比心，把長照制度「當成自己的事」。

陳長文說：「家屬盼的是執行，不是長期規劃。」因長期照顧兒子文文的外傭，工作期滿九年，五月即將離台，他希望立委修法，放寬外傭在台居留年限從九年延長到十二年，但遭民進黨立委反對。

談到自家的狀況，陳長文低調表示，「與其他跟我有一樣需求的十八萬個家庭來說，這根本不算什麼。」他說，就算修法通過，「可能也來不及了」，他更憂心的是更多情形類似的家庭。

陳長文表示，政府談長照制度就像「天邊的雲彩」，光說不做，市場需求遠大於供應，現實問題一直無法解決。

他舉例，政府預計十年拿八百億元發展長照計畫，對照過去拿七百五十億元買卅架阿帕契直升機，預算配置顯然有問題。

陳長文說，他的兒子文文是身心障礙的孩子，十歲以前照顧起來還算容易，長大後難度更高。廿八、九歲的文文，已有六十公斤重，連他照顧起來都顯得吃力，「但一直到老，都需要廿四小時照顧」。

然而，政府現今推動的十年長照計畫，在身分資格上設了限。陳長文說，「年齡上一切為二，切出了問題」，他希望政府不要在年齡上設限。

陳長文說，國內長期照護不管是人或經費，供給不只不成比例，還遠遠落後。長期以來，台灣需要長期照護的聲音始終不是那麼大，「是因為沒心情、沒時間，也沒機會。」陳長文說，這群人都快喘不過氣來了，那來時間講話。

把家人交給外籍看護、機構，沒能親身照顧，有人甚至心生罪惡。陳長文自認較幸運，經濟相對充分，大多數有長期照護需要的家庭，美其名是「雇主」，經濟卻未必寬裕，「他們不只要養活自己、家人，還要養照顧家人的外籍看護」，立法者能否設身處地為他們多想想？

陳長文說，美國總統尼克森時期的司法部長理察遜說過「政治如果秉持良知而奉行，那是最困難的藝術，也是最尊貴的職業」。期盼政府、行政官員及立委秉持良知，真正解決人民的困難，而不是讓大家擔心親人、小孩失去照顧。
 

【聯合晚報╱記者洪哲政/台北報導】 2011.02.25 03:13 pm 
 
針對攸關家庭老人照護的「長期照護法」草案，行政院長吳敦義上午表示，目前該草案正由行政院政務委員薛承泰召集會議審查，預計3月底前送立法院審議。行政院將尋求把全國劃分為21個1級區域、63個次長照區與368個2級區域的「最適服務區域」，建構網絡與足夠的服務人力，再尋求建立長照保險法的目標。

立法院會上午進行施政總質詢，國民黨立委林鴻池表示，目前民國100年超過65歲以上老人，已佔台灣總人口10.7%，達250萬人，民國106年台灣將正式進入高齡社會，屆時超過65歲以上老人就會超過14%，而民國114年，台灣就進入超高齡社會，65歲以上老人將佔20.3%，每3.3位青壯人口就要養一位老人。

林鴻池說，台灣現在都是小家庭，尤其目前失智老人非常多，夫妻若都要上班，誰來照顧家中老人？而目前長照體系裡，還有許多不足與限制，需要照顧的老人愈來愈多，雖然政府「長照10年計畫」目前已正式進入第4年，但仍有許多照顧不到的地方，他除了建議政府結合民間發展「志工銀行」，妥善規劃長照所需的人力，也要求吳揆表態何時能將長期照護法草案送立法院審議。

吳揆表示，按行政院進度，目前預計進度在3月底前將長照法草案送立法院審議。他進一步表示，行政院在老人長照的工作，除將整合各類型服務網，充實偏遠地區與社區照顧資源，並劃分最適服務資源區域，全國劃分為21個1級區域，63個次長照區及368個2級區域，網絡架構設好。

吳揆說，政府希望發展充實長照服務人力資源，建立管理機制，建立長照服務資源與人力管理資訊系統；逐步擴大計畫照顧對象到全人口失能者，擴充長照服務的量能。
 

【聯合報╱記者林新輝／台北報導】 2011.02.26 02:31 am 
 
家有老人需要長期照料，連立委都感到身心俱疲。國民黨立委林鴻池昨天在立法院質詢時，當著行政院長吳敦義的面說，「照顧失智老人的身心壓力，我最清楚。」他呼籲政府盡快建立良善的長照制度。

