中國時報 2008.05.22　
陳怡妏、張翠芬、朱立群／台北報導

    　衛生署長靈感一動，提出全國藥品聯合採購構想，事實上，馬英九總統當年在台北市長任內時，即大刀闊斧推動台北市立醫院整合為一家聯合醫院，藥品聯合採購便是整併後的首要工作，目的之一就是節省購藥成本，聯購後聯醫的購藥成本節省最少百分之二十。不過，各大醫院對這個構想，顯然反應不一。

    　藥品全國統一採購行得通嗎？台大醫院在林芳郁院長任內，早就與成大醫院進行「聯合採購」，有不錯的經驗，地區醫院也不反對這個新構想。但長庚醫院資深管理人員痛批這是另一種「壟斷」，失去自由市場競爭機制，未來的藥價黑洞恐怕更大，且目前於法無據。

    　國內各醫院藥品目前由各醫院自行向藥商採購，往往因各院藥品數量不同而有價格差異，此價差常被批評是「藥價黑洞」。

    　台大醫院以前是一年一標，民國九十七至九十八年採兩年一標。台大醫院總務室主任陳瑞瑛說，台大藥品採購分兩階段，第一階段與同是教育部所屬的成大醫院就部分藥品聯合採購，第二階段再回歸各醫院自行採購。台大一年購藥成本約卅至四十億台幣。

    　台灣地區醫院協會秘書長謝武吉表示，大型醫學中心用藥量大，可以壓低價格，賺健保價差；小型地區醫院買藥經常比健保局核訂的價格貴，例如，對打針過敏需要使用的抗組織胺，健保核訂藥價十西西約四元，醫院卻買到五、六元，用越多賠越多。

    　謝武吉不反對政府推動藥品統一採購，可讓小型醫院也享受到和大醫院一樣較優惠的藥價。但各醫院人員管理、藥品保存成本不一，統一採購藥品制須考慮藥品管理費用，且要落實「防弊」。否則搞全國統一採購，更容易被政治力介入。

    　長庚醫院院方低調回應表示，署長這項構想還需要和各界溝通協商。一位資深的長庚管理人員說，藥品採購是自由競爭的市場，如果只有一個買家，價格根本不可能壓低下來。且長庚體系實施統一採購多年，沒必要加入政府聯合採購，除非有法令強制規定。

    　黃遵誠則坦言，聯合採購之初碰到最大的困難是如何決定品項，原本各自採購的十家醫院習慣購買的藥品都不同，聯合後要以量制價，品項也必須統一，整合各方意見決定品項並不容易。

    　新任衛生署副署長宋晏仁，在擔任台北市衛生局長期間常以聯合醫院藥品聯合採購的成果為傲，他認為，藥品聯購雖然可節省醫院支出的成本，但最重要的功能還是要讓藥品的合理價格在談判過程中顯現，以進口藥為例，價格可合理反映國際市場價格，才能確保品質。

中國時報 2008.05.22　
張翠芬／台北報導

    　每年健保局在藥費的給付支出高達一千一百億，對於衛生署署長林芳郁昨天提出藥品統一採購的構想，中央健保局總經理朱澤民表示，採購藥品是醫院負責的事務，如何統一採購，可能需要與各醫院進一步協商。健保局人員透露，目前部分藥品確實仍有調降空間，實施統一採購可節省藥費支出。

    　健保藥費支出每年約一千一百億，占總健保總支出約四分之一，由於藥價黑洞一直是健保最受詬病的問題之一，為抑制健保藥費支出，健保局從民國八十八年起陸續展開藥價調查，近年並與法務部聯手，要求藥廠主動申報藥價。

    　健保局醫審暨藥材小組專員陳尚斌指出，九十五年十一月的藥價調查共節省九十億元；九十六年九月藥價調查，共調整五千七百多項藥品，約省下六十億元。

    　據了解，健保給付用量最大的前廿大藥品，以安眠鎮靜藥物「使蒂諾克斯」調幅最大，原支付價從一顆(10mg)十．八元調降到七．八元，調幅達二十％，不少國產用藥調降幅度約達一成五。健保局人員透露，部分藥品費用確實仍有調降的空間，但統一採購須考量公私立醫院、病人權益及各政府相關採購部門作業。若署長林芳郁明確指示實施，健保局當然盡速研議配合。

中國時報 2008.05.22　
林諭林／台北報導
 
　開處方防堵黑洞　▲衛生署長林芳郁21日前往立法院接受立委質詢，對於健保財務問題，他表示可推動全國藥品統一採購，解決藥價黑洞問題。（王英豪攝）
 
　藥價透明化　▲新任衛生署署長林芳郁表示將推動全國統一採購藥品，讓藥價透明化避免醫院獲取暴利，圖為健保局藥劑師仔細的為民眾配藥的情況。（陳志源攝）

    　衛生署長林芳郁昨日首度赴立法院答詢時強調，未來健保要開源節流，「有多少錢做多少事。」他並提出藥品集中採購以降低成本構想，認為未來若立院同意，也許可以由國家來採購藥品，「讓全國所使用的藥都是一致的。」

    　民進黨立委賴清德詢問，是否應待馬英九總統落實經濟成長率六％的「六三三」政見後，再調漲健保費？林芳郁表示，他不知道是否實現「六三三」，民眾就可以富裕起來，但如果是，「是一個（調漲）時機！」

    　油電水都漲 健保不宜跟進

    　內閣交接後第一個上班日，立法院衛環委員會昨審查《語言治療師法草案》，新任衛生署長林芳郁就出席備詢，讓朝野立委均感意外，但立委關心的還是健保費到底會不會漲。

    　立委侯彩鳳則指出，目前健保財務短缺一百三十八億元，明年可能會超過四百億元，不知道林支持健保費不漲的信心從哪裡來？

    　林芳郁表示，所有的物價都在漲，民眾收入沒有增加的時候，健保調升費率雖然是一點點錢，但影響很大，他重申，在油、電價和水費都在調漲之際，他不贊成此刻調漲健保費。他認為醫療是提供民眾生活安全很重要的機制，應該在民眾比較安定、比較富裕的時候，才可以調升費率。

    　財務缺口 靠開源節流因應

    　他說，健保是國家很重要的制度，不能垮掉，除了調漲保費，應該還有很多解決方案。

    　林芳郁表示，健保應很公正反映個人收支，若之前健保收費有不合理現象，可以修正，另他認為醫療有很多是社會福利方面的事，應爭取這方面的補助。跟社會福利有關的，可編列社福預算支付，從各方面節省成本。

    　林芳郁指出，他個人認為健保制度應該持續下去，才能保障國人安居樂業，但有一個很重要的方式，就是有多少錢做多少事，不要包山包海。他強調他有一些看法，例如應管制重複用藥、重複檢查、重複看病等，但這些看法是不是成熟，要跟團隊、專家共同研究。

    　反對殺價 而影響藥品品質

    　對於藥價問題，林郁方表示，他個人不太主張，把藥價一直壓到最低，讓廠商都作沒有品質的藥，「這是不對的政策，」他認為，也許將來可以由國家採購藥品。

    　健保局總經理朱澤民表示，健保費率調漲只是解決健保財務虧損的一種方式，健保經費還有其他額外的收支可以運用，例如公益彩券、運動彩券、菸品健康捐等，希望這些項目未來提撥給健保的比例能「多撥一點」，但最後決策仍須由政務官決定。