林鴻池「現身說法」表示，高齡九十三歲的母親患有中度失智症，「像我這樣有經濟能力，又是青壯年的人，照顧失智症老人都感覺身心俱疲！」林鴻池說，媽媽常會顛倒晨昏，有時候三更半夜跑來敲他的門，因為她以為是白天，「我都不太敢睡。」

林鴻池不是擔心媽媽來敲門，而是擔心她跌倒。只要聽到媽媽的房間稍微有一點聲音，他就會馬上衝出去看，是不是發生危險，「那段期間，我人躺在床上，但眼睛是睜開的。」

儘管林鴻池已經非常小心，意外仍然發生。有一天，他突然聽到隔壁房間傳來「碰」的聲音，衝過去看見媽媽已跌倒在地上，且摔斷腿，緊急送到醫院治療，包括復健，媽媽一躺就是半年。

林鴻池感嘆說，一般家庭根本無力負擔照顧失智老人，請外籍看護一個月要兩萬多元，請本地看護，一個月要四、五萬元，「很重的負擔啊。」

吳揆表示，政府有注意到這個現象，三月底前會將「長期照護法草案」送立法院審議。另外，行政院將整合各類型服務網，全國劃分為廿一個一級區域及三百六十八個二級區域，等網絡與足夠的服務人力建構完成，再尋求建立「長照保險法」的目標。
 

【聯合晚報╱記者張文馨/台北報導】 2011.02.08 03:03 pm 
 
台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，失智症患者目前在台灣已經達到16萬人，影響家庭生活，如以1戶4人計算，全台有68萬人受到失智症影響。她與國民黨立法院黨團書記長謝國樑共同舉行記者會，呼籲社會正視失智症，在長期照護系統中給有失智症患者的家庭喘息空間。

湯麗玉說，失智症目前是可以緩和的，目前協會也提供很多這方面的協助，讓患者和家屬本身都可以更認識失智症，對失智症不再懷有恐懼或排斥。

失智症協會帶著兩位失智症患者與會，大法官許玉秀的母親也在其中，許玉秀的哥哥許榮陽在現場疾呼醫療體系和健保局，不應該把失智症當成醫療垃圾，透過訓練和復健失智症可以緩和，社會也不會對失智症懷有恐懼。

長期照護法目前正在立法院審議，失智症家屬要求將失智症患者納入照護系統中，發揮社會關懷的功能。謝國樑表示，會敦促立法院盡快通過長照法，讓長照系統盡快落實。
 

2011-02-08 中國時報 【王幼玲】

    　李姐是獨居的肌肉萎縮症身障者，夜裡沒人幫忙，年前她睡得太熟從椅子上跌落，她無力坐起，電熱器近在鼻尖不遠處，想到上回她就是被電熱器燒傷手臂，扯開嗓門喊救命，其間那個縣政府特別為獨居老人裝設的定時回報監測系統，因為她無法搆到回應鈕沒有回報，卻過了一個小時才有人打電話來詢問，這時候她已經呼救三個小時了。

    　小葉是脊髓損傷者，年後他將成為一個工作團隊的新成員，透過輔具可以操作電腦，坐電動輪椅行動也不成問題，可是上廁所、進食需要協助，居家服務員不能到辦公室提供服務，而且他需要的是二十四小時間斷式的服務方式，目前的照護服務模式都無法滿足他的需要。

    　劉爸有個罕病的小孩，每天跟時間賽跑，孩子的狀況多變，稍一不慎，就要送醫急救，縱然照顧工作再累，做父母的說什麼都捨不得送機構；他最期待熟練且有耐心的照顧服務員來當幫手。

    　至九十九年六月止，台灣共有一○六萬四千多位身心障礙者，其中重度及極重度約有三十一萬人；九十九年衛生署的長照需求調查顯示，領有手冊的身障者有三十八．八％需要長期照顧（尚未包括五至十四歲有認知及日常活動功能障礙者），內政部則粗估需要社區照顧的約有二十四萬人。

    　所以保守的估計身心障礙者需要長期照顧者有三十萬之譜，其中不同障礙類型的身心障礙者所需要的照顧型態不一。獨居的失能者需要安排社區居住，確保夜間人身的安全；意識清楚行動不便者要有個人助理的協助，讓障礙者可以在社區或工作崗位，參與社會貢獻心力；而心智障礙者要在社區中，維持和其他人聯結的社會關係及活動；有生理身體疾病的身心障礙者，一方面不能剝奪他們正常生活的規律，還要有長時間細心的醫療護理照護。

    　可是不論是現有的「十年長期照顧計畫」還是「失能身心障礙者居家照顧服務計畫」，不但照顧補助的對象有年齡限制，提供的時數不能滿足障礙者需要（每個月最高九十至七十二小時不等），居家照顧服務提供在宅定點的服務方式也無法符合障礙者的需求；身心障礙者的社區照顧呈現資源不足及城鄉分配不均的情形，許多城鎮沒有就近的日間照顧中心及社區居住服務。

    　荷蘭在一九六八年實施「特殊醫療費用支出法」，是世界最早採取長期照護保險的國家，在二○○七年又再通過「社會支持法」，目的是協助所有的人都能獨立自主的生活。目前台灣十年長照或是長期照護保險的規畫，都只關照「身體失能者」的「照護」問題，我們要再次提醒，身心障礙者不只需要身體照護，最重要的是他們需要社會支持，需要社區生活，需要全人發展，這是聯合國身心障礙權利公約上重要的人權指標，也是衛生社會福利部成立後不能再推諉的責任。

    　造物者雖然沒有允諾萬物蒼生一個美好的玫瑰世界，可是一個號稱重視人權的政府必須允諾人民可以尊嚴生活的玫瑰園，至少要盡其一切努力灌溉。

    　（作者為中華民國殘障聯盟秘書長）

【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】 2011.01.27 02:53 pm
  
每天早上9點，李女士帶著90多歲的媽媽「黃奶奶」到日間照顧中心，有中度失智症的黃奶奶在門口拉拉扯扯，扭捏著不想進去，李女士形容，「好像當年接送女兒上幼稚園一樣」。媽媽已經到日照中心10年，李女士也感嘆：「這一趟送行的路好長好長… 」

李女士曾把媽媽送到24小時的養護機構住過一個月，但是失智症患者精力旺盛，媽媽半夜不睡覺，去踢其他老人的房門，結果養護機構半夜急call她趕去安撫媽媽。

同事為父母請看護，長期下來花了400、500萬元；李女士考量看護費用高，加上她白天要上班，家裡沒人在，又不敢請外籍看護，於是她換了可彈性上班的保險業務工作，10年來，上班前就把媽媽送到台北市的大同日照中心，周一到周五早上報到，下午4點半媽媽在中心吃過晚餐，李女士就把媽媽接回家洗澡、睡覺。

日照中心就像幼稚園，每天照表操課，安排運動、健康操、卡拉OK等，甚至還有足部芳香療。李女士說，媽媽因為已中度失智，現在連撲克牌的張數都算不出來，但還記得老歌「甜蜜蜜」，可以「一曲走天下」。

盼望設立24小時養護中心

李女士說，媽媽年紀越來越大，需要一對一的照料，漸漸不允許到日照中心，但現在也只能走一步算一步，也希望政府能規劃針對失智老人24小時的養護中心。

到日照中心，就可以深刻體會許多家庭對長期照護的需求，每個家庭背後都有一本難念的經。大同日間照護中心社工樊世英表示，以日照中心來說，失智長者就佔了三分之二。

人力不足　日照中心限制多

日照中心收托的對象，必須符合行動自如、65歲以上的老人、55歲以上失智症患者、身心障礙者等條件，因中心的照護人力是1比8，對於臥床的老長輩就無法提供收托服務。但仍有些家庭，親人中壯年中風、提早退化，家人實在無法長期照顧，很想送到日照中心。

曾有個50多歲的個案因為意外腦傷，被家人送到長照中心，但面對滿室平均80歲的銀髮族，「一來一直哭」，完全沒有歸屬感，也無法適應日照中心的團體生活。

以日照中心來說，安排各種活動，希望收托對象在這裡透過人際關係的互動和社交活動的刺激，延緩退化程度，因此樊世英也認為，面對各式各樣需要照護的患者，不僅要有地方去，更要考慮許多細節，否則僅是為了安身送到機構，反而有可能無法融入團體，封閉自我，功能退化更快速。